答 骨恶性肿瘤的诊断应该可能性比较大。但是哪一种恶性肿瘤，还需要看一些化验结果，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，会引起贫血，球蛋白升高和古破坏，骨破坏，看血常规和肝功化验单，一般可以初筛。有化验单拍照看一下，实体肿瘤比如肺癌，前列腺癌，也可以引起多发骨转移，血液的肿瘤标志物化验也可以有倾向性。最好找个肿瘤内科住院检查，化验单查全，有个倾向，然后进一步做相关检查。比如骨穿或组织穿刺，可能都需要做，petct可以代替骨扫描加全身ct，就是自费稍贵一点，穿刺需要根据筛查结果找到最可疑的部位进行穿刺。

答 目前诊断:肝恶性肿瘤骨转移，是明确的，但是病理类型不同，治疗方法略有不同，一般会采用靶向联合免疫治疗的方法，骨转移可以采用双磷酸盐类药物止痛，配合着奥施康定等止痛药止痛治疗，大手术不建议，手术的目的是根治，已经有骨转移，不适合手术。介入手术，虽然可以暂时减少肝脏肿瘤的供血，但是是一种局部治疗，已经有骨转移，就代表细胞已经全身在跑，对总的生存期是没有改变的，所以晚期肝癌，一线推荐的就是抗血管靶向药联合免疫治疗，全身控制肿瘤细胞，一部分患者可以获益。

答 ct，刚做的ct显示不考虑淋巴瘤复发之类的引起咳嗽，因为纵隔肿瘤不明显，但要问是不是有残留，还是需要复查petct看有没有活性，才能说话，最近流行多种病毒混合感染，还有支原体感染、新冠感染，都可引起严重咳嗽。如果现在严重咳嗽反倒不支持肿瘤性，可能是病毒性子igua，病毒性支气管炎的可能性要考虑，还有慢性放射性肺炎要排除，ct上没写肺炎，需要呼吸科医生再约片排除一下，确实没有肺炎。有这个残留可能，但增强ct不如petct判断准确，复查还是建议做petct，还是伴随感冒症状的，可以先呼吸科就诊，按普通疾病治疗一下。

答 这种肿物需要做彩超、ct，甚至穿刺来判断良性肿瘤还是恶性肿瘤，等等，一般包膜完整，无周围组织侵犯，等等，包膜可能不完整，周围有浸润性改变。这种皮下肿瘤一般先看普通外科，他们经常看，还需要触诊，再通过辅助检查结果，有一个判断。如果良性的，可以手术切除。如果恶性，需要再做其他检查，肿瘤内科直接看这种皮下肿瘤的少。我的经验不多，需要看辅助检查结果。不做彩超，CT没办法做判断。如果已经长了几年，良性的可能性大些，但也要切除才能最终诊断，肉眼无法做明确诊断，这么大即使良性，也不宜保留。建议到医院普通外科就诊。尽早手术。

答 肿瘤相关复查里关于骨的项目，可以做骨扫描、核磁、或petct。检查结合临床症状定诊。血的碱性磷...

答 是想咨询腹股沟淋巴结肿大的原因是吗，一般来说淋巴结如果疼痛的话，炎症可能性大。反倒是无痛性增大比较迅速的淋巴结才考虑肿瘤相关，而且腹股沟淋巴结和妇科关系比较密切，你又有先兆流产现象，考虑感染可能性大，你是右侧腹股沟痛，但彩超显示，右侧腹股沟多个淋巴结，但都只有几毫米直径，问题不大。左侧腹股沟超过一厘米的淋巴结，考虑生理性的，不算异常，大多数人都有，至于治疗，怀孕期间需要妇产科医师指导能不能用消炎药，需要不需要用消炎药，不要紧张，不会是肿瘤的，血检看不出什么，白细胞稍高一些，也没超过一万。没贫血，没血小板减少，对。

答 我对比了一下，右乳腺的多发结节并没有增大，分类仍然是3类结节，问题不大，左乳腺新增了一个人小囊肿，也是良性小肿瘤，分类2类结节，更不是恶性的，都不需要特殊处置，也不需要吃药，每年定期复查就行，一般爱生气或压力大的人愿意出乳腺结节，囊肿一般不会恶变，乳腺恶性肿瘤的描述，一般是低回声结节，形态不规则，边界不清晰或欠清晰，内有血流信号，等等。我不是专业超声医生，可能描述不那么准确，医师说的对，囊肿里就是液体，不会恶变，每年一次，改善压力，这个锻炼方法我没法推荐，让她自己找找适合的，比如瑜伽，跑步，游泳等，能坚持做下去的都有用哦。

答 这PETCT上，头部和肝脏都是阴性结果，肝脏原来多发，后来复查ct看不见了，符合靶向加化疗后有效病灶消失了，但头部的，我不敢一下否定。小于1厘米的病灶，petct可能有假阴性结果，就是有转移灶，但太小，没有摄取到这个造影剂，你可以继续原来方案治疗，2周期后复查头部核磁，如果现在看到的头部病灶缩小或消失了，那就肯定是脑转移。如果大小不变，可以继续观察，不一定是，能通过化疗消失的，只能是转移灶。良性病灶对化疗无反应，所以头部的病灶也可以这样先观察，倾向于核磁的报告，是转移灶。治疗方案不变，复查项目增多了而已，手术不了，不化疗或者化疗耐药后会再出现。

答 患者2022-7做直肠癌手术，有几个高危转移因素:1、术后病理免疫组化中Ki-67:80%提示肿瘤高危转移，2、基因检测为TP53基因阳性高达53%，这是一个耐药基因，容易对化疗和靶向治疗耐药。目前没有专门针对的靶向药物。所以术后很快出现了肝转移和脑转移。我看有个9月份发现肝多发转移病灶的核磁。是分期变成晚期IV期了。不知道是术前检查不全面还是术后转移的快。11月份的腹部核磁，报告似乎描述的是肝转移灶看不清了。我们一般看片子对比，不太看报告描述。

答 乳腺4a类结节需要进一步检查，部分为乳腺癌，3类结节考虑腺瘤可能性大，4a类结节，需要进一步做钼靶、乳腺核磁，甚至穿刺，或者直接局部手术切除看病理结果，排除乳腺癌，1000元左右吧，想要报销可以住院做，因为还有穿刺活检后病理费用，结节大小不能判定性质，主要看边界清晰否，包膜清晰否，我看你是吉林市人，可以来中心医院复查一个乳腺彩超，是否需要穿刺，先复查一个彩超，看能否穿刺。如果穿刺不方便，可以直接找外科医生，结节局部切除活检。

答 虽然没有肺部肿瘤病理结果，但根据ct结果，可以明确是肺癌脑转移。多发脑转移伴水肿明显，早期甚至有脑疝表现，很严重，现在脱水治疗之后症状有缓解，估计危险暂时解除了，脑转移引起的脑水肿，保守治疗方法，就是甘露醇、地塞米松、利尿剂等脱水治疗，可以暂时减轻颅内高压现象、避免出现脑疝危及生命。如果没有用其他方法使脑转移灶缩小，就只能，只能一直用脱水治疗，次数可能由三次减为二次，如果还想积极治疗的话，还可以咨询放疗科医生看看。脑转移首选放疗，单发脑转移可以伽玛刀放疗，他是多发脑转移，只能先全脑放疗。也可能会缩小病灶。

答 核磁结果发我看看，磁共振和增强CT主要是看直肠周围淋巴结是否有转移，和直肠肿瘤浸润的深度。如果分期较早，可以马上手术治疗。根据术后病理决定是否需要放化疗。如果分期III期以上，需要先做术前新辅助化疗和放疗，之后再手术能切的干净，肿瘤大小不是最重要的，浸润深度是重要的，核磁和ct没事的话就是偏早期，安排手术吧，手术的费用和术式需要问外科医生，我说的不准，但是核磁分期为T3N1，这个不是早期，而是中期直肠癌，IIIB期，一般我们会建议先做术前新辅助化疗3周期，然后再手术，术后再放化疗，医生说没事一般是指没有远处转移，还有手术机会。

答 肿瘤标志物一般作为辅助参考。轻微升高不是肯定有意义，超标翻倍需要进一步筛查。胃泌素释放肽前体，在神经内分泌肿瘤或者小细胞肺癌中，明显升高。所以你的在正常值范围内就不用担心，CA724的影响因素较多，我经常碰到健康人体检中会出现他升高，只是建议去做胃肠镜体检，大多数并无异常病灶，所以你这个也没大意义，为什么设定参考值，就是因为每个机器每种试剂有自己的超高标准，所以不能用一个数值去全盘比较，如果你已经全面体检过，就不必纠结，是否一定有肿瘤存在。每年定期复查化验即可，不是明显差异，而是正常值上限不同，目前看没必要，除非你有很不舒服的症状。

答 吉林市人民医院和中心医院血液科都可以，我目前在肿瘤科工作。你需要回来带着病情资料，挂血液科专家号，看看是否有床位安排入院。建议两个医院都咨询一下。都有血液科。做不了骨髓移植，现在也有地西他滨这类的去甲基化药物联合化疗，效果尚可。但需要看他化疗效果和并发症出现情况。最乐观的一两年或更长，如果化疗副反应大或出现并发症，可能一两个月。所以不好判断。MDS容易转成急性白血病，这个老年白血病治疗相对困难，花费高，效果差。这个需要看化疗方案和药，先准备三五万吧，治着看吧。

答 急性髓系白血病分七种类型，其中M3型是可以通过诱导化疗达到治愈的。其他几种类型，可以通过化疗达到完全缓解，但需要看基因分型、染色体异常等很多因素，才能知道是否可以完全治愈，几率比较小。但是骨髓移植是可以达到治愈目的的。把患者的所有骨穿、基因、病例发照片来，我看一下。目前只能考虑诊断:急性白血病M4EO。属于急性粒单核细胞白血病里的特殊类型。但最后的诊断还需要等流氏结果、基因、染色体结果出来后，才能诊断。有的时候形态略有偏差。但肯定不是M3型。所以必须做大量化疗。急性白血病只谈缓解率。因为只有骨髓移植能够治愈。

答 可以发过来。现在的腹泻可能还是和溃疡性结肠炎有关，这个病属于消化科疾病，好像也比较难治，不是很了解它的治疗方法，但听说过中药或西药制剂灌肠的。复查的便常规还可以，并没有见到异常细胞。C反应蛋白是机体损伤或感染时上升的蛋白质。一般都与感染、肿瘤、创伤相关。你儿子的情况，考虑还是与溃疡性结肠炎相关，如果监测c反应蛋白翻倍升高，伴有腹泻加重，考虑肠炎加重，需要调整治疗。

答 乏力、低热、盗汗比较常见的是结核，但你做了化验正常。C反应蛋白也正常，不像炎症引起。所以确实有必要进一步检查。可以先去医院做颈部淋巴结彩超，或包括包括腋下淋巴结、腹股沟淋巴结、肝脾肾彩超在内的多部位彩超，看有多少异常病灶。再找外科医生看，有没有适合做活检的淋巴结，可以摘掉一个完整淋巴结做病理。我需要更多的检查结果才能帮你分析，建议到三甲级医院血液内科就诊。CT可以看深部淋巴结，代替不了浅表淋巴结。淋巴瘤的全身症状包括乏力、消瘦、盗汗、低热。但并不是出现了这些就是淋巴瘤。结核可以有，很多亚健康的人也可能有，却查不出病。可能由于疫情的关系，你的情绪比较焦虑。晚间睡眠差，心情紧张。

答 请把petct图片发来看看。PET-CT上显示，鼻咽部、扁桃体的肿瘤最强，肺部、肝、脾、全身淋巴结都有病灶，但考虑肿瘤浸润，不是原发，骨髓也有浸润。所以符合淋巴瘤的表现。而鼻咽部和扁桃体原发的淋巴瘤，NK细胞淋巴瘤最常见，属于一种T细胞淋巴瘤。如果已经做了鼻咽部或扁桃体活检，就等待活检病理报告证实吧。这种淋巴瘤最重的，可以引起噬血细胞综合症。或者是骨髓浸润比较重，引起各种细胞释放受影响。第一次骨髓穿刺涂片可能不容易看到淋巴瘤细胞。做骨髓活检之后，看骨髓情况更容易些。还需要做骨髓流式细胞检测，看淋巴瘤细胞百分比。这个以后你的血液科医生会告诉你。这种淋巴瘤确诊后可以做全身化疗来缓解。同时处理感染。

答 抗O是风湿检查的一种，CA72-4是一种肿瘤标志物，但单独看或轻微升高可能不一定有意义，你需要再做几项检查。抗O高的比较明显，需要去风湿科做风湿筛查化验。CA72-4是胃癌的标志物，也高的有点多，需要做个胃镜体检，CA724可能会有一定误差，在一些健康人中也会升高。结合其他肿瘤标志物全是正常的来看，你也是误差的可能性大，但谨慎起见，还是做个胃镜和肠镜体检一下比较好。如果查完没见肿瘤开，可3-6个月再复查CA72-4看一下，另外抗o高需要做风湿类筛查，风湿也不可忽略，也不是太好治的病。癌的事做个胃肠镜就可排除，不做谁也没办法肯定或排出，后面这两张都是正常的，但里面没有ca724。