答 颌下淋巴结影响因素较多，一厘米左右大小的淋巴结一般不考虑异常。有咽炎，牙龈炎等都可能引起淋巴结反应性增生，淋巴瘤的肿大淋巴结多数在颈侧部，或双锁骨上淋巴结区，如果有超过1.5-2厘米的质硬、无痛淋巴结，建议进一步检查，即使颌下淋巴结是淋巴瘤，一般会比较大，很少单独一个肿大，多数伴有颈部、锁骨上淋巴结肿大。而且取活检时也尽量会避开颌下淋巴结，因为反应性增生的较多。所以，你的情况，淋巴结一年没变化，有问题的可能性不大。血常规也是正常的，不像有血液病的样子，可以先观察。如果淋巴结有突然增大，但是伴有疼痛，炎症可能性大，先消炎。

答 这个病比较少见。你还有其他化验单没，特别是抗核抗体系列的化验单，在描述一下你的不适症状都有什么，比如发热。如果没有其他的信息，我就现有资料进行一下分析，目前根据中科院肿瘤医院的病理报告，已经可以确诊为:皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。属于恶性淋巴瘤的一种，发展相对缓慢，但是也会全身多器官浸润。需要抗肿瘤治疗，病历里写的并不十分明确，是因为你的一些和疾病相关的典型的化验并不完全阳性，但从肿瘤诊断的角度讲，有过一次阳性就算阳性。中科院肿瘤医院的PCR检测显示查到了T细胞受体克隆性重排。结合免疫组化和你的临床表现，这个就是诊断依据。

答 铁蛋白高应该是继发于某种疾病之后，比如风湿疾病，血常规正常可以排出白血病。淋巴瘤的主要症状是淋巴结无痛性肿大，或者肺ct看见纵隔淋巴结巨大。先去风湿科就诊，进一步筛查风湿疾病。治疗后再随访观察铁蛋白。铁蛋白这么高，一般显示有急性疾病期，你目前已知的就是风湿，所以先去看风湿疾病，再随访。

答 有彩超或ct报告请发来看看，也就是说，先发现了腋窝淋巴结肿大，但是伴胀痛，后发现颈部也有淋巴结肿大，淋巴瘤一般手无痛性肿大，如果伴有疼痛感的，先要考虑淋巴结炎，进行消炎治疗。颈部淋巴结也没有写大小。如果颈部淋巴结触摸不到，不能肯定，正常人可以有1厘米左右淋巴结，淋巴瘤确诊，主要靠淋巴结活检。因为鉴别疾病比较多，比如淋巴结炎，淋巴结结核，淋巴结反应性增生，转移癌等，如果消炎治疗后有好转，疼痛消失，先可以先观察2个月。如果彩超显示明显增大，建议手术完整切除，看病理。

答 petct多个部位代谢增高，伴有发热、EB病毒感染，全血细胞减少。要警惕恶性淋巴瘤的可能。建议先找普通外科医生就诊，看看petite。染色体报告，法医系。赶紧穿刺，病理出来要立即治疗。病理可以明确分型，治疗才有方向。不穿刺没法确诊，也就没发治疗。这些症状都是病带来的，不治疗病根，只退热对症是好不了多少的。都不是，可能是淋巴瘤的关系。如果病理能确诊的话。EB病毒可以引起淋巴瘤，单纯的病毒感染，不超过一周就会好了。抓紧时间去做穿刺诊断吧。吃点退热药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、去痛片之类的，都可以退烧。出汗退烧后要多饮水，防止脱水发生。

答 你好，白细胞减少的原因较多，病毒感染、风湿疾病、类风湿疾病、甲状腺功能异常、肝炎、结核、淋巴瘤...

答 CT上确实可以看到多枚淋巴结，但并没有特别肿大、特别异常形态的。彩超报的是未见“肿大”淋巴结，而不是未见淋巴结，说明大小都在正常范围内。颈部特别是颌下淋巴结，一厘米以内都是正常的。你现在CT和彩超都觉得不是异常的淋巴结，你就不用担心了，肯定也不是淋巴瘤。我回顾了一下以前的聊天，没发现什么能够确诊疾病的证据，只能建议你就诊心理科，或者中医科。排除焦虑等心理变化引起的身体不适。

答 我仔细看了各项报告，基本都正常，没有需要进一步检查的项目。第一张彩超，虽然胸锁乳突肌旁有一个1.6*0.5cm淋巴结，貌似肿大，但实际上扁长形的淋巴结，边界清晰，一般不考虑异常。不需要做活检。淋巴结是否报异常肿大，确实和医师的习惯有关。但一般在1cm左右的，看形态比较好的都不报。异常的多数比较圆、大、边界可能不规则，需要引起重视，才报。看你化验里，血沉、C反应蛋白都完全正常，血常规和肝肾功都正常，不符合淋巴瘤和结核的情况，一般有这种代谢消耗比较大的疾病，血沉和C反应蛋白都会高很多。但你又很不舒服，我需要善意提醒你一下，有的焦虑症或抑郁症患者，最初可能躯体症状比较明显，而忽略了心理问题。但实际上心理调节好了，躯体症状就会消失。

答 乏力、低热、盗汗比较常见的是结核，但你做了化验正常。C反应蛋白也正常，不像炎症引起。所以确实有必要进一步检查。可以先去医院做颈部淋巴结彩超，或包括包括腋下淋巴结、腹股沟淋巴结、肝脾肾彩超在内的多部位彩超，看有多少异常病灶。再找外科医生看，有没有适合做活检的淋巴结，可以摘掉一个完整淋巴结做病理。我需要更多的检查结果才能帮你分析，建议到三甲级医院血液内科就诊。CT可以看深部淋巴结，代替不了浅表淋巴结。淋巴瘤的全身症状包括乏力、消瘦、盗汗、低热。但并不是出现了这些就是淋巴瘤。结核可以有，很多亚健康的人也可能有，却查不出病。可能由于疫情的关系，你的情绪比较焦虑。晚间睡眠差，心情紧张。

答 比如甲强龙片。白细胞血小板都还可以，正常范围，血红蛋白略下降，但也说明不了太多问题。超敏C反应蛋白比较高，提示感染或疾病还没有好彻底。白蛋白比较低，提示营养状态比较差，会引起乏力、浮肿，口服蛋白粉或者输注白蛋白会改善。入院期间一直应用激素类药物治疗，体温正常，但出院后不再吃激素，可能会有反弹升高。必要时还要口服激素。白细胞原来高可能是药物刺激出来的，现在这个数是正常的。蛋白粉都是豆制品提取的，都差不多。仅凭一次结果不能判断。原来的2000和800都不在正常值范围内，所以下降一点也是不可以的。现在实在正常范围内，下降属于正常回落。如果再抽血又降到2000，那么属于异常下降。如果没回家，可以2天抽一次血常规，看看变化。

答 把最新资料发来看看吧。骨髓象上显示淋巴细胞增多，可见吞噬网状细胞，符合噬血细胞综合症。还可见几个异常细胞，需要进一步检查，确定是否淋巴瘤浸润。流式细胞检测未见到异常淋巴细胞群，只能说明不是急性淋巴细胞白血病。对于少量的淋巴瘤浸润，是无法查出来的，因为细胞数量不够。所以还要以第一个骨髓象的结果为准，有少量细胞需要进一步排查。如果现在血常规已经完全正常，可以择期再做一次骨穿，加骨髓活检，看看这类细胞是否消失，是否还有，进一步排除淋巴瘤。白细胞和血红蛋白好转，血小板还是偏低。那正常了。治疗效果不错。是否进一步穿刺取病理和复查骨穿和骨髓活检，你在和医生商量。

答 请把petct图片发来看看。PET-CT上显示，鼻咽部、扁桃体的肿瘤最强，肺部、肝、脾、全身淋巴结都有病灶，但考虑肿瘤浸润，不是原发，骨髓也有浸润。所以符合淋巴瘤的表现。而鼻咽部和扁桃体原发的淋巴瘤，NK细胞淋巴瘤最常见，属于一种T细胞淋巴瘤。如果已经做了鼻咽部或扁桃体活检，就等待活检病理报告证实吧。这种淋巴瘤最重的，可以引起噬血细胞综合症。或者是骨髓浸润比较重，引起各种细胞释放受影响。第一次骨髓穿刺涂片可能不容易看到淋巴瘤细胞。做骨髓活检之后，看骨髓情况更容易些。还需要做骨髓流式细胞检测，看淋巴瘤细胞百分比。这个以后你的血液科医生会告诉你。这种淋巴瘤确诊后可以做全身化疗来缓解。同时处理感染。

答 请把肺CT和其他结果照片发来看看，如果有骨穿结果一定发来。目前这些病史不能确定是先感染后白细胞少，还是先有血液病后感染。肺部真菌感染很少，刚发病时就引起白细胞急剧减少，所以血液系统有疾病在先的可能性比较大，需要等待骨穿结果。白细胞已接近0，体温不可能正常，没有丝毫抵抗细菌病毒的能力。这就比较复杂了，应该不是急性白血病，因为急性白血病骨髓造血极度旺盛，比较好诊断。但是骨髓穿刺取材不佳、或者再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等，需要多部位骨穿来鉴别，必要时要做骨髓活检。农药残留这个不好鉴别，只有农药中毒，没听过农药引起白细胞缺乏的。我倒是感觉他吃农药治病的时候可能白细胞已经开始低了，所以病不好治。

答 白细胞比较低，但血红蛋白和血小板都正常。临床表现符合流感的症状，确实需要先进行流感的化验。流感病毒可以引起白细胞减少的比较明显。如果流感病毒是阳性的，口服奥司他韦或者静点帕拉米韦都可以，抗病毒治疗。同时，找血液科开一针或两针升白细胞针--重组人粒细胞集落刺激因子。可以迅速升高白细胞，减轻症状。如果是病毒引起白细胞减少，必须先抗病毒，再升白细胞。如果不是病毒引起，那需要到血液科做骨穿。病毒引起，高热、低热都有可能。白细胞减少的原因，各种血液病都可能。良性病多数是继发来的，比如继发于风湿疾病或其他疾病、原发血液病里的，都有点吓人，比如骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等等。病毒感染最好治，等结果吧。

答 因为发热待查是比较难查的，原因特别多，有感染因素、免疫因素、风湿因素等等很多种，需要根据症状和化验结果逐项筛查，目前看到的风湿系列化验，肝肾功结果、肾功，肺CT、心脏彩超、全腹彩超都是基本正常的，但其中有两项超敏C反应蛋白和补体都明显升高，提示确实有问题，感染可能性大，也可能有其他因素影响，如果体温正常，白细胞还超高，需要做骨穿。我没看到血常规结果，做心脏彩超主要需要排除感染性心内膜炎，你发给我的心彩看不到日期，但猜测是5月份的，怕现在有新变化，做颈部淋巴结彩超主要看有没有淋巴结肿大，有没有淋巴瘤、淋巴结核、淋巴结炎等的可能。

答 应该是鼻型T细胞淋巴瘤可能性大。属于恶性疾病。需要放疗和化疗结合治疗，这个免疫组化显示的就是非霍奇金间变浆细胞淋巴瘤。ki-67指数很高，容易转移，尽快去做放化疗。浆母细胞性，是淋巴瘤的另一种分类方式中的描述。淋巴瘤分类几十种，它是其中一种，恶性度比较高，需要积极的强治疗，不用太纠结这个名字，只要知道疾病的大的归类属于非霍奇金淋巴瘤就行，严重程度还是属于重的，需要重视，积极配合医生治疗。但治愈还是有希望的。

答 你好，这个病情比较复杂，还有没有其他资料？血常规、淋巴结彩超、风湿类化验？你还有什么资料照片都...

答 化验显示白蛋白低，应该与双下肢浮肿有关，如果想缓解浮肿，只能输注白蛋白后再利尿治疗，可减轻浮肿，不存在活检后再导致扩散的情况，如果想化疗,建议活检确诊。如果状态非常虚弱,也不想化疗,活检意义不大。建议输液补充营养,补充白蛋白等，调节睡眠的安定片属于精神类药品,必须在医院才能开。其他的如乌灵胶囊,褪黑素也有安眠作用,但作用不强,不能能否咽下去，吃软食易消化的,他有溃疡,不能吃辣和酸的。

答 淋巴结有可能是化疗等引起的，因为胃和肠两处淋巴瘤,建议美罗华多用一段时间巩固化疗，不客气,暂时不考虑进展,再化疗2周期再复查看看。