患者
18号出院白细胞1.038万血色素10.2g血小板36.1万19号20号两天出院住在宾馆什么药都没有吃20号下午3点体温38.1度下午又做了血常规你帮我分析一下谢谢（男，15岁）
宫丹医生
孩子出院后有口服维持的激素吗
宫丹医生
比如甲强龙片
宫丹医生
或者强的松片？
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
帮我看一下参数
宫丹医生
白细胞血小板都还可以,正常范围，血红蛋白略下降，但也说明不了太多问题
宫丹医生
超敏C反应蛋白比较高，提示感染或疾病还没有好彻底
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃这个药
患者
白细胞2天降了5000
宫丹医生
白蛋白比较低，提示营养状态比较差，会引起乏力、浮肿，口服蛋白粉或者输注白蛋白会改善
宫丹医生
这个是消炎药
宫丹医生
入院期间一直应用激素类药物治疗，体温正常，但出院后不再吃激素，可能会有反弹升高。必要时还要口服激素
宫丹医生
白细胞原来高可能是药物刺激出来的，现在这个数是正常的
患者
什么蛋白粉比较好
宫丹医生
蛋白粉都是豆制品提取的，都差不多
患者
安利蛋白粉 可以吧
宫丹医生
可以
患者
1月19号白细胞2000 1月23号白细胞800 当时不清楚耽误病情了 现在白细胞从1万多 掉到5000 会不会和之前一样是炎症引起
宫丹医生
仅凭一次结果不能判断。原来的2000和800都不在正常值范围内，所以下降一点也是不可以的。现在实在正常范围内，下降属于正常回落。如果再抽血又降到2000，那么属于异常下降
宫丹医生
如果没回家，可以2天抽一次血常规，看看变化
患者
嗯嗯
患者
出院要进医院 又得冠状病毒排查 明天才商量住院
患者
现在的医生搞不清楚 如果我没给钱 你赶我出院那没有办法 现在病原体都没有找出来 就凭血三系就可以出院了 如果有好转 医生更要有医德想办法把病治好 这么急着把病人退走
患者
21号 白细胞5230 血色素10.7 血小板33.9万 22号 白细胞4990 血色素8.2 血小板27.1万
宫丹医生
还发烧吗
患者
低烧 耳朵又开始有点轻度发疼了
患者
18号就是38.1度低烧到今天
宫丹医生
没法分析，再出新的症状联系医生吧
患者
2019.1.23号耳朵都听不清楚了 要说很重才行 停了2天 现在又开始反弹了
宫丹医生
必要时要做腰穿。听力下降怕颅内神经受影响
患者
凭良心说 病人这种情况 能随便出院吗
宫丹医生
医生当时没有新的证据，也给不了新的治疗。
宫丹医生
如果你不信任这家医院，可以换一家三甲医院
患者
当时血三系就是正常也是药用上去的 正常留院观察1周不用药 症状如果说稳定 这种情况叫病人出院 那是合理的 医生可能死人见多了 没有感觉了 从这件事情上谈不上医德了
患者
骨穿有必要做吗
患者
下个星期如果上海能走 我去找上海瑞金医院一个主任 朋友介绍的 如果疫病松一点 去上海了
宫丹医生
血细胞数上升，说明大的治疗方向没有问题。骨穿有必要复查，而且建议同时做骨髓活检
宫丹医生
必要时再次淋巴结活检
患者
好的👌
患者
这种情况 还需要做什么检查能全方面呢
宫丹医生
其他的彩超Ct都会是常规复查，医生会给你安排的
宫丹医生
主要是要排除淋巴瘤，petct你已经做过了，短时间内不用复查。
患者
那些昨天做了
宫丹医生
👌
患者
噬血细胞综合征呢
宫丹医生
这个已经好了，细胞数都正常了
宫丹医生
本来就是继发的噬血细胞综合症，继发于病毒感染或者继发于淋巴瘤
患者
噬血这个病 已经排除了 是吧
宫丹医生
是已经治好了
患者
哦哦 明白了
患者
现在最大的问题就是EB病毒感染 这个就像乙肝转不了阴 是吧
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咨询时间: 2020-02-20
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