患者
之前发了三天低烧在月头 然后到现在没发过低烧 然后白细胞一直反复自己会跌落下去然后又涨起来 脾一个月查了三次没有增大 淋巴结也没有 然后血液细胞形态分类也都是正常的（男，22岁）
好的
就是左边膝关节有点酸 其他没什么症状
最近的心情一直很焦虑 熬夜失眠 抽烟 心情低沉
肠胃镜肝胆脾肺肾都没有问题
好的
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宫丹医生
你好，从2020年3月到现在，白细胞一直是高于正常，以中性粒细胞为主，回落也没降到正常范围，血小板轻度升高。
患者
对的
患者
我脾也不大 血细胞形态做了三次一个月没问题
宫丹医生
虽然有低烧，但骨痛不明显，肝脾淋巴结都不大，看上去不像急性白血病。
患者
低烧也没有
患者
就月头前三天
宫丹医生
为什么焦虑？吃治疗焦虑药物吗？白细胞升高也可能其他疾病引起
患者
到现在一直没有低烧 发烧 吃喝正常 大便正常 每天跑三公里
患者
就是白细胞升高啊
患者
唉 血象不正常 害怕血液病
宫丹医生
第一次去查白细胞，是因为什么？低烧吗
患者
一个月焦虑 失眠每天睡五小时抽烟
宫丹医生
哦。不是以前焦虑很久了
患者
腋下淋巴结发炎 然后复查b超已经缩小
患者
腋下淋巴结疼 之前 现在好了
患者
肝胆脾肺肾全查了 胃肠镜和肿瘤标记物
宫丹医生
腋下淋巴结肿痛，象炎症，而且会引起白细胞高。但现在也不痛了，白细胞也没降下来
患者
降到过12.22
患者
然后又焦虑了什么的 又开始了
宫丹医生
我建议，如果你实在害怕得血液病，去做个骨穿。能明确排除急性白血病，这样就不会焦虑了
患者
急性应该不是的 一个多月了
患者
宫医生 您看是什么引起的呢
患者
想得到您的帮助
宫丹医生
因为引起白细胞轻度升高的因素有很多，比如其他疾病（甲状腺疾病、风湿疾病）、药物、甚至焦虑症、抑郁症、大量抽烟，都会引起白细胞应激升高
患者
以您的经验看来
患者
还是焦虑导致的吗
宫丹医生
血液病里，除了急性白血病以外，慢性白血病、骨髓增殖性疾病也会引起白细胞升高。但是这几种血液病，通过骨穿都很好鉴别。骨穿做完，说没大事，就肯定不是严重血液病
患者
慢性的白细胞会自己回落吗
患者
我感觉我的血象都是跟着白细胞降低升高的
患者
我每次b超都注重脾 一毫米都没有大
宫丹医生
所以如果你焦虑不安，建议去血液科门诊做骨穿，明确诊断一下。如果骨穿排除血液病了，也可能是继发的白细胞高，也许调整一下心态就会好些，或者再筛查其他疾病
患者
心态好了 睡眠正常了 就下降了
患者
您目前经验看来 像吗？
患者
我想知道像不像我觉得您比较权威
宫丹医生
就目前看，不像血液病，但需要骨穿明确排除。所以没看到骨穿报告之前，医生不能说绝对没事，只能说倾向
患者
好的 我想问下 如果血液病都是会一直升高 不会自己回落的吧 而且伴有肝脾肿大是吗
宫丹医生
如果你实在无法放松，就去做一下骨穿。如果还有其他不适，可着重体检
患者
我试着慢慢放松了
患者
然后胃疼又紧张起来了
患者
又高了
患者
原本都到12.22了
宫丹医生
血液病引起的白细胞高会持续缓慢上升，自己下降的几率少。
患者
我还有太胖了
患者
178 168斤
患者
查血的时候都在早上
患者
您看看我的血红蛋白问题大吗
宫丹医生
还可以，不算有问题
患者
红细胞计数还是高一点也没事是吧
患者
都是早上查的
患者
宫医生谢谢您 现在就是建议我不要在焦虑了是吗
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咨询时间: 2020-04-30
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