患者
关于白血病的问题不化聊还有什么办法（男，60岁）
宫丹医生
你好，如果是急性白血病，除了化疗没有其他办法。如果是慢性白血病，可以吃口服靶向药物
宫丹医生
请把病历、骨穿报告发来看看，我帮你分析
患者
出院记录可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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宫丹医生
可以，我仔细看看，稍晚回复
患者
好的谢谢
患者
你好医生，怎么样啊？看过没有？
宫丹医生
抱歉久等了，刚才在外面不方便回信息
宫丹医生
仔细看了一下出院小结，提供了一点信息，但很多重要信息并没有显示
宫丹医生
可以明确的是：1、诊断：急性髓系白血病，2，做了化疗，之后经过骨髓抑制阶段，复查了骨穿提示治疗有效，缓解了，3、做了腰穿和鞘注，没发现脑膜转移
宫丹医生
不清楚的信息有：1、急性髓系白血病有很多种亚型，病历没写清楚，2、这是第几次化疗，没写，3、骨髓穿刺报告，确诊时白血病细胞占多少，缓解后占多少，没写
患者
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宫丹医生
另外，患者接近60岁，属于老年性白血病患者，应用的化疗方案CLAG，比较标准
宫丹医生
染色体有-Y，还好没有复杂核型。但和预后的关系，需要看很多结果，这一个无法说明
宫丹医生
回答最开始的那个问题，不化疗行不行？答案还是，不化疗不行
患者
经过3次化疗，3次化疗缓解后医生口述剩余百分之五
宫丹医生
急性白血病发展特别迅速，特别是老年人。目前唯一有效的方法，就是静脉应用化疗药物，经过痛苦的骨髓抑制期后，坏细胞都死掉，好细胞长起来才会好
患者
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患者
这是昨天的化验单
宫丹医生
化疗3次后剩5%，可以说接近完全缓解了。但一定不要停止巩固化疗。这时候还有大量的白血病细胞隐藏起来了，停止治疗后马上会反弹。有的巩固化疗十余次，仍有残留细胞
宫丹医生
挺好的，外周血细胞基本正常，可以正常活动和生活，与正常人无异了。
患者
医生告诉我们要一直化疗，直到生命结束
患者
现在出院半个月了，这个年纪化疗多久再化疗对身体伤害小一点
宫丹医生
但白血病的治疗还要经过很长一段时间，一直化疗有点夸张，但至少要巩固1-2年。
患者
从这个化验结果看这个指标一般能维持多久呢
宫丹医生
现在病好点了，可能会想到副作用大不大。如果确诊时没化疗，可能就是能不能活命的问题了。所以，有点副作用和保命来说，不算什么，不要太纠结
患者
对，医生是这么说的，两年时间化疗，但很少人能挺过两年的化疗过程，这是医生告诉我们的
宫丹医生
现在的化验只能看一部分，你提供的检验结果不全，确诊时的骨穿、基因都没有。没法判断预后。但是老年性白血病，确实预后很差。
患者
现在，牙龈有点肿痛应该怎么弄
宫丹医生
如果想活过两年，需要很好的遵医嘱化疗。一部分人，过几个月可能会耐药，复发。如果现在停止化疗，3个月后肯定会复发。所以不要停止治疗
患者
那继续化疗的话，还是不停就一直化下去吗？
宫丹医生
医生只能告诉你，边化疗边复查。如果6-8周期后，一直比较稳定的话，可以拉长化疗的间期，第2年可以2-3个月化疗1次。当然每次化疗前复查骨穿是必须的
宫丹医生
因为中间的变化都是不可预知的。经常复查可以尽早发现
患者
牙龈有点肿痛怎么弄，可以吃点消炎头孢吗
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咨询时间: 2020-05-12
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