春雨医生

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患者

血液科大夫您好,我想问一下毛细胞白血病有遗传的可能吗(女,21岁)

宫丹医生

你好,毛细胞白血病属于慢性淋巴细胞白血病的一种,一般来说不遗传,是后天有突变或环境污染所致

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患者

嗯,查出来三年了,现在说是肺上有病变。是癌症,扩散的嘛大夫

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脾大

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患者

痰多,一直烧,很难退

宫丹医生

肺ct报告有吗

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患者

住院半个多月了已经

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患者

报告在医生电脑里

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患者

一会我去拍个照片,您帮我看一下

宫丹医生

一般很少转移到肺,但可能同时存在原发性肺癌。所以需要看一下报告描述。最好有支气管镜活检病理报告

宫丹医生

再拍一下血常规照片,和其他化验照片,彩超照片,

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患者

没给他做,他已经承受不了了,血抽不出来已经

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患者

肝也不好

宫丹医生

以前的血资料照片也行。

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患者

在家,我现在在医院

宫丹医生

住院半个月都抽不出血?

宫丹医生

那就先看肺ct报告吧

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患者

刚开始抽出来了,家里人说5g血???我不懂,最后一次没抽出来

宫丹医生

贫血5g,有那个化验也行

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患者

胡咧咧,一个人不是4000毫升血嘛

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患者

我不清楚他们在说什么

宫丹医生

这个比较复杂,比如血压低,重度贫血,血容量不足是有可能抽血困难

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患者

血压没事,挺正常的,贫血听厉害了现在,血小板低

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患者

我下午找主治大夫要报告,麻烦您帮我看下

宫丹医生

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患者

麻烦您帮忙看下。谢谢大夫

宫丹医生

我仔细阅片和血常规结果,这个患者非常重,医生可能已经报病危了。考虑如下:1、血常规提示白细胞极低,重度贫血,中度血小板减少,结合毛细胞白血病病史,考虑骨髓中白血病细胞占绝大多数,所以外周血三系严重减少,无骨穿结果,不能排除是否有转变成急性白血病的可能。

宫丹医生

2、双肺巨大占位,看形态像原发性肺癌,但因为无病理报告,也不排除毛细胞白血病已转为急性白血病又浸润到肺部的可能。无论是肺癌还是肺转移,目前都无法抗肿瘤治疗,因为肺部感染太重,无法耐受治疗。如果想明确诊断,需要做肺穿或支气管镜,但患者目前状态应该不太允许

宫丹医生

3、患者肺部感染非常重,白细胞极低,毫无抵抗力,可以引起肺部重症感染,2、肺癌可以并发足塞性肺炎,3、看ct上的表现,不能排除细菌感染同时合并真菌感染的可能,而真菌性肺炎极难控制

宫丹医生

4、患者应该有明显呼吸困难表现,如果血氧饱和度下降,考虑呼吸衰竭,与肺部炎症相关,容易有生命危险

宫丹医生

综上,如果患者一般状态尚可,经济条件尚可,要求积极治疗,建议转往省级三甲医院,可能需要进ICU。

宫丹医生

但是预后很差,治疗上很困难,因为不是一个系统出了问题,而是三四个系统都有问题,还都不好治疗,甚至是互相加重恶化。我也只能帮助分析这些,具体治疗方案无法指导。建议遵当地医生医嘱或转院。

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患者

谢谢您

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患者

已经没有能力继续下去了

宫丹医生

理解。医生面对这么重的患者,也只能尽人事听天命。

宫丹医生

如果回答您还满意,在对话结束后请评价“满意”,谢谢,此条不用回复

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患者

我刚给我们医院大夫看了,他们是胸科的,很认同您的建议,很中肯,谢谢您了

宫丹医生

不客气

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患者

如果回家的话生存期能是多久,这个情况的话

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患者

希望您

宫丹医生

很难说,我不清楚他的血压、血氧等一般状态,如果回家离开氧气,估计会很快危险

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患者

没用氧气还,

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患者

人没有力气

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患者

今下午血压有点低

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患者

之前血压还正常的

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患者

人就是发烧,痰多

宫丹医生

比较危险,血压低于正常叫感染性休克,请科室医生判断吧,我没见病人不好说

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患者

人还在吃饭呢,跟我们说这话,睡了一下午了

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患者

对不起啊大夫,我不应该这么问

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咨询时间: 2019-02-08
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宫丹
宫丹  血液病科 副主任医师 已认证
吉林市中心医院
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