答 能这个新冠好了，赶紧做治疗，免疫联合化疗。目前纵隔淋巴结可不小，您这个新冠好了，赶紧做治疗，免疫联合化疗。目前纵隔淋巴结可不小，这个晚期治疗，可以选择的免疫药物很多，比如帕博利珠单抗，舒格利单抗，替雷利珠单抗等，看经济情况，有进口有国产的，化疗就选白蛋白紫杉醇联合铂类。放疗暂时还不用加。这个按晚期治疗，可以选择的免疫药物很多，比如帕博利珠单抗，舒格利单抗，替雷利珠单抗等，看经济情况，有进口有国产的，化疗就选白蛋白紫杉醇联合铂类。放疗暂时还不用加。不治疗不会自然缩小，涨的挺快，尽快治疗，最好节前能做一次治疗，一放假7天，时间拖的太长，免疫一个药，化疗两个药物。

答 复查没有强化，一般是可以的，腺瘤应该强化不明显，要是转移会出现强化，另外结合癌标，若癌标也稳定，就先免疫治疗维持，肺系统的标记物，每两个周期查一下，看看有没有升高，若没有升高，一直也是稳定就可以，我认为免疫治疗可以的。这个算稳定，问题不大。继续免疫治疗，需要动态观察癌标，若持续升高就有问题，肾上腺转移就属于四期，肺系统标记物检查，2个周期检查一次，指的是2次免疫治疗后复查时，顺便抽血复查。现在看着不太像转移，若增大再说，后期若是考虑转移，也可以放疗，这个不大，还得需要观察，不改变治疗方案。平时饮食不要特殊的，就按照平时饮食习惯就行，少吃辛辣的就行。

答 患者目前出现肿瘤全面进展，一般情况差，建议升血小板以及纠正低钠血症，目前不能耐受化疗，如有机会...

答 是这样的，您有基础疾病(肾衰)，化疗估计难以进行，宫颈鳞癌，看看放疗是可以的。要看肿瘤侵及情况，您看看放疗，需要做个盆腔核磁看看，化疗的话儿，您有肾衰，比较麻烦，化疗的药物对肾功能有损伤，另外透析也会滤过一部分药物，药物有效浓度会差。化疗是用药物，放疗是用射线，放疗相对对肾功能没啥影响。要看每次放疗剂量，一般是2GY一次，后期要看肿瘤情况，会局部剂量，估计6到7周。要看每次放疗剂量，一般是2GY一次，后期要看肿瘤情况，会局部加量，估计6到7周。肾衰的病人做手术，主要是没有大夫敢接，放疗我个人认为相对安全。祝顺利。

答 可以拍成图片，放大了也看不清，这份报告应该这样解读，首先PDL1表达阴性，并未有明确靶点的药物，不适合靶向治疗。首选方案应为免疫联合化疗或抗血管生成药联合化疗。并没有明确靶点，对不上靶向药物。有白血病，这个归血液科管，我们弄不了。肺癌，我们可以的。那先解决血液肿瘤问题，要不然骨髓功能不行，化疗坚持不下去，先解决白血病的问题，吉西他滨降低血小板。

答 必须有病理结果，明确是那种类型，才能制定方案，目前考虑转移，肺癌分为四种类型，分别为鳞癌、腺癌、小细胞、大细胞。目前考虑肺癌四期，但具体诊疗方案需要看类型，病理可以在当地做，我们医院会诊也行。

答 甲状腺和肺关系不大，甲状腺需要找专门头颈外科看一下，是否需要穿刺，甲状腺一般还是比较好的。肝囊肿没事儿，是良性，一般恶化很少。甲状腺一般做超声比较好，甲状腺右叶那个囊实性，我个人觉得需要穿刺，您再找外科确定一下。肺部这个没问题，挺好的，目前我还不考虑转移，这么小结节，定期随诊就行。心电图的供血不足，和甲状腺和肺都是两码事儿，建议查个心肌酶以及心脏超声看看。有的就是T波改变，只要没有症状，心肌酶及心脏超声没问题就行，关注一下血脂，血脂高就解决一下，这些是心内科的专业，不是我的专业，我能解答一部分问题，可能只能说个大概。查一下，应该问题不大。

答 我看着您的片子，诊断肺鳞癌，若外科认为能直接切除的话儿，先手术治疗。若手术困难，先辅助免疫联合化疗2周期，然后评估再手术也是可以的，做不了手术的就只能同步放化疗了，做个肺功能看看，鳞癌对上靶点的几率比较低，那您可以等一下基因报告。我可以帮您加个号，您在中国医学科学院肿瘤医院APP上建个卡号，然后发上来，我就可以加了。

答 首先可以把肝脏的肿瘤做个穿刺，做个基因，明确一下涨大的原因。阿来可以先用着。可以一边等基因报告，在阿来的基础上，把培美曲塞加铂类用上，这指标打不了化疗，贫血及低蛋白血症，另外白细胞也高，我的建议先纠正一般状态，可以输点血。目前体现在肝脏和骨转移进展，最好的方法是阿来不停加化疗，但按照您发给我的指标，化疗没条件用，血液指标不合格。我的建议阿来继续用，等基因结果，依靠这段时间调整一般状态，比如抗感染、输血纠正贫血，营养支持纠正低蛋白血症。但这些指标不好，化疗机会很渺茫，愿意尝试恩莎也是可以的。恩莎联合化疗恐怕患者很难耐受。口服化疗也对血像有影响。

答 把相关检查以及如何治疗发上来，把相关检查以及先前放化治疗治疗方案及剂量发上来，化疗用的啥方案，可以预约我的门诊，把所有资料都拿来，我详细看看，您的资料不全，差骨扫描以及脑核磁结果。您的资料不全，没法判断，可以把病历复印带上。我得从头捋一下。你可以约我的门诊。在中国医学科学院肿瘤医院A预约PP，在中国医学科学院肿瘤医院APP预约，在中国医学科学院肿瘤医院官网APP预约，把资料都拿来，我仔细看看。你复印一下住院病历，门诊时拿来。

答 若仅仅是支气管局部复发，建议放疗。若还有其它地方转移则建议全身治疗，建议完善脑核磁以及骨扫描，全面评估病情决定治疗方案。若骨有问题，我同意您的主管医生意见，可以化疗联合免疫治疗，若没有，仅仅是支气管的局部复发，我的意见是局部放疗。

答 肺癌的诊断需要病理，仅仅是血癌标不能诊断，取组织,送病理学检查,确定类型,再说治疗的事儿，看看创伤小的办法能否取，比如锁骨上淋巴结，胸水等，不取组织,没有病理不能确诊,肺癌分为四种病理类型,鳞癌、腺癌、小细胞、大细胞,不同病理类型治疗方案完全不同,你说的可能性太多,没法回答，说的直白的一些,没取组织确定类型,就没有针对性的治疗方案。肿瘤和其他疾病完全不同,你可以采取保守疗法,比如中药。

答 首选您肺部肿瘤是来源于肺的，可取肺部病变免疫组化确定来源2，若肺来源，现在肺内病灶较小，无法判断是来源于子宫还是肺，若是肺鳞癌,肺组织没有基因突变,看PDL1表达情况,若超过50%,可以免疫治疗,否则的话儿需要化疗或化疗联合免疫治疗，看PD1表达,高表达单用,表达不高的可以联合化疗，就去省肿瘤就行，省肿瘤就挺好的。

答 病人肺癌晚期,基因检测没发现突变,一般有效率低,我们一般不建议吃，一般腺癌突变高,鳞癌突变低,若腹泻明显,建议停用，无突变患者,我个人认为效果差,副作用明显就不要吃了，建议一般支持治疗，一般特罗凯的副作用如腹泻和皮疹,那你只能观察看, 我们医院无pd-1,这方面经验少，一般一天250m1一瓶,再配一些氨基酸，针对本次问诊,医生更新了总结建议:病人肺癌晚期,基因检测没发现突变,一般有效率低。