春雨医生

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我父亲今年2月中旬体检,疑似肿瘤,做了PETCT,显示右肺占位病变,后于2月底做了肿瘤切除手术,确诊肺腺癌。术后开始进行化疗,化疗药用的是:注射用培美曲塞二钠。化疗三次后,左肾区疼痛明显,于是做了第二次全身petct,确认转移到左侧肾上腺瘤,且肿瘤长的很快,2个月长到了约9公分,并于8月底进行第二次肿瘤切除手术,术中切除左肾。9月下旬做了基因检测和免疫组化检测,主治医师说基因突变没有合适的靶向药,但免疫组化判定指标TPS大于90%,可以采取免疫治疗,免疫药为:帕博利珠单抗注射液(可瑞达)。我父亲于10.9号开始第一次免疫治疗,平均21天输液一次,目前已输液4次,12.9号进行复查,做增强版CT显示右侧肾上腺结节,约10mm,主治医师说不排除腺瘤。请问: 1、我父亲恶性转移的可能性大吗?有没有良性的可能。 2、如果是恶性转移,是不是免疫治疗是没有用的?还有其他的治疗方法吗? 3、右肾上腺的肿瘤,除了手术 还有其他办法可以去除吗?我父亲一年内已经做了2次大的手术,还能进行第三次手术吗?(男,58岁)
附件分别为两次术后病理报告、2次petct报告、免疫组化判定指标,和最近一次复查增强版CT检查显示考虑右肾上腺瘤
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徐海燕医生

复查没有强化,一般是可以的,腺瘤应该强化不明显,要是转移会出现强化,另外结合癌标,若癌标也稳定,就先免疫治疗维持

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这个复查增强版CT,报告显示没有强化吗?意思是有可能不是恶性转移吗?

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癌标在哪里看?是抽血化验的白细胞指标吗?

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您的意思是现阶段还是免疫治疗吗?免疫治疗是目前相对较好的治疗方式吗?

徐海燕医生

肺系统的标记物,每两个周期查一下,看看有没有升高,若没有升高,一直也是稳定就可以,我认为免疫治疗可以的。

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是看抽血化验结果中鳞状细胞癌抗原以及癌胚抗原指标吗?

徐海燕医生

是的

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这是最近一次复查的抽血检验,这两个指标在范围内,

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代表目前正常吗

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这个是9月底的抽血检查,上面那张是12月初的抽血检查,鳞状细胞癌抗原以及癌胚抗原指标最近2次都在参考指标范围内,但是鳞状细胞癌抗原由0.8上升到了1.1,问题大吗?

徐海燕医生

这个算稳定,问题不大。

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如果超过参考指标的话,是不是就有可能转移了?

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那右肾上腺的10mm结节,暂时先不用管,就继续免疫治疗是吗

徐海燕医生

是的,继续免疫治疗,需要动态观察癌标,若持续升高就有问题

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患者

肺系统标记物检查,2个周期检查一次,指的是2次免疫治疗后做一次检查吗?

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医生,我爸这个属于癌症几期?如果癌标一直稳定的话,有治愈的可能吗?右肾上腺的结节,如果后续持续增大怎么办?

徐海燕医生

肾上腺转移就属于四期,肺系统标记物检查,2个周期检查一次,指的是2次免疫治疗后复查时,顺便抽血复查。

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右肾上腺的结节,如果癌标持续升高,是不是结节也会持续增大?如果不管它,后期它持续增大了怎么办?后期

徐海燕医生

现在看着不太像转移,若增大再说,后期若是考虑转移,也可以放疗

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好的,医生,上午忘记说了,我父亲这个右肾上腺结节,之前做CT是没有的,就这次复查才有,属于新增的结节,也没关系,不太像是转移是吧?

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患者

另外,我父亲日常饮食需要注意什么?他左侧整个肾都在第二次手术中切除了,平时喝水、饮食有要注意的吗

徐海燕医生

这个不大,还得需要观察,不改变治疗方案。平时饮食不要特殊的,就按照平时饮食习惯就行,少吃辛辣的就行。

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咨询时间: 2022-12-19
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徐海燕
徐海燕  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院肿瘤医院
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