答 之前一次月经哪天来的，还记得吗，你这个服药时间大概在2-20多号吧，按照你平时的周期，30-40多天，刚好服药在后半周期，如果那么早用药，目前是撤退性出血又赶上卵巢自然周期月经时间，所以出血淋漓不尽，目前还有出血吗，HCG查过吗，如果HCG正常，那个就是黄体囊肿之类的，尿试纸可以先查，阴性不代表一定没问题，目前超声影像表现不像，先查一次，有疑问就去医院抽血，没问题就继续观察，下次月经后复查超声，看看囊肿还在不，一般来说没什么问题，如果是生理性，月经干净后会萎缩，一般三个月后会缩小或者消退，这个没什么特异性。

答 目前术后由于出血，卵巢问题可以不予理会，随访即可，目前超声宫内有点低回声，还不能确定是否有组织残留，影像表现不太一样，目前还在下降趋势，可以继续观察，戊酸雌二醇、地屈孕酮不是必须要用，也可以自然观察周期恢复情况，平时月经多少天来一次，观察这几天出血情况，记录一下量，颜色，那说明目前出血很少，要结合HCG后续变化，宫腔有积血，子宫收缩就会排出来，就会有下腹隐痛，目前主要是看出血的情况，结合HCG的变化以及宫腔内的情况，如果出血不多，那么就继续观察一下。第一次来月经不一定跟以前完全一样，可能会量少，因为刮宫。

答 目前情况大概看了一下，有点贫血和营养欠佳，双胎发育目前还可以的，你末次月经什么时候，平时月经规律吧，从你确认怀孕后，还有无性生活，根据你的病史以及超声变化，目前有附件区包块妊娠囊可能性不大，这个概率太低了，也不符合你的停经病史以及性生活情况，黄素化囊肿可能性还是有的，这个目前可以继续观察，为了了解它的变化情况，可以每周复查一次超声，这样可以及时发现问题，住院与否应该是担心你那附件区是否胚胎问题，目前这种情况太罕见了，基本不太可能，如果有这种情况确定了，都可以发医学顶级杂志的个案报道了，目前不用焦虑。

答 有无明显外阴瘙痒，这个也不一定是霉菌性，你可以先按照开药使用。如果用药过程中瘙痒越来越明显，估计就会有霉菌性感染可能，清洗外阴，保持清洁，观察外阴有无红肿。

答 按照描述的切口位置大小，不排除是阑尾炎手术切口。不过这个病史应该很简单，可以看一下之前有无出院记录了，估计年代久远的，不一定会保留，至于其他类型的手术病史，一般也能记个大概情况。要看她大概多大年龄手术的，啥时候做的手术知道吗，流产引产是不会有的，阑尾炎是可能，尤其是小时候手术，宫外孕很少做右下腹切口，多数都是正中切口为主，而且近十几年都是腹腔镜为主，检查比较困难，不是都能发现，最简单的只能是查询原来的手术住院记录，有的会一直保留，一般需要患者凭身份证查询原来病历，病案室咨询，这个不是非常确定能排除，如果妇产科手术，一般都是正中切口为主。

答 超声造影提示右侧比左侧输卵管状态应该稍好一些，通而不畅本身还有一定机会，宫外孕风险也会增加，卵超声影像学是一个多囊的表现。哎，这个要看你目前月经是不是规律，然后后续可以做超声排卵监测，我算算，体质系数26.6，你的空腹胰岛素，血糖要随访复查，血脂，可能有胰岛素抵抗以及代谢综合征，胰岛素抵抗一般跟卵巢功能不好，尤其是多囊卵巢综合征。以及代谢综合症合并在一起互相干扰，如果你目前在备孕的状态，那么建议你可以做一下排卵监测，尤其是右侧卵巢排卵的时候，可能机会会更大一些，感觉右侧输卵管的通畅度相对来说比左侧要好一些。

答 8-3是周期第12天，还没有排卵，一般紧急避孕药服用后一周左右，多数会有撤退性出血，提示避孕成功，你这个提示妊娠试验阳性，说明紧急避孕可能是失败了，目前需要尽快去医院查一下血HCG，超声也要先做一次，你这个可以申请看急诊，尤其是如果一侧腹痛明显的时候，要先确诊，你这个情况目前还不确定，妊娠是宫内孕，宫外孕，如果总是一侧腹痛，要小心有没有宫外孕的可能性，所以要注意观察，出血的原因要么是先兆流产，要么就是宫外孕，阴道流血，这种情况都有可能，所以一定要做检查去。逐渐排除他。一个血HCG的动态变化，一个是超声的动态变化。

答 是持续感染，时间还不够短，是持续时间还没有超过两年，这种可能性比较大。瓷器感染的时间短，那么病变的风险就会小一些。那么半年前查过TCT是正常的，你这两个指标到时候同时查完，有结果一起咨询最好，因为要参考目前TCT的结果来决定是否要做阴道镜检查，宫颈活检。如果细胞学没问题，可以定期复查就行了，每年查一次即可，有特殊情况，比如说反复接触性出血，那么就提前就诊。如果没特殊情况，一年查一次足够了，如果细胞学有问题，那么就要转阴道镜检查，宫颈活检。如果结果是有这个病变，那么需要做阴道镜检查，宫颈活检，了解一下共性，到底有没有病变。

答 你在用药的过程中，hcg下降以后又回来了，就说明药物治疗效果不好。在打针效果估计也不太行，最多HCG下降后可能又返回，这种可能性比较大。这种情况，根据你包块的大小增加HCG反复估计再用药，效果还是不行，最后等个一两周还是有可能被手术的，这种概率还比较高，所以，你可以参考一下。临床上这种情况，后续用药再搞定的，相对来说是占少数比例，你那一侧的输卵管基本上剩余的作用不太大，最多也就能维持整体受孕10%的功能吧，所以保留的意义不是很大，如果这个包块比较大了，还是考虑输卵管切除。否则后续这个位置有可能还是宫外孕。

答 多数人是打完两针以后不来月经，有少数人还会来，你就属于比较少的那一个比例的。就说明自然束了，后续可以用其他药物维持，一般选择地诺孕素或者是短效避孕药都可以。如果有生育计划的，再根据情况进行调整，我一会儿要开始做卵巢癌手术了，估计要下午才能结束，你有什么问题到时候多给我留点儿言，我看完了一起回给你。一般治疗是三到六针，后续换口服药物或者曼月乐环，子宫内膜异位症就是这个术后巩固治疗原则，打针及口服药物治疗，你在打针的过程中用黄体酮算反向添加治疗，不能说是调周期治疗，如果要是添加，要一直吃，不能停，停了，就有可能会有撤退性出血。

答 尤其是治疗手术中所见的情况。看出院记录中手术过程的描述。出血不多，应该是一个输卵管壶，腹部妊娠流产型。按照初中的描述，没有提示明显的胚胎组织物排出或者是堵塞在输卵管散布。术后hcg又升高，原因一个是有绒毛，在手术之前排除掉入盆腔或者是腹腔的某个部位，然后继续种植生长了，这是其中的一种情况。还有就是同时合并子宫内妊娠，但是目前检查来看，这种情况可能性不大。基本上可以排除。宫外孕术后这样细胞肿瘤的情况。也需要警惕，但是这个时间离得比较近，目前还不能够这么快诊断。需要进一步检查明确。尤其是你术后的病理看到了。异位妊娠照的正常绒毛。

答 一般用多少卫生巾，月经从什么时候开始减少的，近期做过啥检查吗，那你吃中药目的是啥，还是治疗痛经，这个很难说是药物问题，也许不吃药也会这样，要看内膜厚度，来月经前做个超声，这时候内膜最厚，看看能否达到标准，下次来月经第2-3天，空腹抽血查女性内分泌激素，甲状腺功能。空腹血糖和胰岛素。你目前身高，体重多少，明天上午可以查，如果能查抗苗勒管激素也建议查一下，没必要多干预，月经周期正常，就不要过多纠结月经量，没啥临床意义，这个哪可能推测出来，你就用个中药，又不是卵巢毒性药物，中药起效比较慢，吃药疗程要看后续两三个周期的情况如何。

答 你的造影显影不典型，造影报告，可以利用左侧排卵时候再备孕，这个没什么好办法，中药治疗，外敷灌肠，促进局部炎症吸收，对于慢性炎症还是比较困难，试管的话，也可能宫外孕，除非把那一侧结扎，毕竟是不用路过输卵管，你得过一次宫外孕，下次怀孕。宫外孕的概率要比正常人群高个将近十倍左右。如果你被晕，三年年才上。那么说明这个输卵管的炎症问题可能还是比较重的，如果是这种情况下，那么评估一下卵巢功能好的，精子质量好的可以考虑做试管。如果其他的方面也有问题，按照你之前备孕的时间来算，你肯定是不容易怀孕的。那么可以考虑其他的方案了。

答 平时有没有腹痛不适的情况，以前有没有盆腔炎病史，宫颈支原体，衣原体检查有没有做，你的检查结果能拍给我。如果输卵管有积水，那么是会影响后续怀孕的，但是要先做相关的检查。对一般有这种盆腔粘连情况的，可能会有支原体和衣原体感染。那么用的药物是不一样的，选择不同的抗生素。要做宫颈支原体，衣原体检查，确定以上有没有这两种病原体的感染。你今天妇科检查时候，子宫附件区有压痛吗，没有压痛就不是急性炎症，不是急性炎症，用什么抗生素，没有什么太大用处。

答 左侧估计可能也有点通而不畅， 理疗的效果不是很确切，还容易宫外孕，所以你试的时间,也就是最多半年， 怀不上还是考虑要腹腔镜检查一下，不想做试管的话,只能说是顺其自然啦,不过在腹腔镜检查的时候如果有粘连,还可以顺便分离一下,看看那一侧的通畅度如何。

答 腹部超声要在hcg超过6000看的比较清楚，阴超3000-4000，这个时候尿就可以先知道阳性了，尿最方便，早上尿准确度高一点，如果尿阳性,那就考虑停经6~7周超声检查，宫外孕大部分超声都可以看到，同时根据hcg动态变化判断，怀孕时候升高的指标，要查尿或血指标排除，没问题就是精神环境因素影响的，等一周再复查，连续2-3次查尿阴性才可考虑排除妊娠，带环妊娠也是有足月产的，不影响胚胎发育的前提下再评估能否继续妊娠，不难,妊娠囊能看到就可以确诊了。

答 你的月经周期长,排卵监测可以从月经周期第15-17天开始就足够了，一般根据第一次监测大小,决定下一次间隔时间，不要到了排卵期精子质量下降，排卵监测时候医生会告诉你下一次啥时候检查。

答 目前还不能确认胚胎一定有问题，一周后复查一次，也可能这次排卵推迟了，要动态观察几次，48小时或者一周复查，你不需要排除宫外孕,一周后复查也可以，差两个小时倒是问题不大，一般胚胎发育好,基本都可以翻倍以上，目前不需要保胎，如果胚胎着床晚,那就没问题，观察有无出血及腹痛，孕期都会有少许弱宫缩，必要时再考虑镇静安神的药物，一般不积极用药，你可以先试试,褪黑素类保健品，不行再用安定等，叶酸没听说有人失眠的，这时候超声可以看到胚胎，没有出血可以不吃，孕酮个体差异，没出血就不能说明卵巢黄体功能不行，你可以一周后查超声。

答 术后禁止性生活,主要是防止阴道内感染,继而导致，一般阴蒂刺激相对安全，建议先清洗会阴,然后再刺激,更安全。