春雨医生

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患者

医生你好,我宫外孕右侧输卵管切除后,HCG降到359 又升高到877 是有绒癌的可能吗(女,32岁)
月经不规律 35-70天不等,末次月经4月18日
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陈旭医生

你好,你手术的记录还有吗?或者是出院小结能拍给我看一下吗?尤其是治疗手术中所见的情况。

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患者

出院记录可以吗

陈旭医生

看出院记录中手术过程的描述。出血不多,应该是一个输卵管壶,腹部妊娠流产型。

陈旭医生

按照初中的描述,没有提示明显的胚胎组织物排出或者是堵塞在输卵管散布。

陈旭医生

术后hcg又升高,原因一个是有绒毛,在手术之前排除掉入盆腔或者是腹腔的某个部位,然后继续种植生长了,这是其中的一种情况。

陈旭医生

还有就是同时合并子宫内妊娠,但是目前检查来看,这种情况可能性不大。基本上可以排除。

陈旭医生

宫外孕术后这样细胞肿瘤的情况。也需要警惕,但是这个时间离得比较近,目前还不能够这么快诊断。需要进一步检查明确。尤其是你术后的病理看到了。异位妊娠照的正常绒毛。

陈旭医生

建议你去再做一个肺部CT。看一下肺部有没有什么异常情况

陈旭医生

如果后续复查一次,HCG还是在升高,那么建议要使用药物干预。

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我们担心病情会发展严重

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患者

如果是细胞肿瘤,是不是早做治疗好一点

陈旭医生

对的,这个肯定不能袖手旁观的。一定要积极采取措施。

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患者

肺部CT今天做了

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患者

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陈旭医生

目前手术后hcg还没有恢复正常。然后身高的目前考虑还是有残留的可能。这种直接考虑肿瘤的证据不足。

陈旭医生

尤其是你的输卵管已经被切除了,相当于妊娠照这一侧也不存在了,那么原位产生滋养细胞肿瘤的可能性就小了。

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患者

像第一种残留,做什么检查可以发现呢

陈旭医生

这个很困难,除非长出来一个比较大的病灶,否则的话看不见的。任何检查方法都有可能遗漏,做pet CT是有可能的,但是又不太值得。

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患者

意思是第一种或者第三种治疗方法都是做化疗吗

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我们是今天做的hcg,已经800多

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患者

下次去做是几天后合适,是不是只要升高或者不变就必须治疗

陈旭医生

对的

陈旭医生

不下降就有问题

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咨询时间: 2022-07-20
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陈旭
陈旭  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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