患者
卵巢囊肿手术后,打6针亮丙瑞林治疗,第二针打完后开始反向添加雌激素,第三针打之前吃了6天黄体酮。第三针打完后6天来例假了(女,31岁)
平时月经量正常,但持续时间较长,一般需要6天干净。4月2号因为宫外孕做了腹腔镜手术,顺道把右侧卵巢囊肿剥离了。
陈旭医生
你好,目前是有什么问题?我没看到你提出相关的疑问。是月经有问题,还是哪里有问题
陈旭医生
做出来手术的囊肿是巧克力囊肿吗
患者
对 巧囊,医生跟我说打完第二针后就基本不会来例假了,但是我打完第三针后还来了例假,例假量比第二针的时候多,但比平时正常量要少很多。我把我的治疗过程描述给您:第二针在6.24,当天打针前做了雌激素和孕酮的检查,医生看结果后说需要反向添加,给我开了结合雌激素片,每天吃半粒,然后在第三针前6天每天晚上吃两粒黄体酮。到第三针的时候医生说不需要做任何检查了,直接打了第三针,然后打完第五天来例假了。我的问题是:这个来例假正常不?是否代表亮丙瑞林对我没起到效果?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我第二针还没打的当天,血测的结果
陈旭医生
多数人是打完两针以后不来月经,有少数人还会来,你就属于比较少的那一个比例的。
陈旭医生
你不是现在六针已经打完了吗?就说明自然束了,后续可以用其他药物维持一般选择地诺孕素或者是短效避孕药都可以。
陈旭医生
如果有生育计划的,再根据情况进行调整。什么
陈旭医生
我一会儿要开始做卵巢癌手术了,估计要下午才能结束,你有什么问题到时候多给我留点儿言,我看完了一起回给你。
患者
我现在刚打完第三针
患者
我的治疗期是6针
患者
好的,医生我现在刚打完第三针。我想问的是我这个治疗有没有问题?2.第三针后还在来例假正常吗?跟吃了黄体酮是否有关?医生当时给我开药的时候就说要吃黄体酮调整周期。3.我这种第三针还在来例假的是否代表打亮丙瑞林治疗效果不好?4.我有生育需求,在第三针打的时候就是7月22号当天,我测了A MH,只有0.53了,但之前从来没测过。这个跟打针是否有关系?值这么低是否代表我难以怀孕?或者说为了好怀孕,我在打针期间可以吃些什么补些什么?谢谢您
陈旭医生
一般治疗是三到六针后续换口服药物或者曼月乐环
患者
您还没回复我的问题 😭
陈旭医生
子宫内膜异位症就是这个术后巩固治疗原则
陈旭医生
打针及口服药物治疗
陈旭医生
你在打针的过程中用黄体酮算反向添加治疗,不能说是调周期治疗,如果要是添加要一直吃,不能停停了,就有可能会有撤退性出血。
陈旭医生
如果你有生育要求,你应该是打完三针以后就停药,不要再用了,赶快去怀孕试试,因为这个打完针以后,月经恢复还需要有一个时间段的,一般需要1~3个月才能够恢复正常的月经周期。
陈旭医生
你在打针的时候测卵巢储备功能没有意义的,这个时候本来就是一直卵巢抑制状态,肯定是低的
陈旭医生
等停药以后月经恢复正常了,你再测,这个时候才准确。
患者
好的 谢谢您!我现在第三针之后来例假,并且我观察了今天(例假第二天)的量,感觉并没有跟打针前平时的例假量明显减少,是否代表这个药亮丙瑞林对我没什么效果呢?我要不要例假后再去医院做一下激素检查?
患者
目前我每天还是在吃雌激素片半片
陈旭医生
那么建议你,你可能是反向添加太早了。所以外源性激素水平影响的月经。子宫内膜继续增生导致月经来潮,一般反向加都在治疗,三个月以后再考虑添加。这样的话卵巢功能已经完全抑制了,然后再考虑加少量的万元性雌激素。
陈旭医生
如果你目前已经吃三个月了,那么也可以停药了,后续改成短期避孕药就可以了,简单。
患者
我当时第二针的时候做了激素检查 医生才要我反向添加的
患者
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患者
我的治疗周期是6针,刚刚打完第三针,那我现在该怎么处理呢?继续吃雌激素吗
陈旭医生
可以等四周后换成短效避孕药巩固治疗就可以
陈旭医生
雌激素可以不吃
陈旭医生
不是非常需要添加这么早
患者
也就是有可能这个没抑制住吗?是打针没起到效果吗?是不是这个意思😭
陈旭医生
打针是可以的
患者
也就是目前我停掉雌激素就可以了哈
陈旭医生
你加了雌激素,有可能会出现激素对抗比较明显
患者
一般是雌激素降低
患者
到多少就可以开始添加呀
患者
您说的这个激素对抗明显,是不好的吗?做什么检查可以体现吗?需要再测激素吗
陈旭医生
不需要
陈旭医生
你打针的目的就是降低雌激素
陈旭医生
否则还打针干哈
陈旭医生
雌激素水平降低就是治疗要求
陈旭医生
反向添加的主要目的是防止骨质丢失,骨质疏松一般至少都是从四个月以后再添加就来得及,短期间治疗是不需要的。
患者
噢好的 谢谢您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我当时同时还做了这个
陈旭医生
这个技术是不受到监控制的,这个主要还是你体内本身就有点低。
患者
那我吃雌激素是担心他降太低?还是怎么呢?没明白为什么要反向添加,还添加到我又来例假了😭
陈旭医生
反向添加主要是预防骨质疏松
陈旭医生
而且也不需要过早添加
陈旭医生
骨质疏松不会太早出现
陈旭医生
一般三针不需要添加
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咨询时间: 2022-07-26