怀有双胞胎B超发现有囊肿怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

怀有双胞胎，B超发现有囊肿，可能还是停止发育的第三胎，想了解怎么办才好。在深圳，区医院建议去市医院，市妇幼建议住院，不清楚怎么做好点，特求问。（女，30岁）
最后一个报告是2号做的，前面的是今天的。2020年4月一胎破腹产的，这次怀了双胞胎。
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陈旭医生

您好！目前情况大概看了一下，有点贫血和营养欠佳

陈旭医生

双胎发育目前还可以的

患者

有第三个停止发育的胚胎，月初被诊断为囊肿，但今天医生说可能是胚胎

患者

想去中山大学附属第一医院产科（妇科没号了）看下，不知道是否又必要。如果手术，不知道风险多大。

陈旭医生

你末次月经什么时候

患者

2022年9月20日结束

患者

9月14日来的

陈旭医生

平时月经规律吧

患者

规律的，一般28天

患者

人在深圳，这边没合适的医院，上午区人民医院叫去市医院，下午去了市妇幼，市妇幼叫住院

陈旭医生

早孕期的超声有吗？

陈旭医生

从你确认怀孕后，还有无性生活

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

确认怀孕后没有性生活了

患者

看起来在变大

陈旭医生

根据你的病史以及超声变化，目前有附件区包块妊娠囊可能性不大，这个概率太低了

陈旭医生

也不符合你的停经病史以及性生活情况

陈旭医生

黄素化囊肿可能性还是有的

患者

陈医生厉害👍不知道这边医生为啥判定为可能为胚胎。

患者

请问应当进一步怎么做了？

患者

今天市妇幼叫住院，请问是风险很高吗？

患者

也不知道这会不会继续长，如果停止的胚胎，怎么还会长大，不懂医但疑惑

陈旭医生

这个目前可以继续观察

陈旭医生

为了了解它的变化情况，可以每周复查一次超声

陈旭医生

这样可以及时发现问题

陈旭医生

住院与否应该是担心你那附件区是否胚胎问题

陈旭医生

目前这种情况太罕见了，基本不太可能，如果有这种情况确定了，都可以发医学顶级杂志的个案报道了😁😁😁

患者

忘记说了，ca125正常。宝安区妇幼建议做核磁，但是今天没有主任医生，因为接诊的叫找主任医生看

患者

看了三家医院，都没陈医生你专业

陈旭医生

你可以明天再去医院找专家再咨询一下

陈旭医生

目前不用焦虑

陈旭医生

😊

患者

就近的号很难挂，接近过年，厉害的医生可能也要休假了，深圳宝安区人民医院的医生否叫去市医院，估计是拿不定是怎么回事

患者

请问做核磁是否可以区分？

陈旭医生

核磁共振平扫，也只能判断囊性包块子宫的位置，如果超声能够明确包块与子宫没关系，那么核磁共振不是必须

患者

宝安妇幼建议核磁，深圳市妇幼建议做三级彩超，宝安区人民医院建议去市级医院，其中深圳市妇幼还建议住院

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

新出的报告，甲配蛋白异常，还有个异常的

陈旭医生

这个还属于孕期升高范围内

陈旭医生

还需要动态监测

陈旭医生

今天有啥进展没

陈旭医生

😊

患者

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患者

陈医生，今天做了核磁，还没出结果

患者

上图南方医科大学深圳医院的，今天在这医院做的核磁，因为这家医院可以比较快做上，中午就做了核磁

患者

不知道是否有必要跑去中山大学附属第一医院

患者

上个月底感染过新冠

患者

难倒核磁医生了，他不知道是什么，特意电话过来问什么时候发现的，好像不知道怎么写报告了

患者

南方医科大学深圳医院的医生B超都不知道如何写，把我们在其它几家医院的报告都拿去了，还叫了其他医生一起看

患者

应当是医生没有遇到过这种特殊情况

患者

正如陈医生你说的罕见案例

患者

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患者

这个案例是人工的，宫内外各一个，还不一样

患者

不知道我这种情况要怎么办了，医院医生也拿不定主意

陈旭医生

那个报道跟你的情况不一样啊，你宫内的双胎都已经15周了。即便是有宫外孕，也应该是在跟15周左右怀孕的时候，同期复孕的前后差不了几天的。因为一旦怀孕以后卵巢就不再排卵了，而且你发现怀孕以后也没有性生活，额外再排卵受孕的可能性是没有的。

陈旭医生

如果说同时有宫内宫外怀孕，这种情况是有的，虽然比较罕见，但是还是有的临床上都见过，但是你说你先怀孕了，两三个月的时候，突然又发现有早孕了，这种可能性和概率基本上是没有的。所以那个与妊娠相关的可能性估计是零。那么就考虑其他的问题，黄素化囊肿的可能性最大。其次是畸胎瘤或者是其他的卵巢肿瘤这个概率。不太好判断，需要进一步的动态观察。

陈旭医生

如果说你宫内有双胞胎，隔了两个多月。三个月你又怀了一个宫外孕，这种概率的话是没见过的。那么如果真的有这种病例出现，那么还是值得报道探讨的。估计这种可能性基本上没有。

患者

较早的B超也有显示囊肿，不清楚宫外这个和宫内的相差多大

患者

请问陈医生，如果需要手术了，是不是宫内的难保了？

陈旭医生

我看你提供的超声报告。最初的话是没有看到的，之后出现一个附件区的液性暗区囊肿。那么里边是没东西的，后来逐渐出现一些东西，但是也不能认定他就是培养，除非出现心管搏动，否则的话，这个诊断肯定是不能成立的。

陈旭医生

而且你附近区这个包块的情况和你宫内的发育的情况是严重不成时间的同步性的，差的比较远。

患者

这个确实，2021年做过一次宫外孕手术，当时也是在输卵管

患者

已有一胎，没有去追求生更多孩子。一胎是自然怀，但打了促排针，但这次没有打针。

陈旭医生

你当年做过的那次宫外孕是在哪一侧？有没有切除那一侧的输卵管？

患者

没有切除，保留了，但这次宫外另外一侧

陈旭医生

OK👌🏻

患者

麻烦陈医生帮忙分析下，不知道怎么办，目前都在深圳医院看，不知道是否有必要去广州。南方医科大学深圳医院的说没有必要去广州，叫明天请他们主任看下。核磁报告迟迟没有出来，正常已经出包含了。

陈旭医生

目前这个情况，只要没有说妊娠的额外的证据，那么就可以先观察。

陈旭医生

你就可以每周看一次超声，了解一下变化情况。这样的话，经过两三周就有一个大概的判断了。

陈旭医生

如果就是个卵巢囊肿，只要不是卵黄囊瘤，那么就不用处理，继续观察即可，而且目前根据你肿瘤标志物的变化情况来看，还不考虑是这种疾病。

陈旭医生

双胎胎盘比较大，可能激素含量也比较高，刺激卵巢产生黄色化囊肿的可能性也是有的。

患者

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患者

明天看这个医生，医院医生推荐的

患者

核磁报告还是没有出来，正常早出来了

陈旭医生

一般临床医生也不一定要看报告，我们有的时候都会自己看一下片子，然后结合临床的报告才能够判断。不是单看他的报告的，因为有的时候影像科临床他不知道什么情况，所以会有误差。

患者

嗯，明天再看看，核磁应当要出来了，今天中午做的，正常下午出报告了

陈旭医生

OK，有啥进展要告诉我😊

陈旭医生

我也好奇能诊断个啥

患者

好的，谢谢陈医生关心

患者

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患者

医生应当讨论了很久，昨晚半夜还电话了解情况

患者

今天的医生说不太可能是胚胎，解释不通。如果一起受精的，那应当早发现了。如果不是一起受精的，那概率也极低。目前就叫观察，因为手术双胞胎就保不住。然而四家医院的B超医生认为是胚胎。

患者

目前确实不明，是否胚胎还是肿块，医生说不确定，但应当不是恶性的，医生说他看了20年肿瘤，排除恶性肿瘤。

患者

医生开了住院单，说一旦痛就立即住院，帮忙想得周到

患者

到底是胚胎还是什么，没有定论，是胚胎就极其罕见，这边医生都没有见过这种情况

陈旭医生

对的

陈旭医生

这个认知就没问题了

陈旭医生

不管是妊娠，何必异位妊娠或者是卵巢恶性肿瘤，这种情况呢，理论上都是少见的，实际上也是碰到的很少的。

陈旭医生

而且根据你目前的检查情况来看，这些情况怀疑的都是依据不足的，你目前最主要的选择就是定期复查即可。

患者

嗯，只能定期复查了，医生说两周一次的检查B超

患者

开了住院单，痛就立即住院

陈旭医生

嗯嗯

陈旭医生

可以的

陈旭医生

不用焦虑了😊

患者

嗯，谢谢

陈旭医生

👌💝💝💝

患者

中山大学附属第一医院的教授叫先找他们的妇科核磁报告会诊下，带胶片过去。另外找谢红宁教授做下B超，省里最厉害的B超医生之一了。

患者

临床医生需要进一步信息，疑难是那个是什么不能确定

患者

第一次知道，还可以挂号会诊报告的