患者
宫外孕保守治疗一次失败 还需要打第二次针么（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
您好！治疗前HCG水平多少
陈旭医生
目前用药后HCG变化如何
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第一次彩超 HCG五百多
患者
打了针 吃米非司酮 第二次 HCG300多
患者
今天第六天测量HCG又恢复到580
患者
混合性包块变大了
患者
打的甲氨蝶令
患者
大夫说基本是保守失败了 建议腹腔镜
患者
我想了解还可以接着保守治疗么 或者有好的治疗药物么
陈旭医生
你好，你在用药的过程中，hcg下降以后又回来了，就说明药物治疗效果不好。
陈旭医生
在打针效果估计也不太行，最多HCG下降后可能又返回，这种可能性比较大。
陈旭医生
我们临床上也经常遇到这一种情况，那么最后折腾半天还是手术治疗了。
患者
对 反复了 好谢谢
陈旭医生
这种情况呢，根据你包块的大小增加HCG反复估计再用药，效果还是不行，最后等个一两周还是有可能被手术的，这种概率还比较高，所以呢你可以参考一下。
陈旭医生
临床上这种情况，后续用药再搞定的相对来说是占少数比例
患者
恩 手术的话 切除输卵管还是 输卵管结扎就行？
患者
还打算要孩子
患者
但是需要试管了
患者
切除输卵管影响卵巢吧
陈旭医生
你那一侧的输卵管基本上剩余的作用不太大，最多也就能维持整体受孕10%的功能吧，所以保留的意义不是很大，如果这个包块比较大了，还是考虑输卵管切除。否则后续这个位置有可能还是宫外孕。
陈旭医生
得过一次宫外孕后去怀孕，宫外孕的概率会比正常人群高十倍。
患者
结扎还会宫外孕？
患者
现在要切两侧都得切了
陈旭医生
你的另外一侧也有问题吗
患者
之前另一侧也宫外孕过
患者
做过腹腔镜
患者
现在准备手术的话 您建议切除输卵管还是 结扎
患者
后期还打算试管要孩子
陈旭医生
公安院的一侧肯定是要切除的，另外一侧切除或结扎都可以，相对来说切除的手术更简单。结扎的话要切掉一段，如果有必要的话，还要进行打劫，如果这种情况下还不如切除更省力气，手术的时间更短。
陈旭医生
那么后续就相当于只能去做试管婴儿，不知道你对侧输卵管还有没有用了，所以不太好评估。
患者
好的 谢谢🙏
陈旭医生
OK👌🏻不客气
陈旭医生
有啥问题随时留言
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咨询时间: 2022-08-15
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