答
请把检查结果发过来。您父母的头颅核磁，都没有太大问题。属于中老年脑改变，有轻微的脑小血管缺血性改变。目前对脑功能不会产生太大的影响。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平，每一年左右定期复查。您的父母如果没有脑血管病的危险因素，目前不需要特殊处理。您父亲头部有时觉得闷闷的，注意观察就可以。休息不好，劳累过度，精神紧张，可能都会出现类似的症状，注意生活行为调节看一下。您母亲长期偏头痛病史，在偏头痛发作的时候，可临时服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或，芬必得，或，佐米曲普坦，等。因为部分偏头痛患者，可能与心脏卵圆孔未闭有关。您母亲有长期偏头痛病史，建议完善发泡试验或右心声学造影检查，明确有无心脏卵圆孔未闭。
2023-12-15
答
从您描述的情况来看，患者脑梗死，颅内动脉多发狭窄，诊断明确。目前的症状是由于脑梗造成的神经功能受损所致。脑血管情况比较差，颅内动脉多处中重度狭窄。这种情况，主要是规范的药物治疗，并控制好危险因素。另外，脑血管造影在比较大的血管严重狭窄处，可以球囊扩张试试。因为血管条件较差，多处狭窄，不可能满脑子里都放支架。血管病变非常严重，有偏瘫的风险。不是很少见，目前的规范治疗是，药物+神经康复+脑血管造影，试一试球囊扩张。球囊就是在做脑血管造影的时候，在狭窄的地方通过球囊让血管扩一下。如果能维持住就解除了狭窄缺血，这是最好的结果。球囊扩张后又收缩回来了，那就相当于没成功。至于是否能放支架，得造影时医生根据造影情况再定。
2023-11-20
答
从你发来的核磁报告看，不除外颅内动脉瘤。建议完善脑血管造影(DSA)检查，进一步评估脑血管状况和颅内动脉瘤情况。指导下一步精准治疗。如果颅内动脉瘤明确，直径超过3mm以上，需要考虑微创或手术治疗。另外，监测并控制好血压，血脂水平。血压一定控制好。可服用降脂药物治疗。脑血管造影建议尽快做一下，指导下一步精准治疗，具体要看一下造影的结果。具体风险大小，跟动脉瘤的部位、大小、形态，都有关系。您母亲脑CT报告，初步看问题不太大。提示脑小血管缺血改变，也叫腔隙性脑梗。中老年人比较常见。建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，以及头颈CTA检查，初步评估一下。
2023-11-14
答
比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，从您描述的情况来看，初步判断短暂性脑缺血发作的可能性大。建议完善头颅核磁共振检查，进一步明确脑部状况，以及完善头颈CTA或MRA，明确脑血管状况。头颅CT主要是排除急性脑出血的，没有出血改变。主要显示的是陈旧性的脑缺血灶和老年性脑萎缩改变。脑CT的报告情况，与目前的症状表现，没有关系。另外，要注意排除有无低血压反应和低血糖反应。您发过来的血压是正常的，没有看到血糖的数值。因为既往有脑缺血改变。目前可以应用阿司匹林和阿托伐他汀，抗栓和抗动脉粥样硬化治疗。平时血压偏低，可以服用生脉饮，对症升压治疗。监测血压水平。
2023-10-29
答
比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。具体药物名称发过来。从您描述的整个情况和提供的病理资料，目前急性右侧小脑梗死诊断明确。症状表现是由于脑梗造成的神经功能受损所致。小脑主要是负责身体平衡的，因此小脑的梗死主要会造成头晕，恶心呕吐，以及走路不稳，平衡障碍等。小脑是后循环的脑血管供血，从血管的影像来看，后循环的血管缺血狭窄比较重，血管条件差。化验结果主要是高脂血症。针对脑梗和高脂血症以及血管动脉粥样硬化改变，目前药物治疗方面，没有问题。
2023-10-22
答
从您描述的情况来看，目前急性脑梗死诊断明确。脑血管条件很差。脑梗死的病因，考虑是脑血管动脉粥样硬化所致。目前药物治疗的基础上，如果病情稳定，可以考虑进一步做脑血管造影(DSA)检查，看是否有手术治疗的可能。因为脑血管条件很差，手术治疗的风险会比较高。可以先做一个脑血管造影，再进一步评估风险情况，和是否能做手术。如果大血管已经完全闭塞，那就没有手术治疗的机会了。只能继续维持药物保守治疗。如果大血管局部严重狭窄，有可能放支架或做一下球囊扩张。可以在做完脑血管造影看一下。根据造影的结果，看能否放支架。治疗两周以上，可以考虑做造影。
2023-10-21
答
从您描述的情况，初步考脑梗和帕金森可能性大。因头晕时有意识丧失，建议完善脑电图检查，和动态心电图，动态心电图，超声心动图检查，鉴别有无大脑皮层异常脑电波发放。以及有无心脏异常。目前看不太严重，建议规范治疗。具体治疗，要根据面诊时神经系统查体体征，来指导具体用药。脑梗常用药:阿司匹林，阿托伐他汀钙片。帕金森常用药物:美多芭、森福罗，等，规范治疗基础上，每半年至一年，定期复查。这个具体带病人就诊康复科，请康复科医生指导具体训练。注意按时吃药，定期复查。防跌倒，加强护理。需要面诊结合查体，来鉴别。面诊可以医生对病人做体格检查，也叫查体，视频无法医生对患者进行查体。
2023-10-17
答
从您描述的老人症状以及结合既往病史，存在脑梗复发的风险。另外还要注意鉴别有无脑炎等疾病。如果现在跟平时正常状态下不完全一样，建议急诊及时就诊。一般来说，先完善头颅核磁共振检查，明确脑结构状况。如果不排除脑炎等疾病，还需要考虑做腰穿脑脊液的相关检查。必要时做脑电图检查。另外，常规血的化验检查，也需要做一下。尤其关注有无电解质紊乱。
2023-10-14
答
现在抽空继续为您解答。从您描述的情况和提供的病例资料，总体来看问题不太大，具体详细解读如下。头颅核磁提示脑缺血性改变，不严重。常常跟高血压造成脑小血管缺血改变有关，符合中老年人的常见的脑改变。注意控制好血压，血糖，血脂，水平。目前血脂血糖正常，注意监测。既往有高血压，目前血压正常，继续服用替米沙坦降压治疗。颈椎核磁提示颈椎病改变，不严重，不需要特殊处理。其他检查问题不大。不必过度担心。2.降压药物替米沙坦，建议服用。阿司伐他汀有抗动脉粥样硬化，调节血脂的作用，也建议服用。蛭蛇通络胶囊，是辅助中药，可以用，也可以不用。
2023-10-08
答
比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。从您描述的情况和提供的病历资料，老人目前急性脑梗死诊断明确。目前的症状，是由于脑梗造成的神经功能受损所致。从脑血管的情况来看，符合动脉粥样硬化缺血性改变，病因考虑是由于动脉粥样硬化所致。脑梗死，就是脑血管堵塞。堵塞后的脑血管，供血区域的脑细胞会发生缺血坏死。坏死的脑细胞是不可逆的，丧失的脑功能只能靠周围好的脑组织来代偿，这种代偿往往是不完全的，这正是脑梗容易致残和医疗后遗症的原因。急性脑梗死，只有在发病超早期4.5小时之内，如果没有禁忌症，通过溶栓治疗，部分患者可以达到血管再通。
2023-10-06
答
比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。上述检查结果问题不大。脑核磁提示脑血管轻度动脉粥样硬化，缺血性改变。化验结果，血常规和生化各项指标，大致正常。对于上述检查结果来说，平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。可规范服用他汀类的药物，抗动脉粥样硬化治疗。常用的他汀类药物有:阿托伐他汀钙，或，瑞舒伐他汀钙。选择其中之一服用。具体用法:阿托伐他汀钙，每晚8点服用一次，每次20mg。或者，瑞舒伐他汀钙，每晚8点服用一次，每次10mg。每半年至一年定期复查。没有其他特殊的疾病史，目前除了服用他汀类药物外，暂时可以不用其他药物。
2023-10-02
答
现在抽空继续为您解答，从您描述的头痛特点来看，初步判断神经性头痛可能性大。不是颅内器质性病变所致，属于功能性的头痛。头痛的治疗，建议，注意生活行为调节和止痛药物对症。1.注意生活行为调节。不要长时间连续操作手机或电脑。2.头痛明显时，可临时服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或，芬必得，等。上面你发来的检查结果，总体来说问题不太大。与头痛没有直接关系。头颅核磁，脑结构没有问题。鼻窦粘膜增厚，右上颌窦囊肿，这些跟慢性鼻窦炎症有关。一般不需要特殊处理。脑干听觉诱发电位，提示左侧听觉通路异常。有时可能会出现耳鸣头晕。
2023-09-20
答
比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。具体药物名称发过来我看一下。病因考虑是动脉粥样硬化所致。目前治疗原则以及应用的药物没有问题。脑梗急性期一般是发病两周内。特别是第1周内，容易出现病情变化甚至进展加重。两周后如果没有明显的并发症，一般逐渐进入到稳定恢复期。两周后病情稳定了，一般停止静脉输液，继续规范的口服药物治疗。病情稳定后，药物治疗的基础上，联合神经功能康复训练。神经功能康复训练，需要到专门的神经康复科去做。药物治疗的目的是控制急性期病情，最大限度的防止复发风险。积极神经功能康复训练，目的是最大限度的降低脑梗的致残性和后遗症。
2023-09-14
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您好！欢迎来到这里咨询。
2023-08-30
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比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等，从您目前提供的病历资料，急性脑梗死诊断明确。症状表现，是由于脑梗造成神经功能受损所致。药物治疗，原则上没有问题。硫酸氢氯吡格雷，是抗血小板聚集抑制血栓药物，急性期可联合阿司匹林，双重抗血小板聚集，治疗3周，停用其中之一。瑞舒伐他汀钙，是抗动脉粥样硬化调节血脂药物，建议长期服用。血脂低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。非洛地平，是降压药物，根据血压水平指导降压治疗。住院期间，药物治疗同时，应完善脑血管评估。注意头颈CTA结果。如果大血管局部严重狭窄超过75%，需要考虑血管内支架治疗。
2023-08-25
答
比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等，从你描述的症状和头颅核磁影像检查结果目前脑梗死诊断明确。症状表现考虑是由脑梗造成的神经功能受损所致。颈部血管超声提示有多发动脉粥样硬化改变。病因考虑是血管动脉粥样硬化所致。药物治疗方面，阿司匹林是抗血小板抑制血栓的药物，建议长期服用。阿托伐他汀钙，是抗动脉粥样硬化稳定斑块，调节血脂的作用，也建议长期服用。丁苯酞是脑梗死急性期用药，一般应用三个月后停用。利伐沙班，是抗凝药物，是否有明确的应用指征，建议线下复诊时跟医生再明确沟通一下。或者跟住院时的主治医生明确沟通一下，应用的依据是什么。针灸意义不大。
2023-08-23
答
从您描述的情况来看，目前考虑是急性脑梗死。症状表现是由于急性脑梗造成的神经功能受损所致。目前看不是特别严重，但急性脑梗需要引起重视，急性期有可能会继续进展加重。比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从目前初步资料来看，建议住院按照急性脑梗死进行规范的管理。检查方面，尽快完善脑血管及颈部血管，以及心脏，还有各种危险因素的评估。必要时后续病情稳定后，还需要做脑血管造影，看是否需要血管内支架治疗。急性期治疗方面，如果在发病4.5小时之内，没有特殊禁忌，需要静脉溶栓治疗。
2023-08-20
答
从您描述的症状表现来看，初步判断考虑是短暂性脑缺血发作/急性脑梗死，可能性比较大。短暂性脑缺血发作，属于急性脑梗死的前兆。有1/3的短暂性脑缺血发作，可以进展为急性脑梗死。还有一部分临床症状表现为短暂性脑缺血发作，但核磁影像上已经有组织学损伤的急性脑梗死。病因常常与动脉粥样硬化有关。其次是心源性栓塞。脑CT主要是排除急性脑出血的。是否有急性新发脑梗病灶，以及脑血管的状况，脑CT无法显示。脑CT上现实的腔隙性脑梗改变，这是陈旧性的脑小血管缺血性改变。目前还不需要溶栓治疗。
2023-08-18
答
上述检查结果，总体来说问题不太大。脑核磁和脑血管的检查均没有问题。脑结构是正常的。脑血管和颈部血管，都是正常的。心脏有轻度动脉粥样硬化改变。脑电图正常，颈椎检查有颈椎病改变，但是跟您的症状没有直接关系。程度不重，不需要特殊处理。您的情况不是脑供血不足，不是脑梗。因为脑血管都是好的。血流速度快才有一定的意义。从您描述的头晕特点来看，初步判断，持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性大。原因常常你睡眠不好，精神心理焦虑抑郁状态有一定关系。从您描述的头晕特点来看，初步判断，持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性大。原因常常无睡眠不好，精神心理焦虑抑郁状态，有一定关系。
2023-08-14
答
比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的情况来看，初步判断不像是脑梗。考虑良性位置性眩晕的可能性大，也叫耳石症。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。建议耳鼻喉科完善耳石症筛查，可以帮助明确诊断。耳石症如果偶尔发作，症状恢复后可不予特殊处理，平时注意减少体位变化，体位变化时要缓慢，如果频繁发作，治疗首选手法复位。
2023-08-07
