病人男，72岁。长期有饮酒习惯，平时在家每天喝二两酒，有时外出喝酒较多。血压高，基本在一百五六左右。平时也注意锻炼，每天走路步数两万步。犯病前一天反映有些迟缓，视力有些模糊，忘事。两年前检查血管狭窄90。一直再吃塔丁和厄贝沙坦片（半片）。10月17日中午吃午饭时，突然失去意识，送到医院后做了脑部CT,磁共振。目前一直用药治疗。距离发病到今天是第五天。 今天上午医生会诊，给了两种治疗方案，第一：继续药物保守治疗。第二：建议去省医院做造影或手术。因为目前情况看血管太脆，怕手术过程中发生意外。 请主任看看检查结果，能不能给我们一个治疗方案，谢谢！（女，35岁）

从您描述的情况来看，目前急性脑梗死诊断明确。脑血管条件很差。脑梗死的病因，考虑是脑血管动脉粥样硬化所致。目前药物治疗的基础上，如果病情稳定，可以考虑进一步做脑血管造影(DSA)检查，看是否有手术治疗的可能。因为脑血管条件很差，手术治疗的风险会比较高。可以先做一个脑血管造影，再进一步评估风险情况，和是否能做手术。如果大血管已经完全闭塞，那就没有手术治疗的机会了。只能继续维持药物保守治疗。如果大血管局部严重狭窄，有可能放支架或做一下球囊扩张。可以在做完脑血管造影看一下。根据造影的结果，看能否放支架。治疗两周以上，可以考虑做造影。