答 由于咨询的用户比较多，又有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颅脑核磁提示腔隙性脑梗塞，脑白质变性。这是脑小血管慢性缺血改变。与眩晕症状，没有关系。核磁血管成像序列MRA，轻度动脉硬化。与核磁报告的结果，建议平时规范的控制好血压，继续服用替米沙坦、倍他乐克控制好血压。脑动脉硬化改变，建议继续规范的服用立普妥，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。之前有胸闷气短等症状，考虑跟焦虑抑郁状态有关。来士普，建议继续服用。此药是抗焦虑抑郁状态的作用。每一年左右，定期复查头颅核磁影像。血塞通和金纳多，都是活血化瘀的中药，都是辅助用药。都可以不用。如果用的话，建议选择其中一个服用即可。胞磷胆碱钠，是改善认知功能的作用。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，头脑ct提示多发腔梗，与头晕症状没有直接关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影(DSA)，进一步评估有无血管内支架治疗指征。头晕初步判断，可能有脑供血不足。上面提到的血管相关检查，可以帮助我们明确是否有与头晕相关的椎基底动脉缺血狭窄改变。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。头颅核磁原始片子发过来我看一下。片子请在均匀光亮背景下拍照，以免看不清楚。如果用药，具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料，初步判断是脑梗死。从发病的症状，按时间推算，应该是亚急性的，已经发病有一段时间了。症状表现考虑是由于右侧额叶脑梗所致。化验结果和心电图，大致正常。治疗上，建议按脑梗规范的管理。平时需要规范的服用，阿司匹林，抗血小板聚集、抑制血栓;阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。半年至一年定期复查。平时注意监测血压，血糖，如果有异常，及时治疗。另外，还要把脑血管和颈部血管状况，做以评估。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查。

答 脑核磁提示腔隙性脑梗慢性脑缺血改变。是脑小血管缺血闭塞损害。常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。每一年左右定期复查。与你偶尔头晕、太阳穴头痛的症状，没有关系。核磁的脑血管成像MRA，提示轻度脑动脉硬化。对脑功能影响不大。左肺下叶小结节，建议呼吸科定期复查。化验结果，主要提示高脂血症。尿酸稍高。高脂血症，平时注意低盐低脂饮食，控制体重。规范的服用阿托伐他汀钙治疗。3~6个月复查血脂水平。尿酸稍高，可以先严格饮食控制。低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。三个月左右复查尿酸。如果持续偏高，可以在饮食控制的基础上，服用降尿酸的药物治疗。

答 比如:高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症，以及腰间盘突出，腰椎管狭窄等。脑ct有轻微腔梗的改变，都是陈旧性病灶。这是高血压造成的脑小血管缺血性损害，与目前的症状没有关系。颈椎和腰椎检查结果，虽然有颈椎病和腰椎病的相应改变，但是与目前症状也不能完全对应，所以考虑跟症状没有直接关系。脑血管超声有动脉粥样硬化改变，平时需要服用他汀类的药物，抗动脉粥样硬化稳定斑块治疗。心电图提示冠心病改变，建议心内科遵医嘱，定期复诊复查。甲状腺超声有3类结节，注意甲状腺功能。建议普外科进一步评估是否需要干预。这个结果是检测降压药物的基因多肽性。简单的理解就是对降压药物治疗是否敏感有效。目前静脉输液没有明确的适应症。可以先不输液。

答 比如头颈cta或mra，从您描述的情况来看，初步判断短暂性脑缺血发作或轻微脑梗死。建议完善头颅核磁共振检查，明确有无新发脑梗病灶。如果头颅核磁共振结果没有新发脑梗病灶，则考虑短暂性脑缺血发作。如果头颅核磁共振检查结果有新发脑梗病灶，则考虑脑梗死。不管是短暂性脑缺血发作改善脑梗死，治疗原则基本一样。建议规范服用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板聚集，抑制血栓形成。阿托伐他汀钙片，抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。如果血压血糖有异常，还需要进行血压血糖的治疗。除此之外，完善头颈cta和颈部血管超声，初步评估脑部和颈部大血管状况。如果大血管局部有严重狭窄，还需要进一步做脑血管造影，看是否需要血管内支架治疗。

答 从您描述的情况和提供的病历资料，目前主要是慢性睡眠障碍问题。头颅核磁共振，老年性脑改变，这个问题不大。血管的成像序列MRA是正常的，说明脑血管没有问题。也就是脑结构和脑血管基本都是正常的。长期睡眠不好，可以伴有头痛，胃肠不适等症状。慢性睡眠障碍，往往跟精神心理因素有关，最常见于焦虑抑郁状态所致。建议您，从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面综合治疗。具体参考如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。

答 从上面的检查报告结果来看，问题不太大。2023.10.24头颅核磁共振，皮层脑萎缩，左侧基底节区腔隙灶。这是脑小血管缺血性改变。平时注意规范的控制好血压，血糖，血脂水平，每一年左右定期复查。颈部血管彩超，提示动脉粥样硬化斑块改变，但目前是强回声的斑块，是相对稳定的斑块。血脂低密度脂蛋白，较之前有所下降。关于目前的动脉粥样硬化和血脂状况，建议继续规范的服用瑞舒伐他汀治疗。每半年至一年，定期复查。糖化血红蛋白6.6，稍高水平，但还是可以接受的范围。平时注意严格饮食，3个月左右复查糖化血红蛋白，平时注意监测血糖变化，控制体重。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，从您描述的情况来看，初步判断短暂性脑缺血发作的可能性大。建议完善头颅核磁共振检查，进一步明确脑部状况，以及完善头颈CTA或MRA，明确脑血管状况。头颅CT主要是排除急性脑出血的，没有出血改变。主要显示的是陈旧性的脑缺血灶和老年性脑萎缩改变。脑CT的报告情况，与目前的症状表现，没有关系。另外，要注意排除有无低血压反应和低血糖反应。您发过来的血压是正常的，没有看到血糖的数值。因为既往有脑缺血改变。目前可以应用阿司匹林和阿托伐他汀，抗栓和抗动脉粥样硬化治疗。平时血压偏低，可以服用生脉饮，对症升压治疗。监测血压水平。

答 从您描述的情况，初步考脑梗和帕金森可能性大。因头晕时有意识丧失，建议完善脑电图检查，和动态心电图，动态心电图，超声心动图检查，鉴别有无大脑皮层异常脑电波发放。以及有无心脏异常。目前看不太严重，建议规范治疗。具体治疗，要根据面诊时神经系统查体体征，来指导具体用药。脑梗常用药:阿司匹林，阿托伐他汀钙片。帕金森常用药物:美多芭、森福罗，等，规范治疗基础上，每半年至一年，定期复查。这个具体带病人就诊康复科，请康复科医生指导具体训练。注意按时吃药，定期复查。防跌倒，加强护理。需要面诊结合查体，来鉴别。面诊可以医生对病人做体格检查，也叫查体，视频无法医生对患者进行查体。

答 从你描述的头痛特点来看，初步判断偏头痛的可能性大。属于功能性的头痛，不是颅内器质性病变所致。头颅核磁共振，右侧岛叶旁白质缺血灶。可能是正常的血管间隙或此处脑小血管缺血改变。核磁血管成像序列MRA，未见异常。提示脑部大、中血管，没有问题。关于核磁共振的结果，目前不需要特殊处理。长期的偏头痛，发作时可临时服用止痛药物对症。部分长期头痛病人，可能与心脏卵圆孔未闭有关。因此建议完善发泡试验或右心造影检查，明确有无心脏卵圆孔未闭。如果有心脏卵圆孔未闭，请心内科或心外科就诊，进一步评估是否需要做封堵术治疗。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。从您头颅核磁共振结果来看，没有明显问题。脑白质变性，是老年性脑改变。如果没有疾病史，不需要特殊处理。平时注意监测血压血糖血脂水平。每一年左右定期复查，为了鉴别有无脑血管缺血改变，建议完善脑血管相关检查。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影(DSA)，进一步评估有无血管内支架治疗指征。

答 单从片子来看，右侧大脑中动脉局部重度狭窄，应该是比较严重的。但头颅核磁血管成像序列MRA，只是初步判断，不能作为最终的评估。评估脑血管的金标准是，全脑血管造影，也叫DSA检查。建议您完善脑血管造影这项检查，最终评估到底脑血管状况如何，狭窄程度如何，是否需要血管内支架治疗。也可以先做CTA再次初步评估一下。如果CTA也提示严重狭窄的可能性大，下一步还需要做脑血管造影，考虑是否血管内支架治疗。支架治疗，是微创操作，不需要开颅。根据血管造影显示血管狭窄的情况，有的是可以先做球囊扩张看一下。不一定都需要放支架。目前考虑是无症状的狭窄。先进一步排查清楚，到底是不是真正的血管狭窄以及狭窄程度。MRA有假阳性存在。

答 头颅核磁没有太大问题。腔隙性缺血灶，要结合脑血管的情况。核磁MRA脑血管没有看到缺血性改变，这种情况不需要特殊处理。平时注意把血压，血糖，血脂控制好，每一年左右定期复查。血的化验，胆固醇和低密度脂蛋白均高，提示高脂血症。是动脉粥样硬化和心脑血管疾病危险因素。对于高脂血症，建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。常用的他汀类药物有:阿托伐他汀钙，或，瑞舒伐他汀钙，选择其中之一服用。具体参考用法用量:阿托伐他汀钙，每晚8点服用一次，每次20mg。或者，瑞舒伐他汀钙，每晚八点服用一次，每次10mg。刚开始服用他汀类药物的3~4周，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常，可以后续放心的服用。需要饮食控制基础上，规范吃药。

答 您好！欢迎来到这里咨询。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 颈部血管超声提示动脉粥样硬化斑块形成。化验结果，提示有高脂血症。这种情况，平时需要低脂饮食，控制体重。规范服用他汀的药物，抗动脉粥样硬化，稳定斑块，调节血脂治疗。但是与您的症状表现，没有关系。胃镜提示有反流性胃炎和胃溃疡。建议消化科定期复诊，规范的服用抑制胃酸，保护胃黏膜的药物治疗。颈椎的检查提示有颈椎病改变。但是与您的症状没有直接关系。从您描述的目前症状表现来看，初步判断跟睡眠质量不好，精神心理因素有关的可能性较大。最常见于精神心理焦虑抑郁状态所致躯体化障碍。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态三个方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等，上述检查结果没有明显问题，不必担心。核磁共振报告描述的皮层下少许脱髓鞘改变。要结合具体的病史，临床表现，来综合分析判断。对于老年人，如果有明确的血管病危险因素，比如高血压糖尿病等，这种情况需要考虑脑小血管缺血性改变。对于年轻人，没有血管病的危险因素，这种报告往往没有临床意义。很可能是正常的血管间隙。头核磁的血管序列MRA，没有问题，脑血管是正常的。颈部血管超声，也没有问题，说明颈部血管也是正常的。因此你的情况，考虑脑血管、脑结构都没有问题，不必担心。颈椎核磁有颈椎病改变，不严重。注意不要长时间一个姿势，特别是不要长时间低头。睡眠时枕头软硬高矮要合适。

答 由于咨询的用户比较多，又间断的有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，从脑CT报告来看，提示腔隙性脑梗，这是脑小血管缺血闭塞改变，常常是无症状的，目前不严重。严重的情况下，可以出现认知功能减退。原因与高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。平时注意严格低盐低脂饮食，控制体重，控制好血压水平。目前从您提供的血压数值来看，血压偏高，建议规范的服用长效降压药物，平时把血压控制好。腔隙性脑梗，目前并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。