答 比如发泡试验或右心声学造影。您一直没有回答上述补充问诊，从您描述的初始情况来看，初步考虑偏头痛或神经性头痛的可能性大。头颅CT和核磁共振都没有问题，说明脑结构正常。不是颅内器质性病变所致头痛，考虑是功能性的头痛。头颅CT和核磁共振都没有问题，说明脑结构正常。不是颅内器质性病变所致头痛。建议孩子平时注意避免可能影响头痛的因素。劳逸结合，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间连续操作手机等。头痛发作时，可临时短期服用止痛药物对症治疗。比如:芬必得，等，另外，长期经常头痛，需要筛查有无心脏卵圆孔未闭。部分头痛可能与心脏卵圆孔未闭有关。建议完善发泡试验或右心声学造影检查，明确有无心脏卵圆孔未闭。

答 这种情况需要面诊看一下，到底是头皮的肿物，还是神经性头痛。如果头皮看不到肿物，脑ct也没有异常，则提示主观感受的可能性大。如果是头皮肿物，可以外科评估，是否需要手术切除。如果没有头皮肿物，只是单纯的感觉疼痛，可以服用止痛药物对症治疗，观察看看。从您描述的情况看，不像是严重的问题。如果摸上去有一个明确偏硬的肿包，应该是颅骨或头皮上的包块，建议您外科就诊看一下，是否需要手术治疗。初步判断神经外科或普通外科的范畴。先看神经外科，如果神经外科医生面诊后认为是其它科问题，会告知你。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断神经性头痛的可能性较大。平常注意生活行为调节。头痛明显时，可临时服用止痛药物，对症治疗。常用的有:泰诺林，或芬必得。如果效果仍然不理想，可以试用:奥卡西平，或，加巴喷丁，止痛治疗。如果头痛缓解效果不好，建议完善头颅CT或核磁共振检查，明确脑结构状况。鉴别有无颅内器质性病变所致头痛。如果长期慢性头痛，还注意完善发泡试验，或右心造影检查，明确有无心脏卵圆孔未闭。部分心脏卵圆孔未闭，可以导致头痛表现。头痛和血脂没有关系。他汀类药物，建议继续应用。他汀类药物，除了有调节血脂的作用，还有保护血管的作用。

答 现在抽空继续为您解答，从您描述的头痛特点来看，初步判断神经性头痛可能性大。不是颅内器质性病变所致，属于功能性的头痛。头痛的治疗，建议，注意生活行为调节和止痛药物对症。1.注意生活行为调节。不要长时间连续操作手机或电脑。2.头痛明显时，可临时服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或，芬必得，等。上面你发来的检查结果，总体来说问题不太大。与头痛没有直接关系。头颅核磁，脑结构没有问题。鼻窦粘膜增厚，右上颌窦囊肿，这些跟慢性鼻窦炎症有关。一般不需要特殊处理。脑干听觉诱发电位，提示左侧听觉通路异常。有时可能会出现耳鸣头晕。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断你母亲认知功能减退是比较肯定的。是否达到了痴呆的程度，或者到底是哪个类型方面的认知功能减退或痴呆状态，还需要进一步排查。建议:1.完善带海马像的头颅核磁共振检查，进一步明确脑结构和海马结构状况。2.完善认知相关量表测查，客观明确目前认知功能受损程度。3.可以通过完善特殊的pet-ct，aβ生物标记物，进一步鉴别哪种类型的认知功能减退或痴呆状态。比如:阿尔茨海默病，还是额颞叶变性等。治疗上，可以服用多奈哌齐和美金刚，改善认知功能治疗。关于耳鸣和听力下降，常见于神经性耳鸣耳聋，建议耳鼻喉科专科就诊，指导具体的治疗。2022.4头颅核磁平扫，提示老年性脑改变，有轻度缺血性改变。

答 比如头颅CT或核磁共振。睡眠不好和精神心理焦虑状态，就可以引起头痛。从您描述的症状表现，初步判断神经性头痛可能性大。原因考虑跟睡眠不好和焦虑状态有一定关系。建议您从止痛对症，积极改善睡眠质量和抗焦虑状态治疗。1.调整好心态，劳逸结合，头痛明显时，临时短期服用止痛药物治疗，比如泰诺林或芬必得等。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。可试用:草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。

答 由于白天一直忙于临床线下繁忙的工作，让您久等，现在抽空继续为您解答，从您描述的头痛情况来看，初步判断神经性头痛的可能性大。注意鉴别有无颅内器质性病变所致的头痛。建议完善头颅CT或核磁共振检查，明确颅内结构状况。如果头颅影像学检查没有明显异常，更支持上面的判断。治疗上，1.注意休息好。止咳对症，控制好支气管炎。2.头痛明显时，可临时短期服用止痛药物对症治疗。比如:泰诺林，或，芬必得，或，洛芬黛因缓释片，等。后续有什么问题，我们再继续交流。

答 首先，上述检查结果没有太严重问题。与头痛症状没有关系。头颅MRA:双侧后交通动脉开放;左侧大脑前动脉A1段局部开窗畸形;这是正常的生理性变异，不属于疾病状态，也不影响脑血管的供血。双侧颈内动脉虹吸段、大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段局部管壁欠光滑。这是轻度动脉粥样硬化改变，但不严重，基本不影响脑血管供血功能。对于轻度动脉粥样硬化改变，平时注意低盐低脂饮食，控制体重，监测血压，血糖，保证在正常水平。每半年至一年，定期复查。动态血压监测基本是正常的。头痛时血压会反应性的升高，这并不代表真正意义的高血压，也不代表平时安静状态下的血压水平。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。从您描述的情况，初步判断神经性头痛的可能性大。头颅影像脑结构没有问题，因此不是颅内器质性病变所致。原因考虑跟情绪和精神心理状态有一定关系。比较容易生气，说明心理状态和情绪控制方面不太好。睡眠质量不好，这些因素都可以诱发或加重头痛。建议您注意生活行为调节，止痛药物对症治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，避免生气，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.头痛明显时，可临时服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或，洛芬待因缓释片，或，卡曲，等。

答 等，比如头颅影像学检查，从您描述的情况来看，初步判断跟新冠感染有关，神经性头痛可能性大。不像脑出血或脑炎之类的问题。可以做一个头颅核磁共振检查，进一步明确颅内结构状况。如果脑结构没有明显异常，更支持上面的判断。新冠方面，遵医嘱对症治疗。完全康复大概要一个月的时间。如果头颅影像学的结果没有问题，头痛明显时，可临时服用止痛药物对症。比如泰诺林，或，布洛芬，等。另外，要注意放松心情，不要过度紧张担心。有时紧张焦虑状态等精神心理因素，也可以表现或加重类似的症状。可以先观察观察看看，如果症状有加重，再考虑做头颅影像学检查。

答 头颅CT片子背景不太均匀，影响阅片。初步看脑结构没有明显异常。脑CT没有问题，透明隔间腔不是疾病状态，一部分人先天发育形成的。顶骨低密度影，从影像上看，也没有看到特殊的问题。与您的头痛，没有关系。从您描述的头痛特点，初步判断神经性头痛。原因考虑跟精神心理因素有关。建议:1.规范的抗焦虑抑郁治疗，把精神心理状态控制好，头痛才能从根本上缓解。2.头痛明显时，可临时短期服用止痛药物对症治疗。抗焦虑抑郁的药物，一定要遵精神科专科医生的医嘱，规范的服药，减药，至停药。切记:不能自行随意停药。顶骨低密度阴影，从片子来看，没有看到特别的问题，目前不需要特殊治疗。可以3~6个月复查再看一下。那是你精神太紧张了，脑结构没有看到明显的异常。

答 上次我们交流的内容，由于您有睡眠呼吸暂停综合征，建议睡眠中佩戴无创呼吸机治疗，改善睡眠障碍。以及精神心理科评估精神心理相关量表，指导是否需要服用相应的药物治疗。这种头痛一般叫神经性头痛，跟睡不好觉、休息不好，有一定关系。还常常与精神心理状态有一定关系。您睡觉不好的原因，跟睡眠呼吸暂停可能有关。因此需要睡觉的时候佩戴无创呼吸机，改善睡眠质量和避免睡眠中低氧状态。另外，精神心理因素要通过量表测定，客观明确。如果有异常，需要规范的服用抗精神心理方面的药物治疗，才能更有效的避免头痛。

答 从您描述的情况看，初步考虑神经性头痛可能性大。属于功能性头痛，不是颅内器质性病变所致。脑CT脑结构没有问题。头痛原因比较多，常常与精神紧张，压力较大，劳累过度，作息不规律，睡眠质量不好，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素有一定关系。治疗上，1.建议注意生活行为调节。避免上述可能的影响因素。2.头痛明显时，临时短期服用止痛药物对症治疗。比如:泰诺林，或，芬必得，等。这个不是颅内结构，是颅外头皮下软组织结构。与头痛无关。可以3-6个月后复查一下。注意有无变化。如果没有变化，一般不需要特殊处理。头皮下软组织增厚，也可以请神经外科面诊看一下。有可能是脂肪瘤。

答 需要结合临床病史，症状表现和具体情况，来综合分析判断。从您描述的症状和病史既往体健情况来看，上述检查结果没有问题。右侧椎动脉见切迹，左侧ACA，PCA流速偏快，提示可能存在轻度血管狭窄。也可能跟操作时干扰因素有关。可以进一步做一个头颈CTA，也就是CT的血管成像序列，进一步看一下血管状况。大概率应该没有什么问题。头颅CT，脑结构没有问题。颈椎X线，颈椎曲度稍变直，也没有多大问题。上述检查结果，与您的症状表现，没有关系。从您描述的头痛情况来看，初步判断神经性头痛的可能性大。属于功能性的头痛，不是颅内器质性病变所致。建议您，平时注意生活行为调节。

答 从您描述的头痛情况来看，初步判断考虑神经性头痛的可能性较大。原因考虑跟精神精神紧张，劳累过度，熬夜，睡眠休息不好等因素有一定关系。建议您注意充分休息和止痛药物对症治疗。休息好了，如果头痛仍然无缓解，建议及时就诊。完善头颅CT或核磁共振检查，明确颅内结构是否正常。也可以服用中成药试一试。给您开了一个西药止痛的和一个中成药物，您可以试用观察一下效果。另外，注意充分休息，保证好睡眠，不熬夜，这些生活行为很重要。您服用的自己的药物不管用，暂时先停用。可以同时吃。头痛缓解后及时停用止痛药。中成药物可以服用完。按一天三次，每次饭后服用就可以。

答 抗焦虑抑郁状态药物阿戈美拉汀和曲唑酮，可以继续服用。遵医嘱定期复查复诊。目前头疼症状表现，初步考虑神经性头痛可能性较大。新冠和甲流感染，可能诱发或加重头痛。头痛治疗主要是止痛药物对症。氨基比林咖啡因效果不佳，可以试用:泰诺林，或洛芬待因缓释片，或，普瑞巴林，等。如果头痛跟之前不一样，完善头颅CT或核磁共振，明确颅内结构状况。止痛药物都是短期服用药物。打点滴不治疗头痛。胃不舒服，可以消化科开点养胃的药。我说的那几个止痛药物，都可以选择试用。大多数人服用效果比较好。一般没有明显不良反应。都可以，没有对胃损伤严重的药物。中药调理也可以试试。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断神经性头痛的可能性大。可以试用:泰诺林，或，洛芬待因缓释片，止痛对症治疗。如果持续不缓解，建议查一下头颅CT或核磁共振，明确颅内结构状况。鉴别有无颅内器质性病变。另外，注意休息好，不要过度劳累，不要熬夜，保证好夜间睡眠质量。避免感冒着凉。还要注意有无感染新冠的可能，有时感染新冠早期，也可能出现头痛。

答 比如头颅CT或核磁，从您描述的情况来看，初步判断神经性头痛的可能性大。原因常常与精神紧张，劳累过度，压力较大，休息不好，长时间连续操作手机或电脑等因素有一定关系。建议您:1.注意生活行为调节。避免精神紧张，过度劳累，保证好夜间睡眠，规律作息时间，不要长时间的去操作手机或电脑。2.头痛明显时，可临时短期服用止痛药物对症治疗。常用的止痛药物有:泰诺林，或，芬必得等。如果症状不缓解或加重，及时就诊。必要时完善头颅CT或核磁共振检查，明确颅内结构状况。鉴别有无颅内器质性病变所致头痛。这种神经性头痛的缓解，个体差异比较大。

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