答 上述检查结果，与头晕症状没有关系。检查结果先解读如下。化验结果提示高脂血症。颈部血管超声提示右侧锁骨下动脉斑块形成。符合动脉粥样硬化改变。心脏超声没有明显问题。头颅核磁:脑血管和脑结构都是正常的。颈椎核磁也是正常的。对于高脂血症和右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块，建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化、稳定斑块，调节血脂治疗。常用的有:阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，选择其中之一服用。斑块不太严重，但是低回声是不稳定的斑块，属于易损斑块，有破裂脱落的风险，因此需要饮食控制，规范的服用他汀类的药物治疗。3个月左右复查血脂，半年左右复查血管超声。正常运动没有关系。硬斑块可以直接形成，也可以软斑块变成。

答 由于咨询的用户比较多，又间断有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颈部血管超声提示，左侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉斑块形成，符合动脉粥样硬化改变。但是没有造成管腔的狭窄，没有影响到供血。化验检查符合高脂血症。虽然您目前的症状，考虑跟颈部血管动脉粥样硬化斑块和高脂血症没有直接关系，但是动脉粥样硬化斑块和高脂血症，都是心脑血管疾病的高危因素。需要积极干预。治疗上，平时注意低脂饮食，适当运动，控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。常用的有:瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，选择其中之一服用。刚开始服用他汀一个月左右，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常，可以放心的服用。3~6个月复查血脂水平，半年至一年复查颈部血管超声。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，头脑ct提示多发腔梗，与头晕症状没有直接关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影(DSA)，进一步评估有无血管内支架治疗指征。头晕初步判断，可能有脑供血不足。上面提到的血管相关检查，可以帮助我们明确是否有与头晕相关的椎基底动脉缺血狭窄改变。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。头颅核磁原始片子发过来我看一下。片子请在均匀光亮背景下拍照，以免看不清楚。如果用药，具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料，初步判断是脑梗死。从发病的症状，按时间推算，应该是亚急性的，已经发病有一段时间了。症状表现考虑是由于右侧额叶脑梗所致。化验结果和心电图，大致正常。治疗上，建议按脑梗规范的管理。平时需要规范的服用，阿司匹林，抗血小板聚集、抑制血栓;阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。半年至一年定期复查。平时注意监测血压，血糖，如果有异常，及时治疗。另外，还要把脑血管和颈部血管状况，做以评估。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查。

答 图片正在打开，可以看到之前的咨询记录。颈部血管超声显示，双侧颈动脉和右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。是多发斑块。但是没有造成管腔的狭窄，没有影响到血流速度。不是特别严重。化验结果显示，血脂的胆固醇和低密度脂蛋白，均偏高，符合高脂血症。这两个血脂指标，主要参与动脉粥样硬化的形成。对于动脉粥样硬化斑块和高脂血症，平时需要低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类的药物治疗。上次咨询的时候已经说过，建议阿托伐他汀，或者其他他汀药物，抗动脉粥样硬化、稳定斑块、降脂治疗。生活方式加他汀治疗三个月以上，复查血脂水平，如果仍然偏高，加用胆固醇吸收抑制剂，依折麦布，加强降脂抗动脉粥样硬化治疗。

答 比如血管的影像和血管超声。从上述检查结果来看，没有太大问题。脑核磁轻度点状脑白质脱髓鞘样改变。这种要结合临床情况，从您的整个情况判断，没有什么临床意义，可以认为基本是正常的。血管相关检查，脑血管和颈部血管，均没有问题。化验结果，血常规和生化大致正常。肾小球滤过率比正常低限稍低一点点，注意复查。上述检查结果，与您的症状没有关系。偶有头晕，记忆力下降，考虑跟精神心理状态，经常熬夜等因素有一定关系。建议您注意生活行为调节和精神心理状态方面评估，指导治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间操作手机或电脑。

答 比如高血压，冠心病，房颤，高脂血症，糖尿病等。从头颅核磁片子来看，目前急性脑梗死诊断明确，病因考虑是动脉粥样硬化所致。发病机制考虑是脑动脉栓塞。治疗上，建议阿司匹林加氯吡格雷，双重抗血小板治疗三周，停用其中之一。阿托伐他汀或同类药物抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。血压监测并控制在140-120/90/70mmHg。血糖需要监测并控制在正常水平。血脂低密度脂蛋白，控制在1.8mmol/L以下。静脉输液:血塞通，依达拉奉右莰醇是可以的。依达拉奉右莰醇，80岁以上的人应用要慎重，注意肾功能。血肌酐和肾小球滤过率，是反映肾功能的主要指标，要在正常水平。如果肾功能有异常，此药最好不用。

答 脑核磁提示腔隙性脑梗慢性脑缺血改变。是脑小血管缺血闭塞损害。常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。每一年左右定期复查。与你偶尔头晕、太阳穴头痛的症状，没有关系。核磁的脑血管成像MRA，提示轻度脑动脉硬化。对脑功能影响不大。左肺下叶小结节，建议呼吸科定期复查。化验结果，主要提示高脂血症。尿酸稍高。高脂血症，平时注意低盐低脂饮食，控制体重。规范的服用阿托伐他汀钙治疗。3~6个月复查血脂水平。尿酸稍高，可以先严格饮食控制。低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。三个月左右复查尿酸。如果持续偏高，可以在饮食控制的基础上，服用降尿酸的药物治疗。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的症状特点来看，初步判断短暂性脑缺血发作的可能性大。短暂性脑缺血发作，可以理解为脑梗的前兆。需要按急性脑梗来对待。脑ct主要是排除急性脑出血的，ct显示的小的脑梗病灶，都是陈旧性的病灶，不是新发脑梗病灶。新发脑梗病灶，早期在ct上往往不显示，头颅核磁可以帮助我们鉴别。由于有金属假牙无法做核磁的话，可以先服用阿司匹林和阿托伐他汀钙，按脑梗来治疗。舒血宁和丹红都是活血化瘀的中药，是辅助用药。可以用，也可以不用。如果用的话，静脉点滴一种就可以了。上述化验结果，血常规正常。生化基本正常。

答 比如:高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症，以及腰间盘突出，腰椎管狭窄等。脑ct有轻微腔梗的改变，都是陈旧性病灶。这是高血压造成的脑小血管缺血性损害，与目前的症状没有关系。颈椎和腰椎检查结果，虽然有颈椎病和腰椎病的相应改变，但是与目前症状也不能完全对应，所以考虑跟症状没有直接关系。脑血管超声有动脉粥样硬化改变，平时需要服用他汀类的药物，抗动脉粥样硬化稳定斑块治疗。心电图提示冠心病改变，建议心内科遵医嘱，定期复诊复查。甲状腺超声有3类结节，注意甲状腺功能。建议普外科进一步评估是否需要干预。这个结果是检测降压药物的基因多肽性。简单的理解就是对降压药物治疗是否敏感有效。目前静脉输液没有明确的适应症。可以先不输液。

答 比如头颈cta或mra，从您描述的情况来看，初步判断短暂性脑缺血发作或轻微脑梗死。建议完善头颅核磁共振检查，明确有无新发脑梗病灶。如果头颅核磁共振结果没有新发脑梗病灶，则考虑短暂性脑缺血发作。如果头颅核磁共振检查结果有新发脑梗病灶，则考虑脑梗死。不管是短暂性脑缺血发作改善脑梗死，治疗原则基本一样。建议规范服用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板聚集，抑制血栓形成。阿托伐他汀钙片，抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。如果血压血糖有异常，还需要进行血压血糖的治疗。除此之外，完善头颈cta和颈部血管超声，初步评估脑部和颈部大血管状况。如果大血管局部有严重狭窄，还需要进一步做脑血管造影，看是否需要血管内支架治疗。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。比如阿司匹林，氯吡格雷等。从您描述的情况和提供的病历资料，目前急性脑梗死，诊断明确。脑梗病灶位于左侧侧脑室旁，堵塞的血管是左侧大脑中动脉的一个小分支。症状表现是由于脑梗造成的神经功能受损所致。脑部大血管还好，因此急性期药物治疗，病情稳定后，药物治疗的基础上，联合神经功能康复训练。药物治疗方面，1.阿司匹林+氯吡格雷，双重抗血小板抑制血栓治疗，三周后，停用其中之一，继续长期服用另外一种。比如停用氯吡格雷，继续长期服用阿司匹林。2.长期规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化调节血脂治疗，比如:阿托伐他汀钙。丁苯酞注射液，是急性期脑保护用药。

答 请把检查结果发过来。您父母的头颅核磁，都没有太大问题。属于中老年脑改变，有轻微的脑小血管缺血性改变。目前对脑功能不会产生太大的影响。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平，每一年左右定期复查。您的父母如果没有脑血管病的危险因素，目前不需要特殊处理。您父亲头部有时觉得闷闷的，注意观察就可以。休息不好，劳累过度，精神紧张，可能都会出现类似的症状，注意生活行为调节看一下。您母亲长期偏头痛病史，在偏头痛发作的时候，可临时服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或，芬必得，或，佐米曲普坦，等。因为部分偏头痛患者，可能与心脏卵圆孔未闭有关。您母亲有长期偏头痛病史，建议完善发泡试验或右心声学造影检查，明确有无心脏卵圆孔未闭。

答 从上面的检查报告结果来看，问题不太大。2023.10.24头颅核磁共振，皮层脑萎缩，左侧基底节区腔隙灶。这是脑小血管缺血性改变。平时注意规范的控制好血压，血糖，血脂水平，每一年左右定期复查。颈部血管彩超，提示动脉粥样硬化斑块改变，但目前是强回声的斑块，是相对稳定的斑块。血脂低密度脂蛋白，较之前有所下降。关于目前的动脉粥样硬化和血脂状况，建议继续规范的服用瑞舒伐他汀治疗。每半年至一年，定期复查。糖化血红蛋白6.6，稍高水平，但还是可以接受的范围。平时注意严格饮食，3个月左右复查糖化血红蛋白，平时注意监测血糖变化，控制体重。

答 高脂血症明确。锁骨下动脉粥样硬化斑块也是明确的。这种情况，需要平时生活方式调控加他汀类药物调脂抗动脉粥样硬化，规范治疗。阿托伐他汀钙片，每晚八点服用一次，每次20mg。服用一个月左右时，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常，后面可以放心的服用。如果有异常，根据具体情况，指导下一步用药。三个月左右复查血脂水平。半年左右复查颈部血管超声。根据复查的结果，指导下一步是否需要调整药物。先服用一种，如果不达标，再考虑联合用药。也可以选择可定(瑞舒伐他汀)代替阿托伐他汀治疗。是同一类药物。两种他汀类药物不要同时联合应用。可定，每晚八点服用一次，每次10mg。

答 从你发来的核磁报告看，不除外颅内动脉瘤。建议完善脑血管造影(DSA)检查，进一步评估脑血管状况和颅内动脉瘤情况。指导下一步精准治疗。如果颅内动脉瘤明确，直径超过3mm以上，需要考虑微创或手术治疗。另外，监测并控制好血压，血脂水平。血压一定控制好。可服用降脂药物治疗。脑血管造影建议尽快做一下，指导下一步精准治疗，具体要看一下造影的结果。具体风险大小，跟动脉瘤的部位、大小、形态，都有关系。您母亲脑CT报告，初步看问题不太大。提示脑小血管缺血改变，也叫腔隙性脑梗。中老年人比较常见。建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，以及头颈CTA检查，初步评估一下。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，从您描述的情况来看，初步判断短暂性脑缺血发作的可能性大。建议完善头颅核磁共振检查，进一步明确脑部状况，以及完善头颈CTA或MRA，明确脑血管状况。头颅CT主要是排除急性脑出血的，没有出血改变。主要显示的是陈旧性的脑缺血灶和老年性脑萎缩改变。脑CT的报告情况，与目前的症状表现，没有关系。另外，要注意排除有无低血压反应和低血糖反应。您发过来的血压是正常的，没有看到血糖的数值。因为既往有脑缺血改变。目前可以应用阿司匹林和阿托伐他汀，抗栓和抗动脉粥样硬化治疗。平时血压偏低，可以服用生脉饮，对症升压治疗。监测血压水平。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。具体药物名称发过来。从您描述的整个情况和提供的病理资料，目前急性右侧小脑梗死诊断明确。症状表现是由于脑梗造成的神经功能受损所致。小脑主要是负责身体平衡的，因此小脑的梗死主要会造成头晕，恶心呕吐，以及走路不稳，平衡障碍等。小脑是后循环的脑血管供血，从血管的影像来看，后循环的血管缺血狭窄比较重，血管条件差。化验结果主要是高脂血症。针对脑梗和高脂血症以及血管动脉粥样硬化改变，目前药物治疗方面，没有问题。

答 从您描述的情况，初步考脑梗和帕金森可能性大。因头晕时有意识丧失，建议完善脑电图检查，和动态心电图，动态心电图，超声心动图检查，鉴别有无大脑皮层异常脑电波发放。以及有无心脏异常。目前看不太严重，建议规范治疗。具体治疗，要根据面诊时神经系统查体体征，来指导具体用药。脑梗常用药:阿司匹林，阿托伐他汀钙片。帕金森常用药物:美多芭、森福罗，等，规范治疗基础上，每半年至一年，定期复查。这个具体带病人就诊康复科，请康复科医生指导具体训练。注意按时吃药，定期复查。防跌倒，加强护理。需要面诊结合查体，来鉴别。面诊可以医生对病人做体格检查，也叫查体，视频无法医生对患者进行查体。