患者
尹医生您好, 我今年47岁!女性!想咨询关于1.颈动脉斑块的医治方案 2.针对最近一次MRI检查发现海绵状血管瘤和近期耳部不适的关联!我在2018年做了子宫摘除手术!没有生育!(女,47岁)
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
您好,欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
身体有什么不舒服的症状吗?
尹铁伦医生
颈部血管动脉粥样硬化斑块,是刚发现的还是以前就有?
尹铁伦医生
目前是否服用他汀类的药物治疗?
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下补充问诊
患者
1!没有服用任何药包括他汀!2. 这次是第一次发现有颈动脉斑块! 去年开始感觉身体变化很大!先是胃不舒服!后来7月底得了新冠!大约一周左右,恢复期间忽然有一天左侧脸和鼻子一阵急剧刺痛左侧面颊都麻了!过了半天才慢慢恢复!接着左侧有牙疼!就去看了牙医!说不是牙的问题是鼻窦积液都满了有炎症!让我吃点阿奇霉素!吃了三天就完全恢复了!只是偶尔有耳朵胀堵的感觉!今年7月忽然发现有时候走路有点头重脚轻的感觉!所以做了排查!这次排查完感觉这些症状慢慢都消失了!目前只是使劲转头和脖子快的时候还有一点点眩! 眼睛左眼总觉得看远处物体不清晰!查过视力说我眼睛本身没问题有50度散光!
患者
手指头胀麻!之前看过神内大夫考虑用手机过度造成
尹铁伦医生
抱歉,由于咨询的用户比较多,又间断有电话打进来,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。
尹铁伦医生
颈部血管超声提示,左侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉斑块形成,符合动脉粥样硬化改变。但是没有造成管腔的狭窄,没有影响到供血。
尹铁伦医生
化验检查符合高脂血症。
尹铁伦医生
虽然您目前的症状,考虑跟颈部血管动脉粥样硬化斑块和高脂血症没有直接关系,但是动脉粥样硬化斑块和高脂血症,都是心脑血管疾病的高危因素。需要积极干预。
尹铁伦医生
治疗上,平时注意低脂饮食,适当运动,控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。 常用的有:瑞舒伐他汀或阿托伐他汀,选择其中之一服用。
尹铁伦医生
刚开始服用他汀一个月左右,复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常,可以放心的服用。3~6个月复查血脂水平,半年至一年复查颈部血管超声。注意变化。
尹铁伦医生
头颅核磁提示海绵状血管瘤,这个需要动态监测有无变化。 神经外科就诊,评估有无手术指征。
尹铁伦医生
前庭功能相关检查问题不大。
患者
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
甲功结果尚可。T4稍高,3个月定期复查。
患者
几个问题 1.是否减轻体重锻炼和控制饮食也不能逆转高脂血症了 2. 需要做什么检查能判断是否我进入更年期了?3.请您看看甲功检查结果! 高脂血症是否会导致头脑昏沉走路不稳?
尹铁伦医生
继续为您解答。
患者
T4 针对的是?
尹铁伦医生
1.减轻体重锻炼和控制饮食,对于轻度高脂血症可能会恢复血脂正常。但是很难消除动脉粥样硬化斑块。 只要动脉粥样硬化斑块存在或血脂胆固醇和低密度脂蛋白不达标,就应该在生活方式基础上,规范的服用药物治疗。
尹铁伦医生
2. 妇科内分泌就诊,看一下是否需要查一下女性激素水平。
尹铁伦医生
3. T4升高,甲状腺炎、甲亢都可以,但只有T4一个指标轻度升高,其他甲功指标都正常,初步判断意义不太大。这方面可以找内分泌科医生就诊看一下。
尹铁伦医生
高脂血症,不会直接导致头昏沉,走路不稳。
患者
我目前这种状况是否有焦虑的问题
尹铁伦医生
头昏沉不稳,常常跟精神心理状态有关,最常见于焦虑抑郁状态。
尹铁伦医生
非常有可能
患者
我目前每天睡前吃四分之一0.5mg的氯硝西泮
患者
大越吃了3年
尹铁伦医生
头昏沉走路不稳症状,建议您从生活行为调节,积极改善睡眠质量和精神心理状态方面,综合治疗。
患者
这个也不知道有没有作用 觉少 12-7 偶尔做梦
尹铁伦医生
氯硝西泮不是首选。
尹铁伦医生
具体参考如下
患者
这个药我是不是应该换掉 ?换什么?
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动,规律作息时间,不熬夜,不要长时间操作手机或电脑。 2.如果睡眠不好,积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.精神科完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观评估精神心理状态。 如果量表测查提示有异常,规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新,等。
患者
谢谢 我明白了
尹铁伦医生
不客气!
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-12