答 比如头颈cta或颈部血管超声等。脑ct是看脑结构的，看不到脑血管情况。脑ct显示老年性脑改变。有一些慢性缺血性改变。跟高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。经常头晕，主要考虑两方面的原因，可能性较大。1.脑供血不足。建议完善脑血管相关检查，明确脑血管状况。如果脑血管显示后循环有缺血改变。需要服用阿司匹林，阿托伐他汀，或同类药物治疗。2.精神性头晕。如果脑血管检查没有与头晕相应的缺血改变，考虑跟精神心理状态有关的可能性大。最常见于焦虑抑郁状态。这种情况，建议精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果有异常，规范的抗精神心理方面的治疗，头晕才能更好的缓解。有轻度脑萎缩，考虑是生理性的萎缩。

答 上述检查结果是正常的。这次前庭功能没有看到明显的异常。发泡试验也没有看到右向左分流，也就是没有心脏卵圆孔未闭。上述药物是对症的。两个中药，乌灵和天舒，服用一个即可。盐酸氟桂利嗪是止晕扩血管的作用。如果头晕缓解，上述药物停用。如果头晕仍然存在，目前器质性病变的证据没有找到，建议精神心理状态方面排查一下。看是否有焦虑抑郁状态所致头晕的可能性。精神心理状态方面评估，需要到精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查提示有异常，需要规范的服用抗精神心理方面的药物治疗，头晕才能更好的缓解。平时需要注意自我调节。如果头晕基本缓解，氟桂利嗪和中药都可以停用。

答 颈部血管超声提示有低回声的斑块形成，属于不稳定的斑块，符合动脉粥样硬化改变。但是没有造成管腔的狭窄，没有影响到血流速度。化验结果，肝功转氨酶稍高，尿酸偏高，血脂偏高。对于动脉粥样硬化斑块和血脂偏高，需要规范的服用他汀类的药物治疗。他汀类药物有抗动脉粥样硬化、稳定斑块、调节血脂的作用。可试用:瑞舒伐他汀，每晚8点左右服用一次，每次10mg。由于肝功转氨酶略高，建议加用保肝药物，比如:易善复，保肝治疗。一个月左右，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常能够耐受，继续规范的服用瑞舒伐他汀。半年左右复查血脂水平。尿酸偏高，平时低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。

答 由于咨询的用户比较多，又间断有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颈部血管超声提示，左侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉斑块形成，符合动脉粥样硬化改变。但是没有造成管腔的狭窄，没有影响到供血。化验检查符合高脂血症。虽然您目前的症状，考虑跟颈部血管动脉粥样硬化斑块和高脂血症没有直接关系，但是动脉粥样硬化斑块和高脂血症，都是心脑血管疾病的高危因素。需要积极干预。治疗上，平时注意低脂饮食，适当运动，控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。常用的有:瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，选择其中之一服用。刚开始服用他汀一个月左右，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常，可以放心的服用。3~6个月复查血脂水平，半年至一年复查颈部血管超声。

答 从片子来看，脑囊肿或脑膜瘤的可能性大，在右侧额叶这个位置。但是与您左侧偏头痛症状，没有关系。右侧额叶这个病灶，建议神经外科就诊，看是否要手术切除。不管是囊肿还是脑膜瘤，都是良性的病变，从影像初步看，不像是恶性肿瘤，良性病灶的可能性大。如果手术切除，做病理可以帮助我们明确性质。偏头痛，在头痛发作时，临时服用止痛药物。常用的止痛药物有:泰诺林，或，佐米曲普坦，等。脑电图轻度异常，问题不大，不需要特殊处理。应该还没有造成严重的症状。但是脑组织已经受压，还是需要神经外科评估，是否考虑手术治疗。这种应该是开颅手术，病灶靠近皮层，手术操作上相对容易一些。手术肯定有一定风险，但相对来说风险不太大。手术相关具体事宜，与神经外科医生充分沟通。

答 去年做的腰椎核磁，跟腰腿连着脚不舒服的症状有关，但是跟您现在这脚趾麻木症状，没有关系。从症状表现看，局部末梢神经炎的可能性大。可完善肌电图检查，看一下局部周围神经，是否有损害改变。治疗上，注意避免局部脚趾受到挤压，穿柔软宽松的鞋子。可服用甲钴胺营养神经对症治疗。这个症状如果是今天新出现的，建议复查一下下肢肌电图。肌电图建议做双下肢。左右对比，近端和远端比较。如果肌电图检查正常，则无大碍，可以继续观察。如果是神经受损，肌电图检查结果应该能看到。受损轻微，一般能恢复。如果受损比较严重，有可能不完全恢复。不一定都是神经受损。可能性不大。因为去年没有今天的症状。从你描述的症状，初步判断，应该问题不大。

答 如果没有明显诱因，建议您从生活行为调节，积极改善睡眠药物治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。很可能与精神心理状态有关。比如焦虑抑郁状态，可以睡眠不好。如果上面两个方面治疗效果不佳，建议精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果量表测查提示有异常，规范的抗精神心理方面的治疗。常用的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。可以先生活行为调节+睡眠药物这样治疗。如果效果不佳，再看是否需要联合抗精神心理治疗。

答 目前肩胛痛和腰痛，给您换用止痛药物服用看一下效果。如果效果欠佳，建议外科门诊就诊看一下。可以试用塞来昔布，止痛对症治疗。另外，您的疼痛可能跟精神心理状态有关。精神科定期复诊，看是否需要调整抗精神药物治疗。不冲突，处方已经明确用法用量，每日早上服用一次，每次0.2克。服用三天，如果无效，及时就诊。挂疼痛科或骨科。另外，建议您精神科评估一下目前精神心理状态。过敏性哮喘，急性发作不能用。如果没有发作，可以应用，密切观察。这个药物是短期服用，疼痛缓解，及时停用。连续服用一般不超过一周。刚开始服用，止痛效果不明显，说明不了什么问题，至少要看3天以上。如果连续吃三天无效，建议去医院面诊重新评估。

答 由于咨询的用户比较多，又有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颅脑核磁提示腔隙性脑梗塞，脑白质变性。这是脑小血管慢性缺血改变。与眩晕症状，没有关系。核磁血管成像序列MRA，轻度动脉硬化。与核磁报告的结果，建议平时规范的控制好血压，继续服用替米沙坦、倍他乐克控制好血压。脑动脉硬化改变，建议继续规范的服用立普妥，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。之前有胸闷气短等症状，考虑跟焦虑抑郁状态有关。来士普，建议继续服用。此药是抗焦虑抑郁状态的作用。每一年左右，定期复查头颅核磁影像。血塞通和金纳多，都是活血化瘀的中药，都是辅助用药。都可以不用。如果用的话，建议选择其中一个服用即可。胞磷胆碱钠，是改善认知功能的作用。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，头脑ct提示多发腔梗，与头晕症状没有直接关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影(DSA)，进一步评估有无血管内支架治疗指征。头晕初步判断，可能有脑供血不足。上面提到的血管相关检查，可以帮助我们明确是否有与头晕相关的椎基底动脉缺血狭窄改变。

答 乏力不是无力，没有肌肉萎缩，单纯肉跳，常见于焦虑状态和正常人。从你提供的情况来看，目前考虑是焦虑状态所致。建议精神科完善精神心理焦虑抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查有异常，规范抗焦虑抑郁状态治疗。精神心理状态好了以后，肉跳症状才能更好地改善。睡眠不好常常也是跟精神状态有关。建议您积极改善睡眠质量。另外，还要注意生活行为调节。目前考虑是焦虑状态所致。具体参考如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。

答 癫痫患者外伤后，也需要及时打破伤风。没有冲突，如果出现新的外伤，外科医生评估伤口后，如需要打，及时打破伤风。按外科医生要求打破伤风的时间就可以。抗癫痫药物，平时按时正常服用。对于癫痫来说都可以。对于伤口情况来说，到底选择哪个更合适，建议遵面诊的外科医生根据伤口评估情况来决定。没有额外增加诱发癫痫的作用，癫痫患者不建议做胃肠镜。无痛胃肠镜也不建议做。尽量选择其他方式检查。需要与消化科专科医生充分沟通，选择其它替代检查。如果必需做，那就得承担可能诱发癫痫发作的风险。全麻本身可能诱发呼吸抑制，对癫痫患者有风险。另外做胃肠镜之前，需要禁食8小时以上。

答 从上面核磁共振检查结果来看，脑结构和脑血管，基本没有问题，大致正常。血压100/60，是正常低限，不是疾病状态。平时注意生活调节就可以。每一年左右健康体检。突然由蹲下站起，眼前会头晕发黑，这是正常的反应。平时注意蹲下站起时稍微缓慢一些，就可以避免。睡眠容易早醒，躯体有一些不适症状，考虑跟精神心理状态有关。建议你在上述注意生活调节的基础上，积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。如果注意生活调节和积极改善睡眠质量治疗后，仍无好转，建议精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果量表测查提示有异常，规范的抗精神心理方面的治疗。

答 您需要把主要的检查结果和治疗药物发给我。药物包括静脉输液和口服药物，上面的图片是肺部的影像，我需要看的是颅脑的影像。上面的图片是胸部的影像，我需要看的是颅脑的影像。把脑ct结果发过来。如果图片太多，您不知道发哪些，可以把报告发过来。还有目前治疗的药物发过来，先就你已有的病历资料，做以初步解答。从病史和发病情况来看，如果是大脑中动脉闭塞，诊断考虑是大面积脑栓塞，病因考虑心源性栓塞的可能性大。甘露醇和甘油果糖是脱水降颅压，减轻脑水肿的作用，对于大面积脑梗可以应用。舒血宁是活血化瘀的中药，可以应用哌拉西林，是抗生素，抗感染的药物。可以应用来预防肺部感染等。因为考虑是脑栓塞，如果没有出血征象，建议应用抗凝药物治疗。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 思诺思，常规用法用量是，睡前服用一粒10mg。这个药主要是睡眠诱导作用，对入睡困难效果比较好，睡着以后再醒来，就不再起作用了。睡前15~20分钟服用。半粒是很小的剂量，有的人服用也管用。如果服用后半个小时之内可以入睡，也可以半粒服用，如果半粒服用效果不明显，建议服用一粒。任何药物都有可能的副作用，但绝大多数情况下是安全的。思诺思，个别人长期服用，可能出现幻觉。这个药物作用时间比较短。

答 比如眼震电图和脑干听觉诱发电位。从你描述的头晕特点，初步判断前庭神经元炎可能。感冒流涕导致前庭功能受累，出现头晕的可能性大。建议耳鼻喉科把前庭功能查一下，注意有无异常。头晕时减少体位变化，体位变化要缓慢。不要熬夜，保证好夜间睡眠质量。可以短期服用倍他司汀止晕对症治疗。另外两种药物，是辅助用药，可以用，也可以不用。育龄女性，如果有性生活，注意月经是否规律，还要排除早孕反应。脑ct没有看到脑结构异常，既往也没有神经系统相关疾病和危险因素，初步排除神经内科的问题。如果持续三天以上没有缓解，甚至加重，及时就诊。如果有病情突然加重，也要及时就诊。

答 只要有动脉粥样硬化斑块，或血脂胆固醇、低密度脂蛋白偏高，满足其中条件，就应该规范服用他汀类药物治疗。根据您的情况，需要规范服用他汀类药物治疗。半年左右定期复查颈部血管超声。3-6个月复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶。立普妥，每晚八点服用一次，每次20mg。低密度脂蛋白如果1.8以下，立普妥如果每晚10mg可以维持住，也可以改成每日10mg。一般来说，需要长期服用，米饭可以吃，20mg开始好。与上次间隔半年左右复查，最多不要超过一年，以前服用他汀肝功没事，就不用一个月查肝功。如果是初次服用，建议一个月先查一下。如果单用他汀不达标，再考虑联合依折麦布加强降脂。单用他汀达标就不用加依折麦布。

答 前面相关检查，脑结构和脑血管也没有问题，近期不需要再复查核磁。规范的抗精神心理治疗，把精神心理状态控制好。每三个月左右复测精神心理量表，指导抗精神心理药物治疗。不必过度紧张担心。