答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，等，从头核磁检查结果来看，初步判断问题不大，脑血管是正常的，脑结构也基本正常。与您头晕症状没有关系。从您描述的头晕情况来看，初步判断考虑跟精神心理因素有关的可能性大，考虑良性主观性头晕的可能性大。虽然自测量表没有发现异常，可能查的量表不全，或有一定的掩盖。尼麦角林，可用可不用，是一个改善脑脊液循环的药物。曲唑酮，建议您每晚睡前服用一片，至少服用三个月以上，看一下症状的缓解情况。如果曲唑酮每晚服用一片连续服用一个半月以上，没有效果。建议精神科专科面诊，他评精神心理相关量表，包括焦虑和抑郁以及睡眠相关量表测评，指导是否需要调药。

答 该做的器质性病变的排除检查，都已经做过了。脑核磁没有找到与症状对应的病灶，目前考虑跟精神心理状态有关。精神心理因素的治疗，需要逐渐有个过程，而且需要比较长的时间，至少要3-6个月，甚至更长的时间。奥沙西泮和曲唑酮有改善睡眠的作用，在此基础上，您应该到精神科做一下精神心理相关量表的测评。很可能需要在睡眠治疗的基础上，联合抗精神心理的药物治疗。目前考虑器质性病变所致的可能性不大，可以半年左右复查头颅核磁和肌电图。一周左右时间的用药，可能会有一点效果，一般不会有明显的效果。建议您持续规范的服用改善睡眠药物。

答 现在抽空继续为您解答，单从您症状表现看，考虑可能有周围神经损害，但是您的肌电图检查完全正常，不支持周围神经损害。所以综合分析判断，您的症状考虑跟精神心理因素有关的可能性较大。睡眠不好，也常常跟精神心理状态有关。建议您从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估目前精神心理状态。

答 比如头颈cta或颈部血管超声等。脑ct是看脑结构的，看不到脑血管情况。脑ct显示老年性脑改变。有一些慢性缺血性改变。跟高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。经常头晕，主要考虑两方面的原因，可能性较大。1.脑供血不足。建议完善脑血管相关检查，明确脑血管状况。如果脑血管显示后循环有缺血改变。需要服用阿司匹林，阿托伐他汀，或同类药物治疗。2.精神性头晕。如果脑血管检查没有与头晕相应的缺血改变，考虑跟精神心理状态有关的可能性大。最常见于焦虑抑郁状态。这种情况，建议精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果有异常，规范的抗精神心理方面的治疗，头晕才能更好的缓解。有轻度脑萎缩，考虑是生理性的萎缩。

答 上述检查结果是正常的。这次前庭功能没有看到明显的异常。发泡试验也没有看到右向左分流，也就是没有心脏卵圆孔未闭。上述药物是对症的。两个中药，乌灵和天舒，服用一个即可。盐酸氟桂利嗪是止晕扩血管的作用。如果头晕缓解，上述药物停用。如果头晕仍然存在，目前器质性病变的证据没有找到，建议精神心理状态方面排查一下。看是否有焦虑抑郁状态所致头晕的可能性。精神心理状态方面评估，需要到精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查提示有异常，需要规范的服用抗精神心理方面的药物治疗，头晕才能更好的缓解。平时需要注意自我调节。如果头晕基本缓解，氟桂利嗪和中药都可以停用。

答 颈部血管超声提示有低回声的斑块形成，属于不稳定的斑块，符合动脉粥样硬化改变。但是没有造成管腔的狭窄，没有影响到血流速度。化验结果，肝功转氨酶稍高，尿酸偏高，血脂偏高。对于动脉粥样硬化斑块和血脂偏高，需要规范的服用他汀类的药物治疗。他汀类药物有抗动脉粥样硬化、稳定斑块、调节血脂的作用。可试用:瑞舒伐他汀，每晚8点左右服用一次，每次10mg。由于肝功转氨酶略高，建议加用保肝药物，比如:易善复，保肝治疗。一个月左右，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常能够耐受，继续规范的服用瑞舒伐他汀。半年左右复查血脂水平。尿酸偏高，平时低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。

答 由于咨询的用户比较多，又间断有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颈部血管超声提示，左侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉斑块形成，符合动脉粥样硬化改变。但是没有造成管腔的狭窄，没有影响到供血。化验检查符合高脂血症。虽然您目前的症状，考虑跟颈部血管动脉粥样硬化斑块和高脂血症没有直接关系，但是动脉粥样硬化斑块和高脂血症，都是心脑血管疾病的高危因素。需要积极干预。治疗上，平时注意低脂饮食，适当运动，控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。常用的有:瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，选择其中之一服用。刚开始服用他汀一个月左右，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常，可以放心的服用。3~6个月复查血脂水平，半年至一年复查颈部血管超声。

答 如果没有明显诱因，建议您从生活行为调节，积极改善睡眠药物治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。很可能与精神心理状态有关。比如焦虑抑郁状态，可以睡眠不好。如果上面两个方面治疗效果不佳，建议精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果量表测查提示有异常，规范的抗精神心理方面的治疗。常用的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。可以先生活行为调节+睡眠药物这样治疗。如果效果不佳，再看是否需要联合抗精神心理治疗。

答 由于咨询的用户比较多，又有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颅脑核磁提示腔隙性脑梗塞，脑白质变性。这是脑小血管慢性缺血改变。与眩晕症状，没有关系。核磁血管成像序列MRA，轻度动脉硬化。与核磁报告的结果，建议平时规范的控制好血压，继续服用替米沙坦、倍他乐克控制好血压。脑动脉硬化改变，建议继续规范的服用立普妥，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。之前有胸闷气短等症状，考虑跟焦虑抑郁状态有关。来士普，建议继续服用。此药是抗焦虑抑郁状态的作用。每一年左右，定期复查头颅核磁影像。血塞通和金纳多，都是活血化瘀的中药，都是辅助用药。都可以不用。如果用的话，建议选择其中一个服用即可。胞磷胆碱钠，是改善认知功能的作用。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，头脑ct提示多发腔梗，与头晕症状没有直接关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影(DSA)，进一步评估有无血管内支架治疗指征。头晕初步判断，可能有脑供血不足。上面提到的血管相关检查，可以帮助我们明确是否有与头晕相关的椎基底动脉缺血狭窄改变。

答 乏力不是无力，没有肌肉萎缩，单纯肉跳，常见于焦虑状态和正常人。从你提供的情况来看，目前考虑是焦虑状态所致。建议精神科完善精神心理焦虑抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查有异常，规范抗焦虑抑郁状态治疗。精神心理状态好了以后，肉跳症状才能更好地改善。睡眠不好常常也是跟精神状态有关。建议您积极改善睡眠质量。另外，还要注意生活行为调节。目前考虑是焦虑状态所致。具体参考如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。

答 从上面核磁共振检查结果来看，脑结构和脑血管，基本没有问题，大致正常。血压100/60，是正常低限，不是疾病状态。平时注意生活调节就可以。每一年左右健康体检。突然由蹲下站起，眼前会头晕发黑，这是正常的反应。平时注意蹲下站起时稍微缓慢一些，就可以避免。睡眠容易早醒，躯体有一些不适症状，考虑跟精神心理状态有关。建议你在上述注意生活调节的基础上，积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。如果注意生活调节和积极改善睡眠质量治疗后，仍无好转，建议精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果量表测查提示有异常，规范的抗精神心理方面的治疗。

答 把所有目前的用药发过来我看一下。3月7号头颈CTA的检查结果，脑部大血管没有太严重的问题。虽然有动脉粥样硬化，但是没有看到严重的狭窄。从昨天描述的症状表现来看，初步判断短暂性脑缺血发作的可能性大。饮酒有可能是诱因，血压低压60~90之间，都是正常范围。建议阿司匹林联合波立维双重抗血小板药物服用三周，停用波立维，继续服用阿司匹林。双抗期间加用法莫替丁，抑制胃酸、保护胃黏膜。阿托伐他汀，继续长期服用。丁苯酞软胶囊，建议服用一个月，可停用。生脉饮有升压作用，可以服用，监测血压。症状表现，应该跟针灸拔罐没有关系。

答 从精神心理测试来看，存在焦虑抑郁状态。因为您做了很多检查，没有发现器质性病变，所以考虑跟精神心理因素有关，而精神心理相关量表测查有异常，也支持我们前面的分析判断。建议您规范的抗精神心理治疗一段时间，把精神心理状态完全治疗正常以后，看一下症状的改善情况。如果疼痛症状跟心精神心理状态有关，精神心理状态好了，疼痛症状也会改善。如果服用普瑞巴林止痛有一定效果，可以继续服用。如果没有效果，建议停用。当地医生开药可以。每个人对药物的反应很敏感性不同不能单纯的说哪个药物作用小哪个药效果好。只要服用后没有明显不良反应，又有效，就是适合自己的好药。每个人对药物的反应很敏感性不同，不能单纯的说哪个药物作用小，哪个药效果好。

答 您的上述检查结果没有问题，脑结构基本正常。脑血管，颈部血管，也都没有问题，综合您的症状特点，目前同意上面医生的判断，考虑跟精神心理因素有关，焦虑抑郁状态所致植物神经受累。谷维素有调节植物神经的作用，可以服用。但是它没有抗焦虑的作用。银杏叶，是活血化瘀的中药，有改善循环的作用。您的血管没有问题，可以不用。强力定眩，是止晕对症的药物，也可以不用。精神心理焦虑状态，往往合并睡眠不好，尤其是入睡困难。精神心理焦虑抑郁状态，往往合并睡眠不好。根据您的症状描述，治疗上，建议您从注意生活调节，积极改善睡眠质量和精神心理方面，综合治疗，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。

答 比如血管的影像和血管超声。从上述检查结果来看，没有太大问题。脑核磁轻度点状脑白质脱髓鞘样改变。这种要结合临床情况，从您的整个情况判断，没有什么临床意义，可以认为基本是正常的。血管相关检查，脑血管和颈部血管，均没有问题。化验结果，血常规和生化大致正常。肾小球滤过率比正常低限稍低一点点，注意复查。上述检查结果，与您的症状没有关系。偶有头晕，记忆力下降，考虑跟精神心理状态，经常熬夜等因素有一定关系。建议您注意生活行为调节和精神心理状态方面评估，指导治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间操作手机或电脑。

答 从你描述的症状表现来看，初步判断是三叉神经感觉受累。面部的感觉是由三叉神经感觉支支配的，您主要的症状是面部的感觉异常，如果面部肌电图检查结果提示三叉神经传导通路没有问题的话，这与您症状表现不符，这种情况则需要考虑精神心理因素导致的躯体化障碍。建议您，一方面可以继续服用甲钴胺和维生素b1，营养神经，针灸理疗对症。另一方面，建议您精神科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查提示有焦虑状态等异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。有些焦虑抑郁状态可能。建议精神科面诊做一下他评的量表，看一下目前精神心理状态。

答 脑核磁提示腔隙性脑梗慢性脑缺血改变。是脑小血管缺血闭塞损害。常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。每一年左右定期复查。与你偶尔头晕、太阳穴头痛的症状，没有关系。核磁的脑血管成像MRA，提示轻度脑动脉硬化。对脑功能影响不大。左肺下叶小结节，建议呼吸科定期复查。化验结果，主要提示高脂血症。尿酸稍高。高脂血症，平时注意低盐低脂饮食，控制体重。规范的服用阿托伐他汀钙治疗。3~6个月复查血脂水平。尿酸稍高，可以先严格饮食控制。低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。三个月左右复查尿酸。如果持续偏高，可以在饮食控制的基础上，服用降尿酸的药物治疗。

答 劳拉西泮刚吃三周，而且每天0.5毫克，这个剂量比较小，服用时间也比较短，不必担心难停药的问题。停药是顺其自然的事，不要刻意的强求服用多长时间。如果不能停药，就一直服用，症状持续缓解后，自然而然就逐渐可以停药了。目前从你描述的情况来看，先不要停药，继续服用劳拉西泮。另外复查焦虑和抑郁心理量表，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查结果有异常，建议在劳拉西泮基础上，加用抗焦虑抑郁状态的药物治疗。症状完全缓解，平稳没有波动一个月以上，再考虑试着减停劳拉西泮。1.劳拉西泮2~4周短期应用，那是针对单纯短期的睡眠障碍。对于你这种情况，不要追求短期服用。