患者
右侧小脑急性脑梗，颈动脉闭塞（男，74岁）
您好，这是检查报告，目前医院给出的方案是保守治疗，我想了解有没有更好的治疗方案
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尹铁伦医生
您好！非常理解您您咨询心情。
尹铁伦医生
老人既往身体有什么疾病史吗？比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。
尹铁伦医生
目前是否住院治疗？目前正在应用哪些药物治疗？具体药物名称发过来。
患者
有高血压
尹铁伦医生
此次发病多长时间了？从发病到现在，症状是否有逐渐进展加重？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊。
患者
两三个月前开始偶有头晕，自服脑络通等有好转，这个月19号左右开始加重，有头晕恶心呕吐等症状，遂到急诊就医，现在于神经内科住院治疗，症状有好转，但站立仍有头晕，医生建议保守治疗，说手术风险大
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
补充以上检查单
患者
氯吡格雷片(波立维）[75mg*7片] 阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林）[0.1g*30片] 0.9%氯化钠注射液（科伦）[250ml] 钆双胺注射液(欧乃影）[15ml:4.305 0.9%氯化钠注射液（四药）[50ml] 胞磷胆碱钠注射液（晋新）[2ml:0.25g] 维生素C注
患者
射液(瑞阳)[2ml:0.5g 复方氯化钠注射液(佳乐）[500ml] 泮托拉唑钠肠溶片（希洛施）[40mg*30片] 阿托伐他汀钙片（优力平）[20mg*28片] 倍他司汀片(嘉健福林）[4mg*24片] 替罗非班氯化钠注射液（神泉）[250ml:12.5mg]
患者
目前用药是这些
尹铁伦医生
从您描述的整个情况和提供的病理资料，目前急性右侧小脑梗死诊断明确。
尹铁伦医生
症状表现是由于脑梗造成的神经功能受损所致。 小脑主要是负责身体平衡的，因此小脑的梗死主要会造成头晕，恶心呕吐，以及走路不稳，平衡障碍等。
尹铁伦医生
小脑是后循环的脑血管供血，从血管的影像来看，后循环的血管缺血狭窄比较重，血管条件差。
尹铁伦医生
化验结果主要是高脂血症。
尹铁伦医生
针对脑梗和高脂血症以及血管动脉粥样硬化改变，目前药物治疗方面，没有问题。
尹铁伦医生
药物治疗的基础上，病情稳定，急性期过后，建议完善脑血管造影（DSA），此项检查是评估血管的金标准，可进一步评估是否能血管内支架治疗或球囊扩张。
尹铁伦医生
病情稳定后，药物治疗的基础上，可联合神经功能康复训练。
尹铁伦医生
以上是国内外最规范的治疗。
尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
现在出院药物治疗风险大不大，因为目前来说还是有头晕症状，怕出院会不会加重或者持续头晕
患者
如果出院的话需要注意什么吗
患者
做DSA会不会有风险呢
患者
大概多久需要去做这个DSA或者多久需要复查
尹铁伦医生
目前药物治疗的风险不是很大。头晕是由于小脑梗造成的神经功能受损有关。 如果病情稳定，一般不会加重，但是可能存在持续性的头晕。因为已经形成的小脑梗死病灶，是无法消除的。
尹铁伦医生
出院需要对方的服药，控制好危险因素，定期遵医嘱复诊复查。
尹铁伦医生
DSA是有创的操作，有一定的风险，相对风险不是很大。 如果做血管内治疗的话，风险会比较大一些。因此做血管内治疗之前，医生会全面综合的评估利弊，再与家属交待相关事宜，最终再决定做不做。
尹铁伦医生
DSA一般要在脑梗急性期过后，病情持续稳定后，也就是发病3-4周以后再做。 常规的复查，一般是发病一个月，三个月，半年，一年。如果有病情特殊变化，具体情况具体分析。
患者
好的，那个乙肝核心抗体阳性有什么问题吗，需不需要再详细检查，会不会有传染性
尹铁伦医生
应该问题不大。可以定期复查。单纯这项抗体阳性，没有传染性。 可以咨询一下消化科或感染科的专科医生，看是否需要查一下乙肝DNA定量。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
