春雨医生

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患者

脑梗,右侧无力,语言不清(男,70岁)
目前是左侧手脚发麻,右侧无力,语言不利,麻烦医生给个最佳治疗方案
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尹铁伦医生

你好,欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

发病多长时间了?左侧手脚发麻和右侧无力,是同时出现的吗?

尹铁伦医生

既往身体有什么疾病史吗?比如高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症等

尹铁伦医生

目前是否住院治疗?

尹铁伦医生

目前正在应用哪些药物治疗?具体药物名称?

尹铁伦医生

请您先逐一回答一下上述补充问诊的内容

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患者

不是,左侧发麻早一两周.右侧无力,语言不利有一个月时间。

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患者

没有

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患者

没住院,阿司匹林肠溶片,利伐沙班片,阿伐他丁,丁苯酞

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患者

目前在保守治疗行不行?针灸有效果吗?

尹铁伦医生

非常抱歉,晚上一直在开学术会议,刚刚结束,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。

尹铁伦医生

从你描述的症状和头颅核磁影像检查结果目前脑梗死诊断明确。 症状表现考虑是由脑梗造成的神经功能受损所致。

尹铁伦医生

颈部血管超声提示有多发动脉粥样硬化改变。 病因考虑是血管动脉粥样硬化所致。

尹铁伦医生

药物治疗方面,阿司匹林是抗血小板抑制血栓的药物,建议长期服用。 阿托伐他汀钙,是抗动脉粥样硬化稳定斑块,调节血脂的作用,也建议长期服用。

尹铁伦医生

丁苯酞是脑梗死急性期用药,一般应用三个月后停用。

尹铁伦医生

利伐沙班,是抗凝药物,是否有明确的应用指征,建议线下复诊时跟医生再明确沟通一下。或者跟住院时的主治医生明确沟通一下,应用的依据是什么。

尹铁伦医生

针灸意义不大。

尹铁伦医生

药物治疗的基础上,可以联合神经功能康复训练,包括语言康复和肢体运动的康复。

尹铁伦医生

神经功能康复训练,需要到专门的神经康复科或康复机构去做。

尹铁伦医生

血管方面,还建议进一步完善头颈CTA,或脑血管造影DSA检查,明确大血管局部有无严重狭窄。 如果大血管局部有超过75%以上的狭窄,需要考虑血管内支架治疗。 如果没有大血管局部严重的狭窄,可以药物保守治疗+神经功能康复训练。

尹铁伦医生

病情稳定的情况下,每一年左右定期复查。

尹铁伦医生

还有哪些问题请您继续提问,我再予以相应解答。

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患者

脑血管造影有风险吗?

尹铁伦医生

风险不大,是很成熟的技术。

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患者

保守药物治疗时,还需要增加其他药吗?

尹铁伦医生

目前看不需要增加药物

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患者

心血管上还需要服药吗

尹铁伦医生

心血管方面,建议心内科医生评估一下,是否需要再加药物。

尹铁伦医生

初步判断不需要增加药物

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患者

好的,谢谢您

尹铁伦医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-08-23
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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