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患者
医生您好,这这个月以来,感觉头晕站不稳,有一段时间早上起来头闷闷的,这久头晕感觉明显,有高血压一年多,在吃着药
(女,39岁)
医生,陆陆续续做了这些检查
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尹铁伦医生
您好,欢迎来到这里咨询。
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尹铁伦医生
请问您头晕是昏昏沉沉的,还是天旋地转的?
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尹铁伦医生
是否伴有耳鸣和听力变化?
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尹铁伦医生
夜间睡眠怎么样?有无入睡困难,易醒多梦?
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尹铁伦医生
有无经常熬夜,作息不规律?
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尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
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尹铁伦医生
上述检查结果,总体来说问题不太大。
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尹铁伦医生
脑核磁和脑血管的检查均没有问题。脑结构是正常的。脑血管和颈部血管,都是正常的。心脏有轻度动脉粥样硬化改变。
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尹铁伦医生
脑电图正常
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尹铁伦医生
颈椎检查有颈椎病改变,但是跟您的症状没有直接关系。程度不重,不需要特殊处理。
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患者
医生您好,头晕不是天旋地转那种晕,是感觉有点晃站不稳感觉,
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患者
没有耳鸣及听力的改变,但感觉有时会有一阵脑鸣,睡觉时候有时候会脑子会嗡嗡响,早晨起床后脑勺头闷闷的,睡眠会醒的早多梦,没有熬夜和作息不规律。医生,我这个是怎么回事吗?是脑供血不足有关吗?我担心脑梗啥的?有时候生怕晕倒,那个脑血管提到说血流缓慢没关系噶?然后我这些检查都是以前做的
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尹铁伦医生
您的情况不是脑供血不足,不是脑梗。因为脑血管都是好的。经颅多普勒血流速度慢,没有临床意义。血流速度快才有一定的意义。
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尹铁伦医生
从您描述的头晕特点来看,初步判断,持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性大。 原因常常无睡眠不好,精神心理焦虑抑郁状态,有一定关系。
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患者
需要复查吗?心脏也有轻微狭窄,请问医生会加重吗?还有一个问题就是我的高血压确诊那次量的动态血压说我的是反勺性高血压,我现在每天早上吃着降压药洛活喜和雅施达各一片,白天血压我量着到正常,能管到晚上吗?晚上会高起来吗?
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尹铁伦医生
治疗上,建议您从注意生活行为调节,积极改善睡眠质量,和精神心理状态方面,综合治疗。
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尹铁伦医生
具体参考如下
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尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.精神心理科完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常,需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的抗焦虑抑郁状态的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新,等。
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患者
嗯嗯,好的医生,还有一个问题就是我的高血压确诊那次量的动态血压说我的是反勺性高血压,我现在每天早上吃着降压药洛活喜和雅施达各一片,白天血压我量着到正常,能管到晚上吗?晚上会高起来吗?
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尹铁伦医生
血压有变异,建议复查动态血压和动态心电图检查。 目前降压药物治疗暂时不变。 待动态血压和动态心电图复查结果出来后,心内科门诊复诊。看是否需要调药。
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尹铁伦医生
络活喜和雅施达,都是长效降压药,白天和晚上的血压都管。
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尹铁伦医生
还有哪些问题,请您继续提问,我再予以相应解答。
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尹铁伦医生
真诚祝您身体健康!
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患者
嗯嗯,明白了,医生,判断脑部疾病有如上检查就够了吗?没必要进一步检查了吗
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患者
那么早就打扰医生您,谢谢医生在百忙之中还抽空回答我的问题,很感谢!
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尹铁伦医生
脑部疾病初步检查,没有问题。目前不需要进一步检查。
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尹铁伦医生
您的症状表现,也不像脑部器质性病变所致。
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尹铁伦医生
不客气!
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尹铁伦医生
后续有什么问题,我们再继续交流。
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患者
好的,谢谢医生!很专业明了!
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尹铁伦医生
不客气😊
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咨询时间: 2023-08-14