患者
脑中风，话说不清楚，已经拍了脑 ct，不知道严重不严重。（女，47岁）
医生你好，患者 55 周岁，突发脑中风，已经不能清楚说话，手脚也不正常，人扶着能走路。
拍了 CT 也不知道到底怎么样，您看情况有多严重？需要怎么办啊
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询，非常理解您的咨询心情。
尹铁伦医生
从您描述的情况来看，目前考虑是急性脑梗死。
尹铁伦医生
症状表现是由于急性脑梗造成的神经功能受损所致。
尹铁伦医生
目前看不是特别严重，但急性脑梗需要引起重视，急性期有可能会继续进展加重。
尹铁伦医生
请问发病多长时间了？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。
尹铁伦医生
目前是否住院治疗？ 目前正在应用哪些药物？具体药物名称发过来？
尹铁伦医生
从目前初步资料来看，建议住院按照急性脑梗死进行规范的管理。
尹铁伦医生
检查方面，尽快完善脑血管及颈部血管，以及心脏，还有各种危险因素的评估。
尹铁伦医生
必要时后续病情稳定后，还需要做脑血管造影，看是否需要血管内支架治疗。
尹铁伦医生
急性期治疗方面，如果在发病4.5小时之内，没有特殊禁忌，需要静脉溶栓治疗。 超过了超早期的溶栓治疗时间窗口，治疗建议应用阿司匹林+氯吡格雷抗栓治疗，以及他汀类的药物抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。 如果有相应的危险因素，还需要对危险因素进行相应的治疗。
尹铁伦医生
病情稳定后，药物治疗的基础上，联合神经功能康复训练，争取最大限度的恢复受损的神经功能，降低脑梗致残性和后遗症。
患者
医生您好，突发，就昨晚上，昨天晚上已经住院。
患者
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患者
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患者
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患者
用了这些药您看看。那后续多久能恢复呢？
患者
高血压冠心病之类的之前都没有的
尹铁伦医生
目前药物治疗原则上没有问题。
尹铁伦医生
除了药物治疗外，尽快完善脑血管和危险因素的相关检查，以及在病情稳定后，尽早联合神经功能康复训练，争取最大限度的降低脑梗致残性。
尹铁伦医生
脑梗就是脑血管堵塞，脑梗发生后，堵塞的脑血管供应区域的脑细胞会发生缺血坏死。坏死的脑细胞是不可逆的，丧失的脑功能，只能靠周围好的脑组织来代偿，这种代偿往往是不完全的，这正是脑梗容易致残和遗留后遗症的原因。
尹铁伦医生
只有少部分患者在超早期溶栓治疗后，可以达到血管再通，恢复到发病前的状态。 大部分患者，已经堵塞的脑血管是无法再通的。也就是通过后续的康复训练，尽可能的帮助恢复一部分功能。
患者
好的好的，谢谢医生，那一般多久能恢复到正常生活没有影响的程度呢？
尹铁伦医生
目前所有药物治疗，都是为了控制病情，防治进展和复发，而不能使受损的脑组织恢复到发病前的状态。
患者
那语言功能和活动能力一直都没办法恢复了么，只能靠康复训练了么？还是说有其他的药物治疗手段可以使用呢？
尹铁伦医生
理论上，如果周围好的脑组织代偿的好，恢复的就相对好一些。 黄金恢复期是发病三个月之内，越往后恢复起来越困难。 如果一年之内不能恢复，后面基本是后遗症了，很难再恢复。
患者
那在这三个月的恢复期需要用一些什么药物帮助呢？具体的康复手段是什么呢，是不是需要专门去医院的康复门诊还是在家里多走路多说话呢？
尹铁伦医生
只能靠自身代偿恢复，和康复训练恢复。 药物治疗的手段，主要是防止病情加重和复发，控制病情。
患者
嗯嗯了解了！
尹铁伦医生
药物方面，急性期后可停止静脉输液，继续规范的口服目前的口服药物。
尹铁伦医生
神经功能康复训练，需要到专门的神经康复科去做。 具体的康复训练措施，需要神经康复科专科医生面诊查体患者，根据患者具体情况全面评估后，制定具体的康复训练方案。 包括语言康复，肢体运动康复，精神心理康复等。
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患者
但是昨天晚上住院治疗，今天似乎情况还严重了，比如昨天能走扶着就行，今天脚迈不开了，在地上拖着了。
患者
您看这样子是怎么回事呢
尹铁伦医生
脑梗急性期一般是发病两周内，特别第一周内，容易出现病情的进展加重。一般3~5天达到高峰是比较常见的，再逐渐稳定，到部分好转。
尹铁伦医生
早期积极的治疗干预，目的就是最大限度的控制病情，防止进展加重。
患者
嗯嗯！谢谢医生解答，让人心情平复多了，非常感谢🙏打扰您了。
尹铁伦医生
不客气
患者
医生您好，不好意思再次打扰，拿到了病人的血管的影像，麻烦您看看目前血管情况怎么样呢？
患者
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尹铁伦医生
脑血管大血管没有严重狭窄，规范服用药物即可。 一年左右定期复查。
尹铁伦医生
一侧椎动脉纤细，考虑生理变异，不影响脑部供血。不需要额外处理。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-20
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