答 可以把发病经过和治疗过程说一下嘛，这种疾病叫慢性支气管炎性肺气肿，缩写叫COPD，从肺功能看，咱们确定比较严重。这个疾病是慢性病，无法治愈。治疗就是通过药物缓解症状。药物分几类1.化痰药，氨溴索就是。2.平喘药，多所茶碱就是。3.假如效果还不好，就需要使用吸入的激素，比如信必可都保等。4.平时就是需要注意生活了，避免感冒，秋冬时候尤其要注意保暖。多防护，能去温暖湿润地方过冬最好。5.戒烟，必须。6，6假如有咳嗽咳痰，一定及时治疗，很可能小感冒就引发大问题。因为肺非常脆弱。copd患者不适合血氧饱和度太高，能在90-95%之间就可以，只要没有症状就行。

答 您好，请问患者有什么慢性病吗？新冠是什么时间？咳嗽的痰多吗？什么颜色？

答 目前肺部感染明确的，可以ct看比较重了。给以下建议一，双下肺有一些间质渗出，不能除外最早是新冠感染，建议复查一个核酸，抗原准确度不高。二，最近一周口服左氧氟沙星效果不好，建议更换为更好的静脉用抗生素，这个具体可以咨询当地医生，每个地方的细菌分布不太一样。同时需要尽快检查痰的标本，查出是哪种细菌，并对这个细菌进行药物敏感性试验，选择最敏感的抗生素。三，家属或护工加强吸痰和拍背。二个小时拍背一次，鼓励患者多咳嗽，痰都咳嗽出来有利于感染控制。四若有高流量吸氧设备，建议使用，可以改善呼吸困难症状，湿化也好。

答 从现有资料看，病情比较危重。肺的基础疾病很严重同时已经影响到心脏，产生了肺动脉高压。肝功能和下肢水肿，都和肺动脉高压和肺源性心脏病有关。这种是慢性疾病，基本就是维持治疗，目前没有治愈的手段，非常少的患者会选择肺移植。我看肺部ct上还有一个疑似肿瘤，有条件可以让胸外科医生看一下。维持治疗，1.吸氧，维持血氧饱和度，因为低氧饱和度会引起肺动脉收缩，加重肺高压。2.控制感染3.使用一些平喘药物，控制慢阻肺。4.尝试利尿治疗，减轻心脏负荷。治疗难度确实非常大，没有特殊方法可以逆转，这种情况，最好到当地医院住院治疗，医院里有利尿效果更好的药物。

答 请问患者有哪些慢性疾病，比如糖尿病、高血压、高脂血症等。平时吃那些药物，一般都是有慢性疾病基础的。建议每次体检都查一下颅脑血管超声(TCD)有利于发现早期的问题，血压可以多测测，很多偏头痛都合并有血压异常，低血压也会引起头晕的。这种慢性的目前没有特别的治疗药物，就是积极控制可能引起局部缺血的一些疾病，就是前面跟您说的那些慢性病。所以控制好那些就可以控制慢性缺血了。

答 呼吸急促吗，有哪些基础慢性病吗，根据CT和血氧饱和度情况，目前是中型严重程度的新冠感染，但是基础病多还是有变为重症的风险。给一些建议1.复查核酸，若阳性可以吃抗病毒药物。但需要知道的是最有效的时间是刚感染的头五天。现在吃的效果不明确，转阴后可停用。2.建议监测血氧饱和度，若持续低于93，就要尽快去复查，可能就加重成重症了。3.想改善氧合可以尝试俯卧位治疗，有利于改善症状。若俯卧位感觉还不错，可以尽量延长时间。支原体的igG不必紧张，只代表以前得过。igM阴性说明近期应该没有感染。

答 有呼吸频率快吗，23-4-3有一个ct，报告里写了。前白蛋白很低，这个是提示营养状态的。ct提示已经有肺部感染，口服抗生素就可能不太够了，下午务必要去复诊，应该会给您用输液的抗生素，比如喹诺酮类抗生素。若有条件还可以做痰的标本检查和查支原体衣原体军团菌抗体等常见致病菌抗体。同时还建议查一个新冠的核酸。但建议别耽搁到明后天，实在不行可以边治疗边查。莫西沙星就是推荐给您的喹诺酮类药物很合适，住院是好选择。

答 ct已看，情况报告里描述的比较详细。若目前没有什么不舒服，没有觉得憋气，呼吸困难，就不需要用药。但是建议您有条件的话做一个肺功能检查。因为肺气肿提示肺部有一些慢性疾病了，肺功能检查可以帮助判断。结节和纤维灶可能是之前有过的肺部感染导致的遗留的小问题。目前不需要处理，定期复查就可以了。大部分肺气肿是因为抽烟，也有一些是因为有过肺部感染，还有一些是职业粉尘及空气污染等原因有关。有喘息，憋气症状的雾化可以缓解症状。无症状的话，暂时不用处理。您做个肺功能检查就可以知道目前的呼吸状态了然后可以每年体检复查一次肺ct和肺功能，中药成分，我们不太使用。

答 尤其是呼吸道的，新冠感染是病毒，抗生素都是没有效果的，所以目前不必吃了。发烧超过38.5吃退烧药即可，推荐对乙酰氨基酚或者布洛芬。咳嗽推荐川贝枇杷膏或者阿斯美。一般感染后一周就逐渐康复了。假如一周后本来不发烧了，又开始发烧同时有黄痰很多，那就再去复查一个血常规，白细胞升高再吃抗生素。否则不需要。比较常见，以年龄和基础身体情况，发展为重症概率比较低。但是若担心，就买一个血氧饱和度检测仪，很便宜，一百多就行。95%以上都正常，病毒感染期间，很多人会低，是病毒导致的，您这个不严重，淋巴细胞都正常，不懂中药，所以不做推荐。

答 患者有什么呼吸系统慢性疾病吗，这是胸片，ct比较久了，无法代表现在。目前已经是危重型的新冠感染。治疗方案上，其实国家是有公开的推荐方案的，第十版新冠诊疗方案。我们就是按照这个再治疗，无法对转院给建议，不算是医疗问题，而且影响因素很多。同时目前低氧比较严重，风险极大，新冠目前最有效治疗是在早期吃抗病毒药减少重症。已经成为重症的，特效方法就不太多，主要靠维持争取时间，看自己能不能吸收。莫诺拉韦和我说的paxlovid是一样的，吃一个就可以，无创呼吸机维持不住就插气管插管用有创呼吸机，还维持不住，用人工肺(ECMO，那个是很大一个机器，一般用一两个星期。

答 呼吸频率快吗，很平时比，稍微活动下血氧饱和度会低吗，原则上是建议血氧饱和度低于93%的去医院，但是您轻微运动后就喘，还是可以去医院查个血常规和肺ct的。不必担心交叉。您是已经阳性，是别人怕您才对，可以让医生给您开一些化痰的药物，比如沐舒坦。若白细胞升高，还可以用一些口服抗生素，ct是黑的，看不清。呼吸快吗，目前您属于中型的新冠感染。还不到重型，目前白细胞也不高，淋巴细胞数量很好，一般情况下会自我清除病毒和感染的。若核酸阳性，积极一些可以吃阿兹夫定，抗病毒的。副作用是一部分人有肝肾功能损伤。有慢性肝肾疾病的不太推荐。需要自我监测血氧饱和度。

答 抽血气分析了吗，最近得新冠没，从您发的报告里没有发现特殊异常的，基本都正常。ct里看有一些渗出，但是不能确定就是这个原因，因为咱们有陈旧呼吸系统疾病。建议您测下血氧饱和度，尤其是有症状时候，假如偏低，吸氧是获益的。假如已经98.99，那吸氧效果就不一定好。目前有服用吸入的激素，喘憋时可以频率加一点，看能否缓解。血氧饱和度，自己在家就能测。其他无，那个大概率是跟肺的慢性病有关，支扩应该不少年了。目前检查没有特别提示，咱们再观察吧，有痰变多，痰变黄，有发烧再查。

答 患者有什么基础的慢性病吗，您发是照片，不是视频。不用了，从这张照片，和血氧饱和度已经可以说明是危重症程度了，新冠目前最有效治疗是早期吃抗病毒药减少重症，已经成为重症的，特效方法不太多，主要靠自己能不能扛过来了。插管是血氧饱和度低到一定程度的必须手段，若拒绝，类似于姑息治疗。插管并不治疗疾病，只是可以用呼吸机给氧气，提高血氧饱和度，我们会建议凡是积极治疗的都同意气管插管，来争取更多治疗的机会。高龄患者放弃插管也多见，从嘴巴插一根管子进入气道。若需要，这个当地医生到时候会跟您再谈的。治疗的一些建议，昨晚已经给您了。

答 您吃的一些药物对胃肠道有刺激。建议发热38.5以上使用乐松。可能会刺激小一些。新冠本身也有一部人有呕吐。这个就只能等了，您吃的其他药物，我得新冠时候都没吃过，好像也没什么作用针对新冠，有什么基础慢性病吗，中药不太懂，我身边人得新冠没吃过中药，也都好了，我本人得新冠，就吃了三次乐松。咳嗽喝了川贝枇杷膏，吃了几天阿斯美。对，体质弱的买个血氧饱和度监测仪，若低于93%去医院查ct。若一直98.99的，就正常生活即可，建议已给了，供参考。

答 根据症状和ct看，目前是中型的新冠感染。建议如下1.ct上还有新冠感染表现，复查新冠核酸，若阳性，建议继续使用抗病毒药物治疗。2.根据痰标本找细菌结果，痰的情况，还有细菌感染的指标，明确目前有无合并细菌感染。若有，抗生素治疗。3.每天监测血氧饱和度，一到二周复查肺部ct，直到明确好转。核酸检测有时候会误差，建议测量两次，都阴性更可靠，经验，供参考，这个还是听当地医生的判断吧，没有见过患者的医生提的意见肯定是不如面诊过患者的医生的。这个是建议咱们做的:每天监测血氧饱和度，一到二周复查肺部ct，直到明确好转。

答 您好，是男性57岁对吧？是双侧胸口都疼吗？持续疼还是间断？跟吸气有关系吗？咳嗽咳痰吗？

答 照片有点模糊，有条件可以重新拍下，也把报告拍下。大概看着是有大面积的气胸。这个治疗不难，一般是放置一个胸腔闭式引流。就是气胸，治疗不难，到急诊或者胸外科就诊，放置闭式引流管就可以了。就是穿刺排气，一个意思。引起原因要问问患者一开始有没有剧烈活动或者是咳嗽。从报告看，病人肺有慢性病，基础就有肺气肿和肺大疱，尤其是肺大疱，咳嗽几下就非常容易出现气胸。这种慢性病无法治愈，只能平时口服一些化痰药和止咳药来控制症状，缓解咳嗽，其他的不是大问题。都是之前肺炎或者肺结核遗留下来的，这次气胸痊愈后，可以再到医院做下肺功能检查，评估下肺气肿目前严重程度。

答 ct照片放大后很模糊，请把ct报告拍一下发过来，刚其他问题您也看下，睡觉时打鼾吗，测过血氧饱和度吗，痰什么颜色，看到有肺功能结果，我建议您可以先吃这个甲氧那明，也就是阿斯美。同时去查血常规，看有无上呼吸道感染，白细胞升高的话需要吃一些抗生素。另外，必须戒烟。血氧饱和度照片，刚发错了，查完后先别离开医院，抗生素还得找医生开，血氧，根据目前结果，没有过敏问题，慢性肺气肿也没有。但是肺的吸收氧气功能已经明显下降，也就是弥散功能下降，这个大概率是长期抽烟引起的。也无治疗方法，戒烟避免继续加重。

答 肺部ct做了吗，新冠感染最有效的治疗是有症状五天内吃paxlovid或阿兹夫定，咱们已经吃了，ct看目前还是轻症水平。paxlovid的疗程是五天，现在还没结束，吃完后复查核酸。平时一定自己监测血氧饱和度，假如下降低于93，才是发展到重症，那时候就需要联合使用激素治疗了，目前还没那么严重。需要吸氧吗，其他化验都还可以，就是血糖控制不太好。目前用药比我们丰富很多，也有平喘的药物。所以没有需要补充的药物。血糖控制不好的人免疫力低。paxlovid吃完五天疗程后复查核酸。一周左右复查一次肺部ct，继续目前治疗即可。