春雨医生

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病人女,76岁,一周前低烧,在家口服左氧氟沙星,未见明显效果,昨日中午发烧38.6度,住院检查(女,80岁)
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周元凯医生

你好,患者有哪些慢性疾病吗?有老慢支和肾功能不全?这次不舒服测过新冠抗原或者核酸吗?之前得过新冠吗?上次ct是什么时间?有报告和照片吗

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患者

医生您好,患者1、高血压五年病史,吃非洛地平片2.5毫克,尿蛋白+,肌酐200多 2、昨天晚上护士测过抗原阴性 3、今年元月份新冠阳性肺炎住院12天

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这是两次报告

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这是两次片子,左边是8月7 号的,右边是8月11号的

周元凯医生

目前肺部感染明确的,可以ct看比较重了。给以下建议 一,双下肺有一些间质渗出,不能除外最早是新冠感染,建议复查一个核酸,抗原准确度不高。 二,最近一周口服左氧氟沙星效果不好,建议更换为更好的静脉用抗生素,这个具体可以咨询当地医生,每个地方的细菌分布不太一样。同时需要尽快检查痰的标本,查出是哪种细菌,并对这个细菌进行药物敏感性试验,选择最敏感的抗生素。 三,家属或护工加强吸痰和拍背。二个小时拍背一次,鼓励患者多咳嗽,痰都咳嗽出来有利于感染控制。 四 若有高流量吸氧设备,建议使用,可以改善呼吸困难症状,湿化也好。 五 肾功能不全,一定要注意每天入量和尿量监测,给予积极利尿治疗。避免水存在体内,加重呼吸困难。 六 血钠偏低,可能是因为之前营养没太跟上,这个要加强一些。

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患者

医生您好,老人最近一直吃饭不好,营养应该没跟上,需要注射营养药物吗

周元凯医生

若实在自己吃不下,可以放胃管鼻饲营养液

周元凯医生

但是要注意通便,便秘对肺特别不好

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好的,谢谢您了,医生

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患者

从化验结果看,除了肺部感染还有其他方面的问题吗

周元凯医生

肾功能不全需要重视。其他的一些异常(比如糖化血红蛋白稍高一点)都可能和感染有关,目前不是主要矛盾。

周元凯医生

心脏可以做一个超声心动图看看。年纪大了,就当体检吧

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患者

好的,谢谢大夫

周元凯医生

不客气😊祝早日康复

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咨询时间: 2023-08-12
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周元凯
周元凯  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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