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这个是淤青，直径都在1cm以上了，很少有淤青为首发表现的血小板减少，去化验下血常规和凝血四项，尤其要关注那个凝血四项，只要那个正常就不要紧，这个淤青有点过多，要注意凝血四项。血常规估计没有大问题，即便血小板轻度减少，淤青有点多，和肛门轻微出血，两件事同时出现，就该注意下。单独一个可以不用管，血常规和凝血四项应该都化验，这是最基本的，凝血和血常规都不需要空腹，24小时随时都能化验。如果指标没大问题，就不用管，这次大概率是这样，ok，毒虫叮咬通常只是局部反应，全身或者远隔部位的反应很罕见，蚊子可能传染某些传染性疾病，能引起血小板减少等严重反应。但一般国内条件应该是见不到了。如果有国外疫区旅行经历才需要考虑。
2024-04-23
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这个大直径的不是血小板减少或过敏性紫癜的特点，不用考虑，按压时不褪色的话倾向于外伤导致，如果按压时褪色，那就要仔细斟酌药物过敏之类了，血常规看着挺好，没有血小板减少复发的迹象，通常会轻度减少正常人地位血小板计数，目前看，算正常人了，两种病没有关联性，这属于非必要疫苗，还是不注射为好。补课班太多也会因为压力疲劳而增加感染风险，流感通常在2周自愈，也就是说，2周后才可以如常运动。有些感冒可能持续时间长，所以一般完全退热后一周开始如常运动，现在看起来基本恢复正常了，普通感冒不会引起血小板大幅度降低，不一定是中药引起的早熟。不过以后用药时也该顾及远期不良结果了。正常饮食没啥必要。
2023-11-15
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翻看了以往资料，好像以前就是容易流鼻血，只是近一周特别频繁，隔一天就流一次，有可能是鼻子局部问题，有可能是有凝血因子缺乏，目前你已经初步检查了这两方面，都没发现异常。所以，下一步需要针对这两方面进一步检查，从你描述的看，好像并不严重，只是很频繁，所以问题应该不大，不用着急，计划着在未来几个月里开展检查，鼻子进一步查什么我就不知道了，血液方面可以查血栓弹力图，这个可以比较全面的评估凝血系统的功能，我认为不用尝试这样多的药。可以找纯中医开一个方子试试。你这些中成药估计都不会有明显效果，打听下哪家医院能做血栓弹力图，找时间做下，看看有没有异常。
2022-07-22
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头皮小血肿大概要2~4周完全吸收，24小时后就可以开始热敷。不过只是小血肿的话，没必要特别处理。通常血肿会有波动感，这个是鉴别方法，准确的方法是做超声。如果下肢没有出血点时，可以不用担心血小板。可以正常参加各种运动。高海拔旅游的话，出发前化验下血常规，有条件再做个头部磁共振，也好放心。损伤后24~48小时ct没出血，基本就能彻底排除出血了。ct辐射大，孩子心理素质好建议磁共振。看着不像大的样子。血肿还是软组织肿胀都关系不大。冷敷一般不应超过24小时。积极的修复是12小时就开始热敷了。如果是伤后2三天才开始，那就要注意颅内硬膜外出血了。
2022-07-01
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通常是免疫性血小板减少，原则上应该先排除假性减少，可以去医院做下枸橼酸抗凝的血常规，这个可以鉴别大部分假性减少，就是用蓝颜色的采血管抽血化验血常规，普通医院都能做，如果还是这么低，就进一步查血小板糖蛋白抗体，抗磷脂抗体，原发性血小板减少紫癜就是免疫性血小板减少症的一种，不严重，但无法治愈，但有一定比例自愈，但先确定下诊断吧，先按规范步骤检查。如果最终确诊免疫性血小板减少症，也不算大问题，可以控制到正常生活，我认为中药也没必要吃，30就够用，没什么大的副作用，很安全的药，效果还行，能提升一些血小板数值，只是，没什么价值，停药后就恢复原样了，有些合并乏力的患者，吃这个能改善乏力症状，这个倒是实在的价值。
2022-04-15
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建议继续观察。以50个红点为界限，超过就去查血常规，刚才不是说了么，如果超过50个点，就去复查，低于20，如果有口腔内出血点，就需要紧急治疗，可以用丙球(每公斤0.4g)，也可用激素。低于20，如果没有口腔出血点，可以继续观察等待，2个月前严重反复一次，通常不会这么频繁严重反复，对于频繁的反复，要考虑再次复查骨穿骨活检等寻找原因并改变治疗策略，丙球，激素之类，都是用于应急的，不是很限制。对于20需要限制，目前不建议限制，利大于弊，如果身上没有多少出血点的话，口腔这个可能仅仅是咬伤之类。出血倾向要综合评估，没有单一可靠的指标，这种情况建议继续观察，不是必须查血常规的时候。
2022-04-03
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只要不低于30，就继续观察。至于激素，我的建议还是尽快减停，没有必要维持血小板在正常水平，不要认为激素是治疗病因的药物，他只是临时增高血小板减少出血风险的目的，三五年基本稳定，这个病目前就是等待自行好转，没有根本治疗方法，多数在半年内基本恢复，绝大多数在三五年恢复，少数可能反复很多年，对儿童，低于20并且出血风险较大时，才建议开始药物治疗，没写当地正常值范围，虽然有箭头，估计也问题不大，不然会深入检查的，其他检查没有对血小板有影响。
2022-02-19
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建议用一两天丙球，程度较轻，也可以先严密观察，那还不如在家观察，害怕，就门诊扎丙球，然后安心回家，4天地塞米松方案也是可以的，上策是丙球或观察，地塞米松算中下策，可以短期应用维生素c，每日1g。25kg，用5mg地塞米松只能是常规剂量。4日方案要每天15mg，如果明天100以上，那么今天的5就不可靠，因为地塞米松没这么快起效，不论丙球还是激素，都是应急，和以后复发概率没关系，这种激素用法，估计总疗程要6周，每公斤用0.8--1.0g，一般就用1次，如果一直不涨到安全水平，就需要查骨穿找原因，一次地塞米松，通常不会明显升高血小板。
2022-02-07
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免疫缺陷谈不上，感染次数太少，对于疫苗，目前看不需要特别关注，按正常孩子注射就行，感冒好了1~2周就可以注射，不是说你照顾孩子不尽心，有可能是太过于关注，反而遗漏了什么。比如有些家长孩子有点病就跑医院，反而不如那些粗心大意的家的孩子，药物会或轻或重的干扰孩子正常生长，不到严重或者必要情况下，轻度异常建议让孩子自身调节恢复，看你这次用药，方方面面都用上了药物，看着万无一失，这次主要的疾病就是那个化脓性扁桃体炎，血常规的c反应蛋白明显升高了，原则上口服抗生素3~5天就够了，建议孩子状态最好时化验个血常规，看看基础数据有没有问题，化脓性扁桃体炎不该叫手脚疼头疼，是说浑身难受吧。
2021-12-26
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当初诊断是免疫性血小板减少吧，病毒性感冒之类会引起暂时性下降，通常不会降很多，不用管他，预计2周恢复正常，儿童itp会自愈，但这种对感染的敏感会持续很久。正常人感冒时也会下降，你孩子下降幅度会更大些，不用担心，普通感染，不会低于50的，不会有明显出血表现，实际上，只要孩子没有明显皮肤出血点，就不会有严重的血小板减少，有细菌感染，才需要服用阿莫西林，算慢性咳嗽，可能有过敏因素。咳嗽如果不影响睡眠和饮食，可以暂时观察，如果超过3个月，就要深入检查了，可以用镇咳化痰药，比如右美沙芬愈创甘油醚口服液，如果脱敏药没有明显效果，就不要吃了，孩子吃多了不好。
2021-12-04
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反复淤青多久了，主要在什么位置，发张照片来，比如阿司匹林，看血常规，血小板数值还在安全范围，皮肤淤青应该不是血小板减少导致的，你是很担心白血病吧，目前没必要去怀疑，没有必要频繁化验血常规。建议先间隔2周复查一次，目前血小板减少原因不明，而且数量还在安全范围内，不建议盲目升血小板治疗。而且这个可能性不小，可以认为没关。更大可能是有个隐匿的感冒，你是自己百度看多了，自己吓自己。你这情况我在门诊常见到:没有再障白血病的其他迹象，顶多是个不需要治疗的免疫性血小板减少症，多数情况是2周自然恢复。
2021-09-14
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破碎红细胞通常见于血栓性血小板减少症，是血管内溶血的一种表现。看血常规没有血液病。
2021-07-11
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看12号血常规，提示病毒性感冒的可能大，对于血小板减少病史的人，，在病毒性感冒时，常常会再次血小板减少，但都是暂时的，2周内会自行恢复，也不是每次病毒性感冒都减少，和病毒种类有关，通常这时候血小板下降，不会降很多，最低顶多到50，不会导致出血，安心等待自然恢复就行，免疫性血小板减少症，这个病只能依靠缓慢自愈，多数在几年后完全恢复，这个完全恢复指的是即便遇到感冒，也不会下降到正常值以下，普通人遇到感冒，血小板也是有可能下降的，不用，只要注意不要随意吃药就行，没有必要的药物，别瞎吃。
2021-05-19
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有可能是合并了免疫性血细胞减少症。建议查骨髓，网织红细胞等。如果是这个问题，需要用激素，如果是免疫性血细胞减少，推荐剂量是每公斤体重1~2mg。需要多方面检查进行推测，没有简单的确诊办法，从你描述的过程，有可能是这个，但不可靠，需要进一步检查确认，和硫唑嘌呤没有直接关系，骨穿结果能提供很多信息供分析，但不是肯定就能确诊，凝血指标正常，估计是输注血浆的结果。那么看肝功，属于酶胆分离，这应该是肝衰竭。血液系统的异常更大可能来源于继发性的，继发于肝衰竭。慢性肝硬化才会继发脾亢，你这个继续肝损伤，不会导致脾亢，骨穿结果提示继发性改变，而不是有原发血液病。
2021-01-03
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请把血常规化验单照片发上来，贫血和血小板减少来源于肿瘤骨髓转移可能大。应该是骨髓转移癌导致的血液异常，输血支持是基础，其他治疗通常没有明显效果，不像，如果想确认需要查骨髓，如果能控制癌细胞，血液才会有根本好转，能肯定的确认或者排除白血病，只能尝试化疗，升血小板药价值不是很大，你已经用的升血小板针是特比奥吧，1k多一针，涨的不是很多，需要长期用，费用很高，实际上只要不是明显出血，就不积极升血小板。
2020-10-18
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出血明显么？现在距离上次那4天地晒米松多少天？
2020-10-07
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激素通常在3天后血小板明显升高，激素对牙出血常常有额外止血效果，地塞米松也是激素的一种，维持时间不是很长，只能用来应急，不能根治这个病，能维持多久不一定，但不会很长。只要不是出血很显著，就是等待。你也可以用艾曲波帕长期维持，这个药不像激素那样大副作用，只是价格太贵，全名叫原发性免疫性血小板减少症，有时也被称作血小板减少性紫癜，都是一个病，弹力图显示没有显著变化，应该出血情况不会有明显差别，但实际上你的牙出血显著增多，那么考虑你的牙龈局部有问题，可以考虑抗生素治疗。药物干预不会影响自愈，只要平素维持在30左右，对日常生活影响不大。
2020-09-25
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只要出血点不多，就不用针对血小板特别治疗，艾曲波帕是血小板生成的刺激剂，不建议用药，得不偿失。安心在家呆着就行，如果还是这种出血表现，就不用药，继续等待，卒好做之前那个血栓弹力图，那个可以更有效的评估出血风险，就是这个，虽然费用高，但价值大。不用频繁抽血，当出血表现明显时，需要频繁检查血小板，否则没必要，估计血小板下降比较明显。主要看出血情况，没有明显出血就不紧急处理，这就要你权衡利弊了，包括母乳喂养之类，目前药物治疗无法治疗这个疾病的根本，只能是暂时降低风险，4天大剂量方案也行，注意停药后要暂停哺乳，组织半衰期是3天，原则上要停药15天才能安全哺乳。
2020-09-22
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这里面有两个指标需要进一步分析。碳氧血红蛋白显著增高。这个提示环境一氧化碳过多，或者有溶血。另一个指标是胎儿血红蛋白显著增高。这个可能来源于遗传性胎儿血红蛋白增多症，或者中间型b地中海贫血。肝胆脾超声是一定要做的。目前还是不能完全排除evans综合症，等骨髓报告单吧，也可以重复查coombs试验。ct不能代替超声。这个提示皮肌炎和系统性硬化，单独这个指标阳性，价值不大。不是溶血，不是再障。不像mds。mds应该能确定谱系。正常人不该有。mds能有这种比例的原始细胞，不过都能分清谱系，这个不明谱系就不好说了，只能说不像mds。一直没有明确诊断，不治疗是最佳选择。
2020-08-04
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请把血常规化验单照片发上来。只有找到病因，才能有效治疗。病因需要很多检查资料来综合分析。从概率上说，你的情况最大可能是缺铁性贫血+免疫性血小板减少。第二概率是骨髓造血本身有问题。不同情况治疗办法完全不同。没有看到你的报告单，我也无法给你可靠建议。总不能瞎猜吧。目前看，有点像evans综合症。需要更多资料。尿常规，肝功，网织红细胞数量。目前资料看，evans综合症或者mds的可能大。应该尽快鉴别，这两个治疗策略完全不同。关键是这段时间怎么处理，现在诊断不明确。尿常规，关键是尿常规，是肝功，是网织红细胞。这是住院基本检查，除了那个网织红细胞。
2020-07-21
