答 如何急性白血病，不治疗的平均生存期是3个月。某些慢性血液病，可能若干年只是血常规指标异常而没有明显临床症状。而你孩子，之前的血常规表明，没有血液病，只是数值偏低一点，属于正常偏低，类似于身高偏矮，不是侏儒。所以，没不要去关注这个，没必要反复检查。没有慢性血液病，就是健康孩子，那俩个数值只有在特定场合下才有意义。你家的情况完全不用去看这两个指标，不论正常与否，不会越来越多的。

答 轻微异常，看着像个病毒性感冒，这种情况和妊娠晚期血液稀释有关。应该是稀释性拼写，不用紧张，等待自然恢复就行，应该是稀释性贫血，不用紧张，等待自然恢复就行，破腹产是大手术，d二聚体高很正常，不用担心。

答 化验血清铁蛋白能指导当前治疗，要想确认是否有地贫，需要做基因检测，这个铁蛋白目前是必要的，毕竟明显贫血需要尽快纠正，为了给孩子一个完美的发育状态，铁蛋白当天就出结果了，基因要一周，如果铁蛋白低，马上就可以买菲普利补铁了，铁蛋白一般三级医院都能做，通常是外送第三方，只要医生熟悉就能联系，小医院大医院都行。

答 急淋移植后7个月是吧。感染导致的暂时溶血之类的可能大，反正不是复发，110只能算凑合。有其他因素导致贫血。如果没发现其他异常线索时，可以继续等待，不用太关注这个。重点在慢性排斥反应的表现，环孢素的用量之类，如果之前有疱疹病毒抗体阳性，移植后分预防应用一般是6~12个月。如果有激活的迹象，时间会更长。

答 着凉了吧，看着像病毒感冒，白细胞/粒细胞轻微偏低，没什么大问题，我认为血液没问题，甲流实际上就是病毒感冒，传染力强一些而已，在家充分休息吧，别着急上学，病毒感冒也能有黄痰，没有特别的情况，细菌感染很少见，可以这么认为，就像个子偏矮一点，也许中学了就开始长个了，这大半年了，mds早就很严重了，不用再考虑很多，孩子血液系统没事。贫血是显著异常，和你这轻度白细胞减少完全不一样，这个不要紧，不过50没啥危害。有些孩子因为贪玩还是什么因素，口渴也不喝水。

答 单jak2-v617f突变阳性，如果没有骨髓相应改变，不考虑有原发血液系统疾病，你这白细胞，更大可能来源于骨髓外。慢粒一定要有骨穿涂片或者活检的特征改变，你的报告没有，完全不去考虑慢粒，即便bcr-abl阳性也不考虑，先从药物，生活环境进行筛查，mpn或者真红要有骨髓增殖特征。所以还是要看到骨髓报告为准，真红需要三系高度增生，显然你这不够，骨髓纤维化要比真红还要增生，显然更不是，包括前纤维化期，隐匿性真红，可能增生不特别显著，但要表现出红系和巨核系的优势增生，你这骨髓我看了半天，没看到，然后再说慢粒，需要粒系优势的显著增生，也没有，排除。

答 极重度贫血原因待查DIC可能大肝脏功能损害肾功能不全代谢性酸中毒高钾血症，这个最厉害，从医这么多年，这种程度的贫血屈指可数，这两个通常见于DIC中后期，这个DIC是弥漫性血管内凝血的简称，一经确诊，死亡率挺高，血红蛋白就是看贫血程度的，其他的虽然也挺重，不过相对头两个就差很多了，能做这些化验单的，医院等级挺高。报其他希望不现实，争取弄明白主要病因是正途，主要是头两个，争取找到引起这两个的原因，通俗的讲，就是死也死个明白，了解，就是直肠癌根治术的最糟并发症，虽然比手术台都没下来的轻点，但也差不多少，运气糟透了。

答 请把血常规和骨髓穿刺报告单发过来，你发了骨髓活检，应该还有个骨髓细胞形态学报告，这是流式免疫组化，带有细胞彩色图片的那种，形态学报告是mds最基础的，这个模样的，这个是骨髓活检，不是骨穿报告，两种东西，一定有，如果说骨穿报告是你的身份证，那么染色体流式之类就相当于毕业证职称证借书证，初步诊断5q-综合征，可以尝试沙立度胺治疗，有条件的就用来那度胺，注意有个基因检查:TP53基因突变，如果阳性就不能用来那度胺了，单看骨髓考虑纯红再障，不过那个染色体检查提示是5q-综合征，这是一种特殊类型的mds，5q-预后较好，治疗相对容易，至少9成以上。

答 翻看了以往资料，好像以前就是容易流鼻血，只是近一周特别频繁，隔一天就流一次，有可能是鼻子局部问题，有可能是有凝血因子缺乏，目前你已经初步检查了这两方面，都没发现异常。所以，下一步需要针对这两方面进一步检查，从你描述的看，好像并不严重，只是很频繁，所以问题应该不大，不用着急，计划着在未来几个月里开展检查，鼻子进一步查什么我就不知道了，血液方面可以查血栓弹力图，这个可以比较全面的评估凝血系统的功能，我认为不用尝试这样多的药。可以找纯中医开一个方子试试。你这些中成药估计都不会有明显效果，打听下哪家医院能做血栓弹力图，找时间做下，看看有没有异常。

答 不会就这两个照片吧，肝功、红细胞形态分析、红细胞脆性试验报告单也发上来，脾脏超声报告单发上来，目前仅凭那个ema检查依据不适很充分。即便是遗传球形细胞增多症，看参数属于轻型，一般不需要治疗，每3~5年监测肝胆脾超声即可。平素要留心感冒后可能出现的溶血危象/再障危象(概率很低)，低于90才需要考虑是否切脾，而不是必须切。你应该是听错了，如果孩子没什么异常症状，3年后复查肝胆脾超声。如果有需要去医院，记得跟医生说曾经怀疑遗传球形细胞增多症，孩子平素不需要特别用药或者饮食。只有中重型遗传球才需要额外补充叶酸，如果脾脏增大较多，会增加外伤风险，要限制剧烈身体直接对抗运动，不用特别补叶酸，正常饮食即可，不用关注叶酸浓度。

答 问吧，这两个我都比较懂，单纯瘙痒没必要向血液，肿瘤方面联想，如果担心，就做个健康体检，通常会有贫血，出血点，发烧之类，b2微球蛋白轻微升高，价值不大，可能是某种炎症导致生成增多，也可能是肾小球滤过率下降了，建议半年后再复查这个指标，痛风是代谢系统疾病，不是免疫系统疾病，免疫系统疾病通常表现关节炎，皮肤损害，内脏损害，你都没有，就不用担心，应该长期应用非布司他，剂量要维持尿酸低于360。现在水平就挺好，血常规完全正常，可以排除严重血液病。

答 你孩子没有地贫风险，只有双方都有同型地贫基因，后代才可能出现中重型地贫，你没有基因，那么即便你妻子有地贫，你孩子顶多也是轻型地贫，不影响他自己健康，第二张照片那几个阳性肯定是错误的，一个阳性是携带者，2个至少是中间型地贫，3个我还没在地球上见过。

答 没有骨转移癌的迹象。普通血清无法代替血清免疫固定电泳，只能粗略的排除，不如免疫固定电泳那么敏感。更常见的可能是骨质疏松症，这个和尿白细胞数量是关联的，提示尿路感染，目前表现不建议去怀疑骨髓瘤，尿红细胞要注意是否有阴道出血/月经的污染，粘液丝一般代表局部受到刺激，可能为感染。这份尿常规基本算正常，没有大问题，泌尿系感染引起血常规白细胞增多的话，那就是比较严重的感染了。你的锁骨处疼痛，本周蛋白是个很古老的检查方法，敏感性挺低的，几乎淘汰了，多发性骨髓瘤，骨转移癌，这是两个病。不过从你描述看，可能性几乎没有，这也不是什么高难度的检查。也许中医院不太看重这些西医的技术。

答 为何怀疑，把线索说说，既然颈部淋巴疼，就应该做个颈部淋巴结彩超，看看淋巴结大小和形态，这个能帮助分析疼痛原因，骨髓瘤通常是老年人的疾病，主要以腰腿疼和贫血为首发表现，你这个描述没必要去联想骨髓瘤。如果实在担心，就做个血清免疫固定电泳，这个大概200元，阴性的话就可以排除骨髓瘤了，ct辐射对成人基本无害。一次xt大概10豪西弗辐射，而对血液有影响，至少要500豪西弗，再增加10倍会导致血液病，电泳需要抽血，大概3天出结果，几乎所有骨髓瘤，电泳都是阳性。阴性的骨髓瘤极罕见，而阳性不都是骨髓瘤，还有mgus等，意义未明，免疫球蛋白血症，99%排除，主要依靠电泳，不是一种，血清免疫固定电泳，这是标准名称。

答 通常是有肿瘤性疾病。铁粒幼细胞贫血可能大，应该看血液科，查骨穿是最基本的，如果是铁粒幼细胞贫血，就要进一步鉴别是原发还是继发，普通血液科不认识这个病，如果是原发的，那就是mds，又叫白血病前期，属于肿瘤，如果是继发的，通常是某种药物中毒或者长期饮酒等因素诱发的，可能服用点维生素b6就能解决，不确诊，就没法针对性治疗，去医大血液科吧，我们医院平均水平不足，医大门诊做骨穿就行，暂时是没必要的，你们那主要是做了骨穿，也不一定能识别，也有遗传性铁粒幼细胞贫血。

答 看电泳，提示可能携带a地贫基因。但从血常规看，不符合。综合看，女方可以排除携带了地中海贫血基因，即便是携带了某种极为罕见的基因，但只要丈夫没有，就不会影响孩子健康，看了具体化验单，女方提示有罕见a地贫基因的可能大，丈夫可以排除携带a地贫，至于b地贫，电泳可以可靠的识别，不是特别可疑，没必要查基因，你查地贫，目的是为了防范孩子有重型地贫。你孩子没有重型地贫可能，所以，深究价值不大，若深究，可以进行a地贫基因测序，大概2000元内，轻型地贫和缺铁可以同时存在，b地贫，要么hba2增高(轻型)，要么是hbf增高(中间型)，电泳肯定能看出来。

答 轻微贫血肯定不会引起类似症状，你最大可能是低血糖或者脑供血不足，很支持低血糖了，应该是空腹低血糖。你比较瘦吧，睡前吃夜宵吧，低血糖对身体伤害大，美尼尔以眩晕为特征表现，持续时间比低血糖反应要长很多，建议单纯增加夜宵，如果之后不再犯，就没事了。

答 轻型地贫不会出现异常面容。也不会导致不会走路。你孩子是轻型地贫，不影响他本人健康，他的地贫不会影响面容，不会影响走路，肯定不影响，看着挺精神的，没啥问题，和地贫无关。可能只是毛细血管比较稀疏吧。你孩子贫血是缺铁导致的，和地贫无关，天生这样，不影响什么，只要血红蛋白上来了，白不白没啥价值。

答 肝功化验单照片发上来，你应该有肝功化验单，这些都不是，但溶血引起胆红素这么高的话，贫血会很厉害，所以这个网织红细胞应该另有原因，是否溶血，还要看尿常规，如果没有尿胆原，通常不考虑溶血，多数不影响健康，不需要治疗，你现在检查，那个网织红细胞比例有问题，要注意有失血可能，超声报告单照片发上来，建议再查溶血指标，比如结合珠蛋白，有纤维化，肝硬化的倾向，那个网织红细胞百分比要复查，重做血常规和网织红细胞，网织红细胞显著高，提示骨髓代偿造血。原因1失血，2溶血，3贫血治疗恢复期，如果还是怀疑溶血，就查血清结合珠蛋白，没确定，没排除，根据结果再考虑进一步检查。