答 腹型过敏性紫癜的反复发作可持续一个月，剧烈疼痛需要糖皮质激素治疗，激素治疗的时间可以延长。这个孩子疼痛伴呕吐，应该延长激素时间，出院后3天停药显然没有控制住，另一方面，腹型过敏性紫癜这个诊断基本都是推测性诊断，不是百分百的，要留意其他原因。对于过敏性紫癜，糖皮质激素只是控制症状的，看作是止疼药，不是治疗病因的，过敏性紫癜病因不明，可能是感染，过敏等诱发，但和普通过敏性疾病不是一回事，用脱敏药无效，这种严重的腹痛，应该限制饮食，应以少渣食物为主，目前这种情况是否需要再甄别下诊断，还是去原就诊医院看看，前面已经说了，过敏性紫癜是一种推测性诊断，需要很多细节来综合判断，过敏性紫癜能自愈。没有特效药来根治。

答 照片没看出小出血点。指甲正在按压时也不褪色的话，那就是出血点了。这种出血点符合过敏性紫癜特点，按过敏性紫癜对待吧，连续观察半年尿常规，如刚开始每周一次尿常规，一个月后可以降低频率，后期每半月~1个月查一次尿常规，如果一直没事就没事了，不用晨尿，随时的都可以，观察红细胞和尿蛋白，剧烈运动会增加皮肤出血点，但对病程没什么影响，一般都建议减少剧烈活动，可以去医院写假条或者直接要求老师不上体育课，只要尿常规没事，就不用药干预，有异常也要分情况，只有特殊情况才需要用药，多数情况也是不建议随意用药，不要剧烈运动，适当活动还是不要限制，尿常规可以随时化验，不需要特定时点，正常饮食。不要吃稀奇古怪的东西。

答 有可能是轻度过敏性紫癜导致的，如果不是很疼，清淡饮食即可，第二可能是胃肠型感冒，只要不是很疼，也是这么应对，加上充分休息，正好是周末，在家好好休息吧，如果孩子没觉得疲乏，就不必限制运动，别鼓动运动，但孩子自己想，也别限制，没啥必要，正常偏清淡点就行，如果受影响了，还是考虑胃肠感冒的可能偏大，没有必要的药物都不吃。估计这样要持续一周吧，只要不明显加重，就不用特别治疗，影响学习不算，只要不影响，就观察即可，激素治疗会十分有效，但以不用为佳，再观察看看，千年你有经验了，如果这次也是过敏性紫癜腹痛，一般程度会低于上次，可以尝试热水袋敷肚子，这次不一定是，更像胃肠感冒，可以试试蒙脱石散，没啥害处，能吸附毒素保护粘膜，对胃肠感冒有一定作用。

答 这么少的小出血点，可以不用管。压力性紫癜也好，创伤性紫癜也好，对身体健康都没有影响，出血点一般从出现到减淡变黄消失，要一周时间，类似这个原理，不一定是席子，没关，啥也不用注意，本来就是个健康孩子，过敏性紫癜不是这样的，首发通常在腿上，人家皮肤科都没跟你说过敏性紫癜，你就不用多想了，那是人家不愿意费脑筋去分析原因，因为不影响健康没啥意义。

答 普通肠炎不会导致尿蛋白增加，根据你的历史，目前考虑最大可能还是紫癜犯了，过敏性紫癜本质上是iga沉积血管导致的免疫损伤，标准的名称叫iga血管炎，免疫科医生当然是最专业的，能引起过敏的食物之类有可能加重反应，但过敏反应和iga血管炎没有本质上的联系，所以，不用把忌口作为防治办法，不是血里iga过多沉积，所以血浆置换意义不大，孩子腹痛可能会越发加重难以忍受，建议直接糖皮质激素一周，没办法，目前西医只能进行控制，可以再观察，如果频繁严重腹痛，就要考虑短期激素治疗。如果有条件做高频超声当然更好，以发现肠壁水肿。

答 通常是免疫性血小板减少，原则上应该先排除假性减少，可以去医院做下枸橼酸抗凝的血常规，这个可以鉴别大部分假性减少，就是用蓝颜色的采血管抽血化验血常规，普通医院都能做，如果还是这么低，就进一步查血小板糖蛋白抗体，抗磷脂抗体，原发性血小板减少紫癜就是免疫性血小板减少症的一种，不严重，但无法治愈，但有一定比例自愈，但先确定下诊断吧，先按规范步骤检查。如果最终确诊免疫性血小板减少症，也不算大问题，可以控制到正常生活，我认为中药也没必要吃，30就够用，没什么大的副作用，很安全的药，效果还行，能提升一些血小板数值，只是，没什么价值，停药后就恢复原样了，有些合并乏力的患者，吃这个能改善乏力症状，这个倒是实在的价值。

答 这一般是外伤导致的，不是病理性紫癜，未来几年都会这样8岁以后就会减少，多数孩子都这样，外伤:孩子活动量增加，保护反射还没跟上，就这样了。

答 建议激素尽快减量，每周减一半吧，观察出血倾向，如出血点明显增多，就再用丙球，单用丙球，因为用药时间短，所以可以耐受更快的减量，对于小儿，更推荐的做法是不用激素治疗，这个照片代表重要内脏出血风险大，通常血小板数量很低，需要紧急治疗，以后你就观察着皮肤出血点，尤其是感冒的时候，只要没有出血点，就不必查血常规，血小板预计还会进一步减少，但通常不会很低，即便再严重了，来一次丙球就可以，或者动态观察下血小板，低于30就开始每周一次丙球，半剂量，建议激素尽快停掉，每公斤0.5g，一次，明天吃2片，4天，再1片，4天，再半片，一周，停药，半剂量就是4支，一次，再往后可以每周用2支。根据血小板数值调整。这种用法国内较少用，日本用的较多。

答 如果都是腿部，尤其都是在小腿，其他部位没有的话，基本上可以判定为正常现象，如果是遗传性凝血障碍，不会只局限在小腿，也不会这么少，不用担心，这种现象会持续到5岁。再以后孩子就形成完整的保护能力，就不会总撞伤了，这不是凝血障碍，只是孩子很活泼的表现。

答 看形态像维生素c缺乏性紫癜，过敏性紫癜和这个形态不太一致，凸起感倒是符合过敏性紫癜的特点，即便是过敏性紫癜，只要尿常规没事，就不用管他，一个来月自己就好了，但我看图片还是像维生素c缺乏，建议先口服维生素c，每天100mg，别多吃，指检血有些误差，但大体差不多，血液没问题，没啥事，也许只是某种接触性皮炎，排第二位的是维生素c缺乏，第三位可能是轻微的过敏性紫癜，都不算大问题，有经验的医生，现场看一下基本就能确诊，只要是皮下出血，都叫紫癜，血常规看，没有严重疾病，你用指甲按红点时，红点一点不褪色。你用指甲按压红点时，红点一点不褪色。我觉得更像毛囊炎。

答 符合过敏性紫癜特点。建议化验尿常规，只要没有异常，就不用管，30天后自然消退，这个30天是个大约，实际可能要延长到40天，过敏性紫癜和过敏无关，没有肿胀的话，不用限制活动，走路或站立会一定程度加重下肢紫癜，但没有远期的危害，就看尿常规就行，血常规和凝血也可以做，应该都是正常的，不需要空腹，在这一个月里，至少要查3次尿常规，明天把尿常规报告单发来，也行，这样比较谨慎，过敏性紫癜有一定概率会复发，尿常规有潜血，这个可疑，最近月经。不排除月经前有微量出血，污染尿，建议去大医院做个详细的尿常规，即便是紫癜引起的，减少活动即可，大医院尿常规大概30元，有30多项目。

答 激素通常在3天后血小板明显升高，激素对牙出血常常有额外止血效果，地塞米松也是激素的一种，维持时间不是很长，只能用来应急，不能根治这个病，能维持多久不一定，但不会很长。只要不是出血很显著，就是等待。你也可以用艾曲波帕长期维持，这个药不像激素那样大副作用，只是价格太贵，全名叫原发性免疫性血小板减少症，有时也被称作血小板减少性紫癜，都是一个病，弹力图显示没有显著变化，应该出血情况不会有明显差别，但实际上你的牙出血显著增多，那么考虑你的牙龈局部有问题，可以考虑抗生素治疗。药物干预不会影响自愈，只要平素维持在30左右，对日常生活影响不大。

答 请把腿部照片发上来。这不像过敏性紫癜。请把凝血化验单和血常规等化验单都发来。普通孩子压迫下不会有明显出血点。你孩子应该是毛细血管脆性较高。这种情况可能来源于遗传性血管或者血小板的异常，通常很难找到病因。不去管他最好，日常生活不会有问题。估计给你开的维生素c吧，理论上能改善毛细血管脆性，但对于能支持饮食的人来说，没有实际意义。别把他放在心上，就是很稳妥的做法。只要不是过敏性紫癜，就没事。毛细血管脆性偏高，没什么大影响，不影响内脏。

答 请把紫癜图片发上来。外伤性皮下出血可能大。阿莫西林是抗菌药，阿司匹林是抗血小板药。没有特别的用药史，建议进一步化验凝血四项，抽血，70元左右。

答 这些红点已经很久了吧，至少一个月以上吧。这种红点是血管痣，不是出血点/紫癜。只要不是突然大量出现，就没事，不影响健康。如果短期大量出现，要注意雌激素水平过高，可能和肝脏有关，也可能和卵巢过量分泌雌激素有关。建议查雌激素，这个需要抽血，费用大概全套400多。是这样的机制:肝脏功能障碍会引起雌激素灭活减少，导致雌激素过多而引起蜘蛛痣增加。既然你的雌激素已经是低的，就不用考虑这方面问题了。可以看作是生理性血管痣。血管痣不会因为搓澡等外伤出现，会持续数月至数年不消退。而出血点或者紫癜，通常在2周时间基本消退，不留痕迹。

答 如果按压时完全不褪色，那就是皮下出血了。这个应该是小的出血点。这个特点通常提示色素性紫癜性皮病，又叫单纯性紫癜。没什么危害。也可以服用小剂量维生素c，略有效果。不会大面积出现，可以自然缓解。维生素c可能有些作用，但不确定。方便的话还是查下血尿常规为好。如果都正常就可以放心。看形态，不是过敏性紫癜。这两个病是两种疾病，主要是根据皮疹形态区分，。要想确定，只能通过皮肤活检。紫癜性肠炎主要发生在儿童，该没见过成人发病的。紫癜性肠炎主要发生在儿童，还没见过成人发病的。根据形态，有经验的皮肤科医生更容易区分，大概9成把握。

答 有可能是幼儿急疹诱发的过敏性紫癜。如果那个过敏性紫癜诊断可靠的话。既然是幼儿急疹诱发的，就不用担心饮食因素，正常饮食即可。儿童过敏性紫癜主要风险在于有可能损害肾脏，观察6个月就行，主要观察指标是尿常规。皮肤上的红点不算什么大问题。

答 紫癜通常不会发生在这个位置，血小板减少性紫癜和过敏性紫癜是最主要怀疑的。但你这个更像某种皮炎导致的，原则上还是按常规，化验血常规和尿常规，排除下严重疾病，白血病不会以这个为首发表现的，通常是大面积的紫癜，要化验血常规才能确定，从部位看，某种皮炎的可能大。血小板减少的和血小板不减少的两类，不减少的比如某种皮炎，过敏性紫癜等，血小板减少的那就很多了，任何能引起血小板减少的疾病都能，这个不一定，多数是牙龈炎。你化验下血常规不就确定了，瞎猜无用，血小板正常，可以排除血小板减少性紫癜。尿蛋白红细胞阴性，严重过敏性紫癜可以排除。

答 这通常是毛囊炎，肯定不是紫癜。或者是皮肤过敏。反正不是什么大问题，清单饮食几天应该就会自己消退了。估计以往吃辣椒辛辣的食物都是起红包吧。完全不用担心。