答 这种情况通常是病毒性感冒引起的暂时性减少，不会超过2周，有些轻微的病毒性感冒没有明显不适症状，只是在血常规的某些指标上有反映，以往你的白细胞正常吧，这是何时的血常规，中性粒细胞显著减少了，病毒感冒很少能达到这个程度，没什么问题。白细胞大概率在2周后会恢复到4以上。没必要服药，这些天要注意充分休息，让病毒感冒早点恢复。

答 这个大直径的不是血小板减少或过敏性紫癜的特点，不用考虑，按压时不褪色的话倾向于外伤导致，如果按压时褪色，那就要仔细斟酌药物过敏之类了，血常规看着挺好，没有血小板减少复发的迹象，通常会轻度减少正常人地位血小板计数，目前看，算正常人了，两种病没有关联性，这属于非必要疫苗，还是不注射为好。补课班太多也会因为压力疲劳而增加感染风险，流感通常在2周自愈，也就是说，2周后才可以如常运动。有些感冒可能持续时间长，所以一般完全退热后一周开始如常运动，现在看起来基本恢复正常了，普通感冒不会引起血小板大幅度降低，不一定是中药引起的早熟。不过以后用药时也该顾及远期不良结果了。正常饮食没啥必要。

答 照片没看出小出血点。指甲正在按压时也不褪色的话，那就是出血点了。这种出血点符合过敏性紫癜特点，按过敏性紫癜对待吧，连续观察半年尿常规，如刚开始每周一次尿常规，一个月后可以降低频率，后期每半月~1个月查一次尿常规，如果一直没事就没事了，不用晨尿，随时的都可以，观察红细胞和尿蛋白，剧烈运动会增加皮肤出血点，但对病程没什么影响，一般都建议减少剧烈活动，可以去医院写假条或者直接要求老师不上体育课，只要尿常规没事，就不用药干预，有异常也要分情况，只有特殊情况才需要用药，多数情况也是不建议随意用药，不要剧烈运动，适当活动还是不要限制，尿常规可以随时化验，不需要特定时点，正常饮食。不要吃稀奇古怪的东西。

答 小孩对缺水包容差，你让他白天正常饮食后查血常规应该就没问题。我的推荐是没必要去查。肝功很正常，完全不必去担忧那个，属于正常波动，随着年龄增加，会逐渐增加的，你孩子这情况正常饮食后应该恢复正常，红细胞增多症主要看的是红细胞压积，成人一般>50%才考虑，儿童参考成人就可以，以你孩子的升高幅度，没必要深入研究。如果高于55%，再深入检查也不迟，红细胞压积是反映红细胞占血液的体积含量的，会一直高，不治疗的话会越来越高，血小板数量在这个年龄算正常，压积不用管，只能凑合看，变异很大，数值和挤压手法关系很大，没必要特意去复查，能。

答 完全正常，血小板正常值范围是125--350，中国的国家标准，血常规正常，没看出需要治疗的线索，百分比只是用来提示用的，绝对值是根本，你的血常规完全正常。

答 术前常规检查呗。从你血常规变化特点看，你完全不用怀疑白血病，的确有可能，不过作为专科医生，可以评估这个可能性大小:极低，那个唾液腺病理显示慢性炎，要注意干燥综合症的可能，这个病归属风湿免疫科，三级医院一般都有风湿免疫科，你应该去看看，唾液腺是统称，包括涎腺，别心急哈，上班时间，经常要跟患者谈话，药物引起的，那这个唾液腺慢性炎症可能真的不需要特别处理，还是建议你拿报告去风湿免疫科，如果专科医生说没事，你就可以彻底放心了，估计会给你做抗核抗体谱，抽血的，也许啥也不给你做，直接告诉你没事。

答 轻微异常，看着像个病毒性感冒，这种情况和妊娠晚期血液稀释有关。应该是稀释性拼写，不用紧张，等待自然恢复就行，应该是稀释性贫血，不用紧张，等待自然恢复就行，破腹产是大手术，d二聚体高很正常，不用担心。

答 翻了一下之前血常规，没看到单核细胞增高，对于单核细胞的绝对值，轻微增高没什么临床意义。很多异常情况都能引起单核轻微增高，比如病毒感冒，如果没有持续性的不适症状，不用去考虑血液系统疾病，轻微增高，没什么临床意义，不用去关注，通常我们说的单核细胞增多症都是那种病理性增高，你这种没有异常症状的轻微增高不算病理性增高，一直高点，不影响你的健康和寿命，不用关注，单核细胞白血病的特点是显著增高，不会你这种几年不变。

答 单纯软组织影不一定算疾病。后面字母是定位信息，告诉别人看到的软组织影是哪个部位，有时软组织影不被当做异常，血常规看着恢复的不错，这次写符号，可能是怕别人没看到，按正常计划复查就行，不用放在心上，普通感冒不会引起纵膈组织的异常，看血常规的变化趋势，我觉得其他结果会挺理想，如果骨髓功能恢复，普通的感染药物不会有什么影响，只要不快速大就没啥问题，如果没有特别理由，下次复查通常是1年后，不同项目复查周期不一样，没意义的检查只能是平添烦恼白花钱，血常规挺好。还要看骨髓基因都好的话，那才是真的好。估计能理想，可以等其他结果出来后综合考虑。

答 通常是病毒感冒导致的。最大可能是感冒了。病毒性感冒，如果没有心慌恶心，可以在家充分休息，预计一周时间基本恢复。2周后复查血常规应该会正常。

答 着凉了吧，看着像病毒感冒，白细胞/粒细胞轻微偏低，没什么大问题，我认为血液没问题，甲流实际上就是病毒感冒，传染力强一些而已，在家充分休息吧，别着急上学，病毒感冒也能有黄痰，没有特别的情况，细菌感染很少见，可以这么认为，就像个子偏矮一点，也许中学了就开始长个了，这大半年了，mds早就很严重了，不用再考虑很多，孩子血液系统没事。贫血是显著异常，和你这轻度白细胞减少完全不一样，这个不要紧，不过50没啥危害。有些孩子因为贪玩还是什么因素，口渴也不喝水。

答 普通肠炎不会导致尿蛋白增加，根据你的历史，目前考虑最大可能还是紫癜犯了，过敏性紫癜本质上是iga沉积血管导致的免疫损伤，标准的名称叫iga血管炎，免疫科医生当然是最专业的，能引起过敏的食物之类有可能加重反应，但过敏反应和iga血管炎没有本质上的联系，所以，不用把忌口作为防治办法，不是血里iga过多沉积，所以血浆置换意义不大，孩子腹痛可能会越发加重难以忍受，建议直接糖皮质激素一周，没办法，目前西医只能进行控制，可以再观察，如果频繁严重腹痛，就要考虑短期激素治疗。如果有条件做高频超声当然更好，以发现肠壁水肿。

答 病毒感冒，血常规应该间隔2周复查。你这几天没变化很正常，等待2周再复查，血常规白细胞正常值是3.5--9.5，你这个是正常的，比例有些偏，可能和病毒感冒有关，不算大问题，很多人一直这样，不影响健康。

答 白血病不是这样的，反复出血，可能只是牙龈本身问题，或者是有凝血因子方面的不足，凝血四项检查正常，只能排除血友病，建议再查血栓弹力图，这个能更全面分析，大牙石脱落后，牙龈失去压迫，可能会流血一阵子，既然有了流血，有条件还是查一下为好。但不查问题也不大，原来没有，这检测时大家就当正常对待了，排除凝血因子缺乏，比如遗传性凝血因子13缺乏，血常规正常，那两个没什么临床意义，完全不用担心白血病。

答 建议继续观察。以50个红点为界限，超过就去查血常规，刚才不是说了么，如果超过50个点，就去复查，低于20，如果有口腔内出血点，就需要紧急治疗，可以用丙球(每公斤0.4g)，也可用激素。低于20，如果没有口腔出血点，可以继续观察等待，2个月前严重反复一次，通常不会这么频繁严重反复，对于频繁的反复，要考虑再次复查骨穿骨活检等寻找原因并改变治疗策略，丙球，激素之类，都是用于应急的，不是很限制。对于20需要限制，目前不建议限制，利大于弊，如果身上没有多少出血点的话，口腔这个可能仅仅是咬伤之类。出血倾向要综合评估，没有单一可靠的指标，这种情况建议继续观察，不是必须查血常规的时候。

答 这两天用了什么药物，病毒性感冒导致的暂时性减少可能大。如果不是很难受，建议不吃退热药。其他药物就更没必要吃，至于抗乙肝病毒和优甲乐，应该不停，优甲乐肯定是不需要停，抗乙肝这个能不能暂时停下，这个我说不好，建议问乙肝专业的医生，线下医院的医生都怕你万一找后账，往重说比往轻说更安全。我在线上不怕你找，所以可以据实说。无论我咋说都没差别，我为啥不据实说，至少我能心安理得是不是，如果体力食欲渐好，可以1周后复查，或者不用特意去复查，长期用抗病毒药可能是原因之一，数值低些，但还没明显影响你健康，不用太在意这数值，价值不大，等你摸着明显增大再查也不晚(概率很低，健康生活方式，积极户外体育锻炼，别无他法。基本上都是糊弄人的。

答 免疫缺陷谈不上，感染次数太少，对于疫苗，目前看不需要特别关注，按正常孩子注射就行，感冒好了1~2周就可以注射，不是说你照顾孩子不尽心，有可能是太过于关注，反而遗漏了什么。比如有些家长孩子有点病就跑医院，反而不如那些粗心大意的家的孩子，药物会或轻或重的干扰孩子正常生长，不到严重或者必要情况下，轻度异常建议让孩子自身调节恢复，看你这次用药，方方面面都用上了药物，看着万无一失，这次主要的疾病就是那个化脓性扁桃体炎，血常规的c反应蛋白明显升高了，原则上口服抗生素3~5天就够了，建议孩子状态最好时化验个血常规，看看基础数据有没有问题，化脓性扁桃体炎不该叫手脚疼头疼，是说浑身难受吧。

答 当初诊断是免疫性血小板减少吧，病毒性感冒之类会引起暂时性下降，通常不会降很多，不用管他，预计2周恢复正常，儿童itp会自愈，但这种对感染的敏感会持续很久。正常人感冒时也会下降，你孩子下降幅度会更大些，不用担心，普通感染，不会低于50的，不会有明显出血表现，实际上，只要孩子没有明显皮肤出血点，就不会有严重的血小板减少，有细菌感染，才需要服用阿莫西林，算慢性咳嗽，可能有过敏因素。咳嗽如果不影响睡眠和饮食，可以暂时观察，如果超过3个月，就要深入检查了，可以用镇咳化痰药，比如右美沙芬愈创甘油醚口服液，如果脱敏药没有明显效果，就不要吃了，孩子吃多了不好。

答 不会就这两个照片吧，肝功、红细胞形态分析、红细胞脆性试验报告单也发上来，脾脏超声报告单发上来，目前仅凭那个ema检查依据不适很充分。即便是遗传球形细胞增多症，看参数属于轻型，一般不需要治疗，每3~5年监测肝胆脾超声即可。平素要留心感冒后可能出现的溶血危象/再障危象(概率很低)，低于90才需要考虑是否切脾，而不是必须切。你应该是听错了，如果孩子没什么异常症状，3年后复查肝胆脾超声。如果有需要去医院，记得跟医生说曾经怀疑遗传球形细胞增多症，孩子平素不需要特别用药或者饮食。只有中重型遗传球才需要额外补充叶酸，如果脾脏增大较多，会增加外伤风险，要限制剧烈身体直接对抗运动，不用特别补叶酸，正常饮食即可，不用关注叶酸浓度。