患者
金主任，我女儿又病了，6日急性鼻窦炎吃了10天抗生素，21日化脓扁桃体炎，又吃抗生素，打抗生素，学校促着好了，就要打新冠疫苗，但每次生病，她的血小板就会降，我很怕她打了新冠又病。（女，6岁）
好多身体正常孩子打了疫苗都生病
我女儿属于自身免疫力基础病吗？
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金涛医生
翻看了之前资料，感冒好像有些频繁些，是不是你家对孩子的照顾有疏漏？
金涛医生
免疫缺陷谈不上，感染次数太少
金涛医生
你有孩子正常时单位血常规么？
患者
没有啊，她的饮食照顾都特小心
患者
会不会在学校感染的
金涛医生
对于疫苗，目前看不需要特别关注，按正常孩子注射就行
患者
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金涛医生
感冒好了1~2周就可以注射
患者
金主任，我想给她吃泛福舒，可以吗？
患者
她老上呼吸道出问题
金涛医生
不是说你照顾孩子不尽心，有可能是太过于关注，反而遗漏了什么。
金涛医生
比如有些家长孩子有点病就跑医院，反而不如那些粗心大意的家的孩子
患者
我也是在想，她为什么老生病，个个月都在吃药
金涛医生
药物会或轻或重的干扰孩子正常生长
金涛医生
不到严重或者必要情况下，轻度异常建议让孩子自身调节恢复
患者
我也在调整，她11月她就咳嗽，我就先不管，老是咳的重，喂点中药，怎么就变成鼻窦炎
患者
这次也是，我只认为是积食，就高烧不退，甚至寒颤，一去医院，嗓子就化脓了，吃二天抗生素也不行，弄得打针，才退下来
患者
不知是不是过去用药太多，身体无法调节，一放假在家就好好的，一上学就不行
金涛医生
看你这次用药，方方面面都用上了药物，看着万无一失
金涛医生
这次主要的疾病就是那个化脓性扁桃体炎，血常规的c反应蛋白明显升高了，原则上口服抗生素3~5天就够了
金涛医生
建议孩子状态最好时化验个血常规，看看基础数据有没有问题
患者
这个血向是吃了二天头孢克污，还高烧不退，才去医院看，儿童医院医生叫打针，或者吃二个疗程的阿奇霉素，我想都吃了二天的抗生素没退烧？才打针的，而且她哭着叫手脚痛，头痛
患者
都靠退烧药降温，6小时后又升高
金涛医生
化脓性扁桃体炎不该叫手脚疼头疼，是说浑身难受吧
患者
为什么她不是鼻窦炎和化脓扁桃体炎，上呼吸道感染
患者
我就是叫疼，医生还怀疑是流感，吃了二天的奥司他韦
患者
她就是叫疼还哭，说的是脚下肢痛的受不了
金涛医生
口服头孢克肟应该够用，太难受时可以喝些美林，充分休息保暖
金涛医生
平素孩子挑食么？户外运动多么？
金涛医生
叫着腿脚疼和发烧有关联么？
患者
她容易流鼻血，一吃热性东西就咳嗽，以猪肉，奶，蛋为主每天放学散半个小时的步，周末跳三个小时的拉丁
患者
一发烧就叫痛
患者
吃布洛芬会让她血小板低吗？
金涛医生
这个腿脚疼不常见，也许另有原因
患者
那怎么查呢
患者
她很少叫脚痛的
金涛医生
这次这么发烧，用这些药，血小板还177，至少说明，血小板的问题已经好了
患者
现在不烧了，但还叫脚痛
金涛医生
热退3天可以肯定的停药了
患者
但现在标准最低是185吗
患者
187
金涛医生
脚疼，先观察一阵子吧，这个不好找原因
患者
嘴里的白脓还没散，怎么办呢
金涛医生
只要100以上就不用管
金涛医生
现在食欲精神如何？
患者
食欲不行，精神还好
金涛医生
还喊嗓子疼么？
患者
是的，嗓子疼，可以明天再休息一天，后天让她上学吗？
金涛医生
停药后在家休息一周
金涛医生
要等食欲恢复
患者
好的
金涛医生
现在请假，应该能明显减少将来的请假
患者
那她嘴里白色什么时候可以散呢
患者
咽喉部的白色会多久散呢
金涛医生
你有照片么？化脓性扁桃体炎的脓苔应该只在扁桃体上
患者
是在扁挑体上，等我照一下照片
患者
照不清
患者
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金涛医生
小儿扁桃体，一般要压舌板才能看到。要注意别是上颚的白膜
患者
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患者
这是感染科主任叫是二个疗程的阿奇或者打针，我选择了打针
患者
11月她就吃了二个疗程的阿奇
患者
金主任，医生说打针打到白色浓点没有，有必要吗？
患者
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患者
有点像这张
患者
16日至18日她流鼻血，我就验了血
患者
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患者
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患者
二天后就发烧了
患者
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患者
吃了二天的头孢克肟
患者
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金涛医生
一共热几天？现在热退几天？
患者
热了四天，退了二天，吃头孢克污2天，已打针三天
患者
她的舌苔很厚，诱因是冬至吃了汤圆和饺子
患者
21日晚烧的，在25日上午10点后退的
患者
金主任，19日她的血常规正常，怎么二天内就感染，现在昆明疫情严重，老师要求她烧退了就打新冠，说除了肺炎和正在发烧，都要打，不打就不要上学
患者
但我知道好多生病或者刚恢复的孩子打了又生病
金涛医生
再用一天抗生素应该就够用了。一般要恢复1~2周后再接种疫苗，不但为了安全，也为了效果
患者
好的，金主任，那我再她打一天针，她嘴里的白点还要几天消完，不会复发吧
金涛医生
一直在用内舒拿么？
患者
她打头孢，可以用开喉剑喷喉吗？我看开喉剑有酒精
患者
用了20天停了
金涛医生
内舒拿暂时先不要用，等完全好了再说
金涛医生
这个开喉剑意义不太大
患者
我给她用了一天的开喉剑，不会有影响吧
患者
金主任，好了泛福舒要给她吃吗？
金涛医生
用就用了呗，没啥大好处，也没啥大坏处
患者
吃了会不会减少她生病的次数
金涛医生
等好了之后可以尝试吃
患者
泛福舒的副作用，对她会不会呢
患者
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患者
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患者
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患者
是不是先打完新冠疫苗，要隔几天后再吃呢
金涛医生
等一切都稳定后再吃这个调节免疫的药
患者
好的，谢谢，打疫苗前要验个血吗？
金涛医生
没有必要
金涛医生
只要感冒完全恢复了就行
患者
化脓扁桃体炎是感冒引起的吗？
金涛医生
化脓性扁桃体炎就是感冒的一种，通常是链球菌感染导致的
患者
那她鼻窦炎也是感冒引起的吗？
金涛医生
也许是慢性鼻窦炎吧，这个是另外一回事
患者
她上学一年级以来，就是反复生病，不知怎么带才好
患者
会不会是我得了带状疱疹让她反复感染
金涛医生
幼儿园期间感冒多么？
患者
算多吧，因为她在幼儿园得过肺炎，支原体感染，EB病毒，支气管炎，巨细胞病毒还有腺病毒，后面又血小板减少症
患者
输过两次丙球
金涛医生
这生病也是有些多了。目前国内对患者的免疫评估还在起步阶段，免疫调解治疗几乎是空白。如果有机会，能深入检查下就好了
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咨询时间: 2021-12-26
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