答 家族性通常代表显性遗传因素，先天性代表胚系/生殖系基因突变，这就是字面上的意思，实际这些写法并不是单一的疾病，而是一大类疾病，相对少见的是chuvash红细胞增多症，这个是vhl基因突变，这个病还不如真红，没有有效控制方法。

答 持续超过2周的，按压时不褪色的，基本可以确定，那是血管痣，不影响健康，短时间会消失的，按压时褪色的，一般是炎症性皮疹，也许是过敏性皮疹，原因不好确定，但肯定和白血病无关联，对于红点，主要看按压时退不退色，持续时间会不会超过2周。如果按压时不褪色，2周内就有明显褪色，那就基本是出血点，如果出血点在短时间内大量出现，(50个以上)，就要考虑血液病了(但不一定是白血病，还有其他良性血液病也会这样，你这几个不在上面的的范围，所以不用考虑血液病，这是心理学的范畴了，我稍微懂一点，用反向强化解决，具体过程就是找到你怀疑的具体问题，确定这问题不是白血病。一个一个确定。慢慢原有思维定势就瓦解了。劳累饥饿能引起轻度增高，不算问题。

答 这个不是诊断多发性骨髓的指标，诊断多发性骨髓瘤，需要骨穿报告，免疫固定电泳，血常规肾功等，这个是诊断多发性骨髓后进行预后分析的，代表高危，就是不好的意思，不容易治，容易复发，目前治疗手段很多，可以看作是一种无法治愈的慢性病，就像糖尿病，几年到几十年，看治疗情况，是多发性骨髓瘤患者中病情比较重的，只收类似，和普通癌症的晚期不一样，只是类似，和普通癌症的晚期不一样，有些骨髓瘤容易治疗，有些不容易治疗，有这个基因的，属于不容易治疗的。虽然可能发现的很早。

答 会不断排除，但也会不断吸收。这个环境到处都有，无法避免，至于微粒的不良影响，目前还没有定论，目前还没有确切的研究证明微粒对健康的影响，只是一些理论上的可能而已，可以这么理解，不如钾离子，原子级别的，比分子级别小很多很多，但它不能透过红细胞膜，有专门的转运机制把它从红细胞外侧转运到内测，红细胞内部的钾离子浓度远高于血浆，往大尺度说，肝胆系统会富集红霉素，红霉素是一种大分子，而塑料，这是大分子的聚合物，人体并没有针对他的转运机制。也许再过几百万年，人体会进化出针对塑料微粒的特殊转运功能吧，不是很难排出来，而是慢慢扩散，慢慢进来慢慢出去。

答 骨髓活检做过么？？？

答 血液没问题。就这几个红点，也不符合过敏性紫癜特点，偶然轻度减少不算问题，牙龈偶发出血能自止就不算问题，没有，如果没有其他异常，你就是健康人，理论上出血点都算紫癜，但病态紫癜通常指那种几十上百的那种程度，这几个红点好像都是在汗毛根部吧，这种特点常常见于维生素c不足，完全没必要据此怀疑血液病。

答 这波流感或者感冒很多都引起血小板轻度减少，你这还在正常范围内，很多人都低于10了，不要担心，2周后会自己恢复正常的，那个178也是感冒时测量的吧，没有必要，等下次感冒时一并看就行，只要不是很低就没大问题。

答 比上回高，但还属于轻微增高，不超过5，完全不用担心。如果超过5，再查淋巴细胞亚群，只有b淋巴细胞超过5才有可能是慢淋(只是有可能，不是一定是，有可能是发炎刺激的，反正不用去担心慢淋，没有慢性白血病，不需要定期复查。还是把精力放在咽炎和脚发炎吧，有没有血液病我无法答复，现有证据肯定是能排除慢性白血病。如果专科医生让你看血液，你就直接告诉他已经看过，没有血液问题，不存在慢性淋巴白血病，没有血液疾病。

答 淋巴细胞轻微增高，没必要去考虑白血病，白血病的血常规会有特殊的改变，你这个显然不是，完全不用担心，白细胞再翻一倍，才需要考虑，你这指标太低，急性的，慢性的，都不用考虑，医学检查报告单要找专科医生解释，百度上多数都是哗众取宠。有红字不代表坏，没红字不代表就没事，高密度脂蛋白偏高是好事，能保护血管不发生硬化，血清同型半胱氨酸增高是不好的，提示心脑血管疾病风险增加了。只是轻度增加，如果没有高血压糖尿病大量吸烟等不良因素，单这个指标增高不需要特别处置，就现在我和您说话鼻子都是堵着的。就每天断断续续经常堵总擤鼻涕------鼻炎的类型很多，治疗常常效果不佳，找耳鼻喉专科医生来指导能获得好很多的疗效。

答 这种情况通常是病毒性感冒引起的暂时性减少，不会超过2周，有些轻微的病毒性感冒没有明显不适症状，只是在血常规的某些指标上有反映，以往你的白细胞正常吧，这是何时的血常规，中性粒细胞显著减少了，病毒感冒很少能达到这个程度，没什么问题。白细胞大概率在2周后会恢复到4以上。没必要服药，这些天要注意充分休息，让病毒感冒早点恢复。

答 腹型过敏性紫癜的反复发作可持续一个月，剧烈疼痛需要糖皮质激素治疗，激素治疗的时间可以延长。这个孩子疼痛伴呕吐，应该延长激素时间，出院后3天停药显然没有控制住，另一方面，腹型过敏性紫癜这个诊断基本都是推测性诊断，不是百分百的，要留意其他原因。对于过敏性紫癜，糖皮质激素只是控制症状的，看作是止疼药，不是治疗病因的，过敏性紫癜病因不明，可能是感染，过敏等诱发，但和普通过敏性疾病不是一回事，用脱敏药无效，这种严重的腹痛，应该限制饮食，应以少渣食物为主，目前这种情况是否需要再甄别下诊断，还是去原就诊医院看看，前面已经说了，过敏性紫癜是一种推测性诊断，需要很多细节来综合判断，过敏性紫癜能自愈。没有特效药来根治。

答 这个大直径的不是血小板减少或过敏性紫癜的特点，不用考虑，按压时不褪色的话倾向于外伤导致，如果按压时褪色，那就要仔细斟酌药物过敏之类了，血常规看着挺好，没有血小板减少复发的迹象，通常会轻度减少正常人地位血小板计数，目前看，算正常人了，两种病没有关联性，这属于非必要疫苗，还是不注射为好。补课班太多也会因为压力疲劳而增加感染风险，流感通常在2周自愈，也就是说，2周后才可以如常运动。有些感冒可能持续时间长，所以一般完全退热后一周开始如常运动，现在看起来基本恢复正常了，普通感冒不会引起血小板大幅度降低，不一定是中药引起的早熟。不过以后用药时也该顾及远期不良结果了。正常饮食没啥必要。

答 照片没看出小出血点。指甲正在按压时也不褪色的话，那就是出血点了。这种出血点符合过敏性紫癜特点，按过敏性紫癜对待吧，连续观察半年尿常规，如刚开始每周一次尿常规，一个月后可以降低频率，后期每半月~1个月查一次尿常规，如果一直没事就没事了，不用晨尿，随时的都可以，观察红细胞和尿蛋白，剧烈运动会增加皮肤出血点，但对病程没什么影响，一般都建议减少剧烈活动，可以去医院写假条或者直接要求老师不上体育课，只要尿常规没事，就不用药干预，有异常也要分情况，只有特殊情况才需要用药，多数情况也是不建议随意用药，不要剧烈运动，适当活动还是不要限制，尿常规可以随时化验，不需要特定时点，正常饮食。不要吃稀奇古怪的东西。

答 有可能是轻度过敏性紫癜导致的，如果不是很疼，清淡饮食即可，第二可能是胃肠型感冒，只要不是很疼，也是这么应对，加上充分休息，正好是周末，在家好好休息吧，如果孩子没觉得疲乏，就不必限制运动，别鼓动运动，但孩子自己想，也别限制，没啥必要，正常偏清淡点就行，如果受影响了，还是考虑胃肠感冒的可能偏大，没有必要的药物都不吃。估计这样要持续一周吧，只要不明显加重，就不用特别治疗，影响学习不算，只要不影响，就观察即可，激素治疗会十分有效，但以不用为佳，再观察看看，千年你有经验了，如果这次也是过敏性紫癜腹痛，一般程度会低于上次，可以尝试热水袋敷肚子，这次不一定是，更像胃肠感冒，可以试试蒙脱石散，没啥害处，能吸附毒素保护粘膜，对胃肠感冒有一定作用。

答 血常规没问题，唯一需要注意的是那个肺ct，不一定是大问题，但需要定期复查，应该拿着两份片子做对比，单纯看报告的数值是不行的，很小，可能只是个炎症结节没啥影响，建议你专门找呼吸内科的医生现场评估下。

答 小孩对缺水包容差，你让他白天正常饮食后查血常规应该就没问题。我的推荐是没必要去查。肝功很正常，完全不必去担忧那个，属于正常波动，随着年龄增加，会逐渐增加的，你孩子这情况正常饮食后应该恢复正常，红细胞增多症主要看的是红细胞压积，成人一般>50%才考虑，儿童参考成人就可以，以你孩子的升高幅度，没必要深入研究。如果高于55%，再深入检查也不迟，红细胞压积是反映红细胞占血液的体积含量的，会一直高，不治疗的话会越来越高，血小板数量在这个年龄算正常，压积不用管，只能凑合看，变异很大，数值和挤压手法关系很大，没必要特意去复查，能。

答 完全正常，血小板正常值范围是125--350，中国的国家标准，血常规正常，没看出需要治疗的线索，百分比只是用来提示用的，绝对值是根本，你的血常规完全正常。

答 通常是携带了地中海贫血基因。这种情况很常见，只要夫妻双方没有携带同型地贫基因就不会影响孩子(孩子顶多是携带者不发病，尿酸太高，需要药物治疗，不影响本人健康，痛风就像高血压，治不好，但能控制，中间型地贫会有明显贫血，轻型又叫携带者，不会发病，痛风单纯饮食干预是不够的，需要药物，不降下尿酸，痛风会频繁发做的，精索静脉曲张我不大懂，据说不算啥大问题，不影响生育，别嘌醇，非布司他，苯溴马隆，就像高血压药那样。

答 有何新问题？刚刚去会诊不能接电话