患者
金老师您好，请问在吗？我看您既通血液科、又通风湿免疫科，有点事想咨询一下。（男，33岁）
金涛医生
问吧，这两个我都比较懂
患者
是这样： 我最近身上一些部位，有时会有瘙痒，类似针刺那样的感觉（由于工作原因，洗澡比较困难，身上普遍能搓出泥）。 听说淋巴瘤等等严重血液疾病也会有皮肤瘙痒症状，但我没其它不舒服。 这种情况，不考虑跟淋巴瘤等等严重血液疾病相关吧？
金涛医生
单纯瘙痒没必要向血液肿瘤方面联想
金涛医生
如果担心，就做个健康体检
患者
严重血液系统疾病，一般是要伴随其它症状才考虑的哈？
患者
唉，从事铁路建设，去大医院困难。😓
金涛医生
是呀，通常会有贫血，出血点，发烧之类
金涛医生
长期户外活动，常见疾病的发病率通常很低
患者
哦，其实我还是在办公室的时间比较多，而且身边有打印机等等，所以想的多。哈哈。
患者
哦，是这样：我既往是痛风、高尿酸患者，长期断断续续吃小剂量非布司他降尿酸。上个月随访了一下，结果如附图。有一项“β2微球蛋白”数值偏高，还有两项数值接近上限。肾内科医生说肾脏没问题。 我在网上看到，有人说这也可能是淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等等严重血液系统疾病引起，或者一些免疫性疾病引起。 但我没有任何不舒服，目前不考虑恶性血液系统疾病、也不考虑除痛风以外的免疫性疾病、目前也没有明显的这两方面疾病的风险。 您看，是这样吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
金涛医生
尿常规有异常么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有异常。
金涛医生
b2微球蛋白轻微升高价值不大，可能是某种炎症导致生成增多，也可能是肾小球滤过率下降了
金涛医生
建议半年后再复查这个指标
患者
嗯，好的。 主要是在网上看到，血β2微球蛋白偏高、以及另有两个数值接近上限这个事，有人说这也可能是淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等等严重血液系统疾病引起；或者一些免疫性疾病引起。 所以担心、来请教您。 我没有其它任何不舒服。目前不考虑恶性血液系统疾病、也不考虑除痛风以外的免疫性疾病；目前也没有明显的这两方面疾病的风险。 是这样吧？
金涛医生
痛风是代谢系统疾病，不是免疫系统疾病
金涛医生
免疫系统疾病通常表现关节炎，皮肤损害，内脏损害，你都没有，就不用担心
金涛医生
你有过痛风关节炎发作？最高尿酸多少？
患者
唉，也不清楚有没有啊。
患者
有过，当时最高623的尿酸，后来长期用非布司他降酸，再也没发作过。
金涛医生
应该长期应用非布司他，剂量要维持尿酸低于360。现在水平就挺好
患者
哦，其实我只是因为b2微球蛋白等等那几个数值偏高或接近上限，在网上看到那些说法就焦虑了。 我目前的情况，不考虑淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等等严重的血液系统疾病，而且也不考虑风湿免疫疾病（痛风除外）；目前也没有明显的这两方面疾病的风险。 是这样吧？
金涛医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查了个血常规，是完全正常的哈？
金涛医生
血常规完全正常，可以排除严重血液病
患者
哦，这样的话，加上没有任何不舒服。 我目前患有 包括淋巴瘤、多骨瘤、白血病等各种严重血液系统疾病的可能性，都是非常非常低的。 是这个意思哈？😁
患者
哦，肯定没问题，您已经告诉我了。才发现。 谢谢您！
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咨询时间: 2021-04-29
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