患者
医生，我今天晚上牙齿又出血了，让周四在去抽血，我怕血值又低下来（女，36岁）
金涛医生
身上出血点多了么？牙出血很厉害么？
患者
还是我，36岁那个产后血小板低的宝妈
患者
身上没什么出血点，就是还是牙出血
患者
牙出血就是一吐口水就是咖啡色的
患者
一直就是这样
患者
艾曲波帕吃的原理是免疫抑制还是生血小板的药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这样的牙龈出血
金涛医生
只要出血点不多，就不用针对血小板特别治疗
金涛医生
艾曲波帕是血小板生成的刺激剂
患者
身上刚发现脚上有出血点了多起来了
患者
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患者
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患者
前几天没发现呢
患者
这种情况了我要怎么办医生
患者
艾曲波帕和强的松哪个效果好啊
患者
像我这种情况我要怎么办啊
金涛医生
这几个不算什么。不建议用药，得不偿失。
金涛医生
安心在家呆着就行
患者
好的，那我还要3天就去医院抽血检测血小板嘛
金涛医生
查下看看到底多少也好，心里有个数
患者
如果真的又跌倒1-2W那就继续充丙球还是选择吃药啊，我好纠结，冲了丙球感觉一般效果，血值没那么高
金涛医生
如果还是这种出血表现，就不用药，继续等待
金涛医生
卒好做之前那个血栓弹力图，那个可以更有效的评估出血风险
患者
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患者
这个就是那个血栓弹力图
患者
好的，我就3天监测一次，看看，主要抽血太多也受不了
金涛医生
就是这个，虽然费用高，但价值大。
金涛医生
不用频繁抽血
患者
我现在的医生3天就让我抽一次
金涛医生
当出血表现明显时，需要频繁检查血小板，否则没必要
患者
我就怕不检查，血小板一下低至1-2W了
金涛医生
即便检查了，血小板1万了，那又怎样呢？
患者
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患者
医生，今早牙齿出血更加严重了貌似
患者
会不会血值疯狂往下降啊
患者
您的意思是血小板就算1W了，如果没有明显出血情况，那我就还是不用药，待身体自己恢复是嘛
患者
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患者
医生，我今天发现脚上也有出血点了
金涛医生
估计血小板下降比较明显。
金涛医生
主要看出血情况，没有明显出血就不紧急处理
患者
我下午去医院抽血看下血值
患者
如果这边的医生让我吃艾曲波帕，那我怎么办
金涛医生
这就要你权衡利弊了，包括母乳喂养之类
金涛医生
多数医生的推荐出发点在于保证你本人短期内的尽量安全
患者
我现在就想知道我这个病能自行恢复的可能性有多少
患者
还是以后必须要吃药了
金涛医生
目前药物治疗无法治疗这个疾病的根本，只能是暂时降低风险
金涛医生
你要把握住这个本质
患者
您觉得像我这种因为生孩子导致的血小板减少症，能自行恢复的机率有几成
金涛医生
8成
患者
今天抽血血值只有****
患者
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患者
掉到****
患者
等我42天出了月子，我就去健身运动
患者
我总感觉自己会好的
金涛医生
目前情况，推荐等待。
患者
医生 刚我牙齿一直出血，给我们本地医生打了电话，她让我用激素冲
金涛医生
口腔科已经确认牙龈没有明显问题了么？
患者
是
患者
牙今天一直出血，不容易止住
患者
血液科今天没有房间，医生让我们在急诊打地塞米松4天
患者
说要冲一下
金涛医生
4天大剂量方案也行，注意停药后要暂停哺乳，组织半衰期是3天，原则上要停药15天才能安全哺乳
金涛医生
或者用丙球，不影响哺乳
患者
我想问问4天大剂量激素我会不会变很胖
患者
家里人已经让我断奶了
患者
説影响夜间休息，在一个自己免疫力不好，给宝宝都奶估计也没啥营养
患者
用激素冲起来在降下去的时间能持续多少天
患者
之前用丙球只坚持了7天
金涛医生
激素疗效也不持久。不比丙球强。一个疗程属于短期应用，主要副作用在高血压，高血糖，应激性溃疡之类
患者
那我现在要怎么治疗啊
患者
还在月子里，数值一直低
患者
4天一个激素疗程，会不会胖，会不会损肝伤肾呢
金涛医生
4天疗程属于短疗程，不会导致明显肥胖，至于肝肾损害根本就没有。但要注意可能导致应激性溃疡，需要吃保护胃黏膜药物
金涛医生
如果牙龈出血显著，没有找到可解决的办法。那就开始升血小板治疗呗。地塞米松4天疗程是一线方案。丙球也是选择。艾曲波帕起效慢，需要长时间吃，副作用较小。
患者
我从昨天开始吃艾曲了，就是牙龈出血严重，身上开始出现了多处出血点，之前没有的，家里有点害怕 让我明天再去抽血看下血值，如果再次降至1W一下就考虑激素冲一下，如果还是1W5左右就继续吃艾曲观察，我这样可以嘛
患者
医生，像我这样的情况，如果激素冲冲会好嘛，比如说就冲上去不会下来了
患者
丙球冲过了，效果不是很好
金涛医生
艾曲波帕段时间内不会有明显作用，如果出血显著，应该用起效快的，比如激素，比如丙球
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咨询时间: 2020-09-22
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