做了骨穿和活检现在排除了白血病还能检查出什么原因-真实医生回答-春雨医生

患者

你好，金医生在吗？在吗？想让您帮我看些报告（男，4岁）

金涛医生

在，发报告单照片上来

患者

我们现在在苏州儿童医院住院检查，报告单只有在手机官网上查

患者

我只有发链接给您才能打开看

患者

这上面发链接发不了

患者

您放便微信吗

患者

我打给您

患者

我发给您

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这种的好多报告

金涛医生

请截图发来

金涛医生

这里不允许私人联系方式的

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

检查了一大堆

患者

您说做的这些检查有必要吗

患者

做了骨穿和活检，说现在排除了白血病，还没能检查出什么原因

患者

做了骨穿和活检，说现在排除了白血病，还没能检查出什么原因

金涛医生

骨髓活检报告出来了么？这个价值大

金涛医生

孩子超声有脾大么？

患者

说要一个星期才出来

患者

没有

患者

没有做过超声

患者

这个需要做什么检查

患者

您看了这些检查单怎么说

患者

我什么说法吗

患者

有什么说法吗

金涛医生

这里面有两个指标需要进一步分析

金涛医生

碳氧血红蛋白显著增高

金涛医生

这个提示环境一氧化碳过多或者有溶血

金涛医生

另一个指标是胎儿血红蛋白显著增高

金涛医生

这个可能来源于遗传性胎儿血红蛋白增多症，或者中间型b地中海贫血

金涛医生

肝胆脾超声是一定要做的

金涛医生

目前还是不能完全排除evans综合症，等骨髓报告单吧，也可以重复查coombs试验

患者

刚刚问过医生了，做了CT，没有脾肿大

金涛医生

ct不能代替超声

患者

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患者

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患者

您看下这个是自身抗体

患者

有一个PM-ScL可疑

金涛医生

这个提示皮肌炎和系统性硬化，单独这个指标阳性价值不大

患者

哦

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

您看看，骨穿报告出来了，活检的还没出来

金涛医生

不是溶血，不是再障

患者

那是MDS？

金涛医生

这个不明谱系的2%原始细胞，当地医院有什么倾向性说法么？

金涛医生

不像mds

患者

没有呢！说中午谈话

患者

2%原始细胞是什么意思啊

金涛医生

mds应该能确定谱系

金涛医生

正常人不该有

患者

医生早上查房说慢性再障要多部位穿刺

患者

mds会有这个原始细胞吗

患者

我也不懂，您能详细讲讲吗

金涛医生

mds能有这种比例的原始细胞，不过都能分清谱系，这个不明谱系就不好说了，只能说不像mds

患者

去年5月份的骨穿报告上没有原始细胞

患者

那我家这是什么原因呢

患者

是不是去年血小板减少没有治疗，病变了呀？

金涛医生

一直没有明确诊断，不治疗是最佳选择

患者

还有一个活检报告没有出来

患者

但是小孩中度贫血啊！手上，脚上没有一点血色

金涛医生

当没有明确诊断情况下，就无法针对性治疗，总不能瞎治吧

金涛医生

普通中成药物进行补血治疗有可能弊大于利，所以不推荐

金涛医生

从你目前的检查结果看，诊断不明确，目前不治疗是最佳选择。估计苏大儿童医院也会是这个意见

患者

那我家这个情况后续应该怎么办呢

患者

定期复查吗？后面还需要骨穿吗

患者

我们家需要做基因检测吗

金涛医生

针对mds的相关基因进行检查，这个是一般性选择。

金涛医生

如果血常规有明显下滑趋势，应该再次复查骨髓。如果没有，可以继续等待

金涛医生

这种血常规，不会明显影响生长发育

患者

有没有可能现在孩子小，慢慢的孩子发育发育就好了呀

患者

反正不能感冒，一感冒有炎症就又要下降了

金涛医生

这个不是正常的现象。但有可能逐渐自愈

患者

我们家都一年多了，感觉没有信心恢复，总感觉哪里有问题

金涛医生

肯定是有问题，只是很不常见的病，查了一年也没弄明白

金涛医生

你去的医院也算是国内比较好的大医院了，再去北京天津价值也不很大。

患者

是不是慢性再障？还需要多部位骨穿确诊呢？

金涛医生

不是

患者

那是免疫系统有问题？

金涛医生

难道苏大儿童医院考虑再障？

患者

何主任面诊的是：再生障碍性贫血？今天下午要和我们谈话的，现在还不知道

患者

有可能还需要做骨穿检查

金涛医生

这个骨髓应该能排除再障，尤其是那个原始细胞

患者

那就

患者

需要考虑MDS

金涛医生

医生谈话了么？

患者

没呢！谈好了告诉您

患者

和您的联系一样

患者

和您的建议一样

患者

让回家观察3个月，如果血项还是这样的话还要做骨穿再查