答 根据您目前的症状特点来看，并不是非常典型的冠心病，也就是心肌缺血表现形式。如果您想排查冠心病，可以通过运动平板检查进行筛查，这个检查是无创性的，没有放射性，您可以去完成。不需要做心脏磁共振检查，您可以就诊当地三甲医院心血管内科，通过活动平板检查予以明确。从您描述的情况来看，，并不是冠心病，也不是心肌缺血。冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，男性通常在40岁左右发病。通过对比您的症状特点，可以排除冠心病。

答 根据您非常详细的病史信息的描述，您母亲目前存在阵发性心房颤动。这属于快速性心律失常，在症状发作的时候，患者会表现为心慌，心跳不整齐。因为您母亲还比较年轻，那么这种情况我建议考虑射频消融术来解决。这样可以避免长期服用药物，您母亲对富马酸比索洛尔这个药非常的敏感，剂量过大，心跳偏慢。可以考虑射频消融术予以解决，心房颤动的射频消融术，是积极处理房颤的手段，手术成功率一般维持在80%左右，好处在于避免长期服用药物，通过射频消融术恢复心脏正常的节律，让心脏发动机重新恢复到正常工作状态。

答 那目前心房颤动就是风湿性心脏病的并发症，这个只能控制节律，射频消融术无效，患者目前所出现的心房颤动是风湿性心脏病的并发症，其实对于这个问题，主要是药物保守治疗为主。心房颤动属于快速性心律失常，是最常见的心律失常，风湿性心脏病就容易导致出现心房颤动，甚至之前的心房扑动。第一，心跳快且杂乱无章，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适，心电图是诊断并发现心房颤动的常用手段，一般都是通过心电图发现。第二，血栓栓塞。心房颤动最容易出现的并发症就是栓塞(脑卒中或者外周血管栓塞，因为心房颤动导致心房和心耳附壁血栓出现，血栓脱落，伴随血流泵出心脏，栓塞血管，经常遇到的就是脑中风或者脑栓塞。

答 那您你描述情况来看，这份24小时动态心电图并没有捕捉到您心悸症状的发作。现在心跳稍微偏快一点，我认为您目前所出现的心悸症状，可能与降压与药物没有相关性。而且从您进一步补充病的信息来看，最近生活状态非常的健康，也没有情绪的紧张焦虑，由此来看可能属于交感神经兴奋所致的，我建议您需要服用倍他乐克。施慧达和拜新同属于同一类型药物，如果有药物不良反应，那您服用拜新同就会出现，倍他乐克降压力度非常弱，不用担心，不需要长期服用倍他乐克，您控制好心悸症状，情况稳定，一个月后就可以考虑减量了，心脏超声不需要做，这个与心悸没有关系，心脏超声主要是了解心脏的结构和功能状态。其他两个中成药物，不痛不痒，您无需服用。

答 心电轴其实是没有临床意义的，在公务员体检过程中，这个并不是关键指标，如果在明天复查的时候，您还是非常担心的话，做心电图时，可以深吸一口气，憋住，反复做这个动作。复方丹参滴丸并不解决这个问题，无需服用。这个可以帮助您改善这种现象，深呼吸动作就可以了，大概憋住3~5秒钟的时间。其实心电轴这根本不是一个关键指标，最重要是否有心律失常，是否存在心肌缺血，从您所提供的心电图检查结果来看，并无这方面的问题。加油，一定可以的，心脏超声就不需要这个动作了，因为超声主要是看心脏的结果和功能状态，憋气解决不了什么问题。

答 明白了，因为从最近所做的24小时动态心电图检查结果来看，还是不错的，患者目前所出现了各种不舒服的症状，其实并不是器质性的疾病，而是需要考虑自主神经功能紊乱。自主神经功能紊乱是常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是失眠，焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。

答 目前的情况与您的身高和体重是没有因果关系的。按照市级医院心脏超声检查结果来看，怀疑心肌梗死，按照江苏省人民医院心脏超声检查结果来看，不是心肌梗死，为什么这二者之间会有很大的差异性，就在于心脏超声与检查者的临床经验和操作手法密切相关。我建议您最近非常有必要前往省级三甲医院再次复查心脏超声语，予以准确的判断。如果排除了心肌梗死，则需要考虑扩张性心肌病可能性，也就意味着需要您长期服用药来降低发生心力衰竭和恶性心律失常的可能性。因为您提供的2021年3月份的动态心电图检查结果，存在短阵室性心动过速，这往往与心肌变性密切相关。因为你还非常年轻，只有38岁，所以把诊断搞清楚了是非常重要的。

答 根据您的病史信息，去年24小时动态心电图的早搏数量其实也并不是非常多，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。明白，目前所出现的心慌症状并不是心脏问题，而是需要考虑自主神经功能紊乱，您不要担心，这并不是器质性疾病，而是与自己的情绪状态密切相关。自主神经功能紊乱是女性常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是情绪改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。

答 明白了，您不要担心，通过您进一步补充病史信息补充，结合患者心电图，目前需要考虑阵发性室上性心动过速，这种疾病没有风险，只是发作的时候非常难受，可以通过射频消融术进行根治，那么接下来我进行详细的分析和解答。这个疾病是较为常见心律失常，是因为先天性心脏搏动传导路径异常所导致的，因此，突然出现心慌不适，心跳达到每分钟150及以上，均需要考虑这个疾病，引起症状发作是先天性结构异常，与平时生活习惯无关，疾病发作最大的特点就是:突发突止，不受个人意志控制，所以目前症状发作符合这个疾病最大的特点。

答 不要担心，这个不是房颤，是房性早搏，房性早搏是良性心律失常，没有风险，放松，不要紧张，理解，经过我查看，您的心电图没啥事，晚上早点洗个澡休息，放松下来，需要能量发泄，需要自己慢慢调节，找到合适自己的方式，平时生活当中您要建立自我防护墙，避免这些负面新闻对您的影响，现在自媒体非常发达，无论是公众号，抖音或者头条，经常可能会科普一些关于猝死新闻，到底是不是真的发生了猝死，我们都一无所知，从临床医生角度分析和判断这个是极其低的，只不过自媒体过于夸大了这个现象，导致现在很多人处于紧张焦虑之中，感觉猝死无处不在，就在自己身边，显然这是夸大了这个现象。客观检查没有问题，说明您的心脏很好。

答 周末好，我查看了您描述的病史信息，就目前描述的情况而言，，是与您的情绪压力有一定关系，但是我认为是不需要做检查的，对此您不要太担心。这种情况一般会持续时间非常短暂，但实际上并不代表心律失常，所以现在做检查也解决不了问题，我认为这个钱没必要花。左心数据变化与二尖瓣是没有因果关系的，这个无需担心，二尖瓣大量返流也不会引起左心室变化，主要引起左心房，因为返流的血液进入左心房，左心房容量负荷增加，会导致左心房增大。这个程度血压波动不会导致心肌病，这个不是心肌病的病因，无需担心哈，只有长期高血压会引起左心室肥厚，例如室间隔或者左室后壁肥厚，不会导致心室扩大，这个从临床病理生理学角度分析，二者没有关系的。

答 您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。

答 别怕，别怕，胃不舒服，主要是没吃啥东西就喝酒，这个情况没有风险，不要给自己太大的心理压力，要深呼吸，放轻松，达喜可以的服用，胃黏膜保护剂，戴上耳机，听听歌，避免胡思乱想，真的没事，相信我，我觉得不是心脏问题，主要还是胃不舒服导致的，这个血压不会发生血栓，也不会发生脑溢血，千万不要多想，听诊主要是判断心脏瓣膜疾病和心律失常，达喜可以服用，并不冲突，看看电影，听听音乐，转移注意力，不行，布洛芬缓释片不解决胃部疼痛，可能还会加重，这个办法不行，或者可以买泮托拉唑，奥美拉唑，安达混悬液，这些都可以，别担心，吃点东西，放松下来，做点其他事情。

答 从您复查结果来看，我认为之前所检查的结果可能有一定的误差。肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和T，二者的意义和价值是一致的，齐鲁医院的检查结果更可信，因为持续性肌钙蛋白升高，会有非常大的风险。从您目前的状态来看，我其实更认可这一次的检查结果，根据临床经验告诉我，如果持续性增高的话，您不是目前这种状态。因为肌钙蛋白持续性升高，意味着心肌组织坏死，您想想，这个心脏发动机会出现心力衰竭或者心律失常，您目前不符合临床表现。权威医院的复查更可靠。

答 我仔细查看了您的病史信息，肌钙蛋白升高说明心肌组织损伤，与您最近生活状态密切相关，这种情况需要重视。医生现在给您开的是什么药物，我几点建议。第一，您这种情况长期肌钙蛋白增高，这并不是一个非常好的现象，尽管普通心电图和心脏超声并没有发现明显的问题目，但是根据您2014年有爆发性心肌炎目前所出现的问题还是需要警惕和重视，尤其需要进一步通过心脏磁共振和24小时动态心电图的检查，来评估目前所出现的心慌症状，是否有心律失常的可能性，同时是需要通过心脏磁共振来评估心肌是否发生明显的变性，这对您而言是非常重要的两个检查。

答 诊断非常明确，这个需要做射频消融术就可以治愈了，这个疾病可以根治。这个疾病是较为常见心律失常，是因为先天性心脏搏动传导路径异常所导致的，因此，突然出现心慌不适，心跳达到每分钟150及以上，均需要考虑这个疾病，因为发作时间不定，每次发作持续时间不定，往往很难通过心电图捕捉。这个疾病是非常常见的，很多年轻人有，做完射频消融术就没有了。焦虑引起的心慌，与阵发性室上性心动过速是不同的。焦虑所致心慌，最多就是窦性心动过速。窦性心动过速≠阵发性室上性心动过速。只有射频消融术可以解决了。这个百度说啥都有，关键要看这个射频消融术是针对什么疾病，一般看完百度都的完蛋。阵发性室上性心动过速，通过射频消融术就根治了。少看百度哟。

答 根据您描述的症状以及所提供的检查结果，患者目前考虑扩张性心肌病和慢性阻塞性肺病，可能平时长期有吸烟的习惯，导致肺功能严重受损。无论是扩张性心肌病导致的心功能下降还是慢性阻塞性疾病导致的肺功能下降，都会导致患者活动后出现胸闷喘气，活动耐量明显的下降，所以爬坡的时候会表现的非常的典型。您父亲的病情是不能够换瓣的，这并不解决问题。当心脏腔使结构扩大的时候，就会牵扯瓣环扩大，导致瓣膜相对关闭不全，出现反流，这是由于扩张性心肌病所导致的。好比家里的卧室的房间被撑大，这个时候门框被动拉大，房门关不严，出现瓣膜问题，这个时候单纯换房门并不解决问题，因为根本原因不在这里。

答 请把检查结果都发给我看看。从心电图检查结果来看，提示ST-T导联有改变，针对目前的问题，我需要提出几个问题。图片放大之后还是看的比较清楚，那么针对目前的体检检查结果，我分析如下。第一，对于妇科，眼科和腔科的检查结论，其实无关重要，因为这是随着年龄增加，自然而然出现的现象，无需在意。第二，关于心电图，那么从您所补充的病者信息来看，患者平时有高血压，而且体重指数偏高，合并有高脂血症，我认为目前的心电图结论，需要怀疑心肌缺血的可能性，患者非常有必要前往当地三甲医院心内科就诊，通过心电图和运动平板的检查来进一步明确心脏的问题。第二，关于血脂。

答 从心脏超声的检查结果来看，，患者局部室壁运动欠协调，这往往是冠心病比较特征性的现象。目前所出现的胸闷，包括咽部的疼痛，其实还是需要考虑心肌缺血的可能性，特别是在症状发作的时候，，，如果舌下含服硝酸甘油，症状缓解的更加明显，那就进一步提示心肌缺血的可能性。目前的情况来看，我认为还是需要再次住院完成这个检查，予以排查心肌缺血这种可能性，不然的话，症状持续性的存在风险也比较高。并不冲突。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。