春雨医生

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患者

医生您好,我想咨询一下我母亲这个病情,现在可以吃什么药?96年做了二尖瓣置换术,2018年出现了房扑的情况做了两次射频消融术,近一年来复查心电图和凝血酶都是好的,昨天去做复查就出现这个结果,是不是很严重?(女,59岁)
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吕永楠医生

您好,好的,我先看看检查结果再回复您,稍等一下。

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患者

好的

吕永楠医生

您母亲1996年做的二尖瓣置换术,当时是不是诊断为风湿性心脏病?

吕永楠医生

患者目前在服用什么药物呢?

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患者

是的,风湿性心脏病

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患者

术后就一直在吃华法林,吃过盐酸普罗帕酮片和盐酸维拉帕米片但吃了肚子会胀,不舒服,就没吃了

吕永楠医生

好的,那目前心房颤动就是风湿性心脏病的并发症,这个只能控制节律,射频消融术无效

吕永楠医生

患者目前有心慌症状吗?

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患者

不会慌,就是脖子上看得出晃,她自己没多大感觉,心率也不快

吕永楠医生

不好意思,刚做完手术

吕永楠医生

患者目前所出现的心房颤动是风湿性心脏病的并发症,其实对于这个问题主要是药物保守治疗为主。

吕永楠医生

心房颤动属于快速性心律失常,是最常见的心律失常,风湿性心脏病就容易导致出现心房颤动,甚至之前的心房扑动。 第一,心跳快且杂乱无章,无论是在静息状态下还是活动时,心跳明显比正常人要快,自己有心慌不适,心电图是诊断并发现心房颤动的常用手段,一般都是通过心电图发现。 第二,血栓栓塞。心房颤动最容易出现的并发症就是栓塞(脑卒中或者外周血管栓塞,因为心房颤动导致心房和心耳附壁血栓出现,血栓脱落,伴随血流泵出心脏,栓塞血管,经常遇到的就是脑中风或者脑栓塞。

吕永楠医生

药物保守治疗 主要通过药物的干预治疗,控制心房颤动的频率,把心率控制在一定的范围内,降低心慌症状发作,常用药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等,同时配合预防血栓形成的药物,例如华法林,降低心房颤动的血栓事件并发症,但是上述药物需要长期服用,定期在心内科门诊复诊。 建议患者在目前药物基础上加用这个药物: 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊,具有一定的医疗风险,如果您既往没有药物过敏史和不良反应史,建议可以按照以下方案服用药物,到当地有资质的药房或者医院购买: 倍他乐克缓释片(琥珀酸美托洛尔)每天早上服用半片

吕永楠医生

维拉帕米或者普罗帕酮无需服用

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患者

好的,那另外她的血怎么样?是有心肌缺血吗?

吕永楠医生

心肌标志物正常,心房颤动发作时T波改变就没有临床意义了

吕永楠医生

患者平时有胸闷胸痛症状吗?

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患者

是不是会有一点

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患者

时不时会隐隐的疼一下,胸也不太闷

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患者

但是她的心率是正常的,也没感觉很快,也要吃那个琥珀那个药吗?

吕永楠医生

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吕永楠医生

这个心率明显增快,报告提示每分钟71次,不准确

吕永楠医生

所以建议患者加用琥珀酸美托洛尔,更稳妥和安全

吕永楠医生

对于患者是否有心肌缺血,也就是冠心病,症状来看不是非常典型,建议做运动平板检查进行筛查

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患者

嗯嗯,好的,那inr那个是不是偏低了?要不要调整华法林的用量呢?

吕永楠医生

目前华法林如何服用?每片多少毫克?

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患者

4分之3吃一天,一片吃两天

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患者

芬兰产的每片3mg

吕永楠医生

明白,进口华法林

吕永楠医生

调整为每天一片,一周后复查PT-INR

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患者

好的,谢谢您

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患者

不好意思,吕主任,我再多问一句,我妈妈现在就每天吃两种药是吗?琥珀酸美托洛尔和华法林,琥珀酸美托洛尔每天早上半颗,华法林每天一颗,是吗?

吕永楠医生

对的,理解非常正确

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患者

好的好的,谢谢您!

吕永楠医生

不客气,可以点击我的头像关注我,有情况可以随时跟我联系。

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患者

好的。

吕永楠医生

👌

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咨询时间: 2021-05-18
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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