患者
心慌 气短 四肢乏力 头晕 身上血管跳动 四肢发麻 刺痛 半夜睡觉憋醒 （女，32岁）
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
有变异性哮喘
吕永楠医生
您好。 根据您的病史信息，上述检查结果都还好，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。 第一，心慌气短等症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？ 第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？ 第三，症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？ 第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？ 第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？ 希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
患者
一 与活动有关 走路走多了就会心慌气短 二 最开始的时候是一个手指不好使 后来手指好使了开始头晕 头不晕了开始四肢发软 四肢不软了开有点憋喘 每个症状都要持续一段时间 这个心慌气短已经持续三天了 转移注意力会有一些缓解 有变异性哮喘 压力特别大 每天只能睡三四个小时的觉
患者
心跳一直挺快的
吕永楠医生
嗯嗯，您有没有情绪的紧张焦虑呢？
患者
有
患者
睡不好觉 然后情绪紧张
患者
几天就换一个症状
吕永楠医生
好的，谢谢您进一步病史信息的补充，目前来看您所出现的问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但是客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心。
患者
我感觉我症状越来越严重大夫
吕永楠医生
您目前所出现的各种各样的症状，其实并不代表身体脏器出现了问题，主要与自己的情绪状态密切相关，负面情绪会对身体施加很大的影响，诱发出现各种症状，而且会导致睡眠质量明显的下降，会进入到一个恶性循环之中。
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
大夫 我有变异性哮喘 可以说是哮喘引起的紧张焦虑 一年半了持续性发作 我觉着我心脏越来越不好 会不会跟哮喘有关系呀
患者
变异性哮喘导致我这一年半总是胸闷气短 而且感觉心脏一天不如一天
吕永楠医生
我接诊了非常多类似于您这样情况的年轻患者，所以更多的检查是无助于解决目前的问题，关键是要调整好自己的情绪状态，建议您需要服用谷维素来帮助您解决目前的问题，尽快度过这个阶段。 哮喘是不会引起情绪紧张焦虑的，临床上有很多哮喘的患者，并没有出现像您这样的情况，主要还是您的情绪状态所导致的，您的心脏的超声检查心电图都没有发现明显的问题。
吕永楠医生
您确定哮喘所导致出现的胸闷气短吗？有没有就诊过呼吸内科，医生有没有给你开药进行干预处理？
患者
自从得了哮喘以后 我的心率就挺快的 尤其换季的时候挺严重的
吕永楠医生
哮喘所导致的心跳增快，它往往是一种继发性生理性表现，但是这种情况并不代表心脏出现了问题。
患者
那会不会让我心衰啊
吕永楠医生
就像天气炎热我们会出汗一样，这是一脉相承的一个问题，并不是出汗就代表身体出现了问题。
吕永楠医生
心脏超声提示你的心功能非常的好，没有心力衰竭。
患者
我那天出去散步 累到了 回来就呼吸困难 吃了速效救心丸还有了些缓解 缺血性心肌病？
患者
用不用做个造影啊
吕永楠医生
这个明显是心理作用，并不是药物在发挥效果。 缺血性心肌病？您自己给自己下诊断？
患者
我就是猜测
患者
但是是真的感觉到好使了
吕永楠医生
不要瞎想，不要给自己太大的心理负担
患者
大夫我真的特别苦恼
吕永楠医生
此外，建议您平时少查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己更加的紧张和焦虑。
患者
我心里的难受超过了身体的不适
患者
医生 我总觉着也得病在进展
吕永楠医生
你需要在心理科医生的配合下，帮助你进行心理的疏导，避免负面情绪的影响，而且从现在开始要进行抗焦虑治疗。
患者
可是我走路走多了就开始气短 有的时候坐着也气短 活动气短的明显 这是真实存在的
吕永楠医生
如果真的存在器质性疾病，那么你所做的各项检查结果是会有问题的，但是从你所提供的检查结果来看整体并无大碍，就说明客观检查是正常的，主观症状非常严重，明显是受到您情绪状态的影响。
患者
长期窦性心律过速会不会使我心衰啊
吕永楠医生
主观症状会非常的严重，但是客观检查明显没有问题，一个非常典型的躯体化障碍（焦虑所致）
吕永楠医生
不会的，心脏没有这么脆弱
患者
大夫给我开的倍他乐克我也不敢吃
患者
我感觉吃好多药都不太好使 丹参滴丸感觉没用 丹参片没用 稳心颗粒没用 参松养心胶囊也没用
吕永楠医生
建议服用抗焦虑的药物，例如谷维素
患者
谷维素我也吃了没啥用
吕永楠医生
黛力新呢？
患者
对了大夫 我之前走路走多了就会嗓子疼 牙疼 是不是心绞痛啊
患者
黛力新我没吃过
吕永楠医生
不是心绞痛，不要自己吓自己
吕永楠医生
【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 黛力新片（氟哌噻吨美利曲辛片）每天早上服用一片，中午服用一片 这个药物效果比谷维素强
患者
我跟你说的这些症状大部分都消失了 就最近新出来的这个气短的症状了 这是我一个月前做检查没有的症状 会不会是心脏严重了啊😭
患者
我现在自己都摸不到自己心跳了 之前心跳的咚咚响
吕永楠医生
不会的，心脏检查至少管半年
患者
之前会不会是代偿期啊 最近失常了
吕永楠医生
心脏发动机运转正常，之前觉得咚咚响，那是心跳比较快的时候。
吕永楠医生
如果实在不放心的话，今天可以前往医院再次复查上述的结果，让自己放心下来，让自己轻松下来，解决自己心里的顾虑。
患者
我腿上新出现几个血管 特别明显 这是静脉怒张么
患者
我有医院恐惧症😭
患者
我去医院会紧张到没脉
患者
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患者
我的手有很多小红点点
吕永楠医生
我也有
吕永楠医生
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吕永楠医生
我也有
患者
真的呀
患者
这是为什么
吕永楠医生
正常现象，就跟天热了会出汗一样
吕永楠医生
千万不要放大一些现象，这样会让自己处于惊恐之中
吕永楠医生
平常心生活
患者
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患者
我腿上还有些青筋
患者
最近出来的
患者
对 之前腿还特麻 有一次左腿就像被绑住了一样 好像不过血了 木了
吕永楠医生
这个是正常的，皮下小静脉而已
患者
以前没这么充盈 就最近特别充盈
吕永楠医生
就像偶尔发现两根白头发一样，不要害怕，发现几根白头发，我们也不会去染发，对吧
患者
也是😁
吕永楠医生
这样想就轻松了
患者
网上说这是右心衰的表现 说静脉回流问题 我就害怕了
吕永楠医生
你看看，千万不要看网上的信息，解决不了问题，只会增加新的烦恼
患者
确实是这样
吕永楠医生
相信医生的话，远离百度
患者
其实我挺相信大夫的 但是 总出现新的让我不能忍受的症状
患者
今天去测血压 低压95高压120
吕永楠医生
血压还好，低压偏高一点点，仅次而已。
吕永楠医生
没啥事
患者
用吃降压药么
吕永楠医生
不不用的
吕永楠医生
高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测，血压超过140/90mmHg。所以，高血压是一种持续性状态，如果有几次偏高还不能定义为高血压。
患者
懂了 我一动就气短 和左心衰好像不
患者
坐着也气短 但是能好点
患者
昨晚刚睡着 突然下半身强烈抖了一下 就惊醒
吕永楠医生
不是左心衰，心脏超声提示心脏结构和功能正常，没有心力衰竭
患者
心衰前期呢😁
患者
我测过bnp 那是一个月前测的
患者
和你聊天比和心里科医生聊天好的多 会让我放轻松一些
吕永楠医生
没有发现心脏有问题，心衰前期也得有心脏疾病才可以
吕永楠医生
😁
患者
一会下线会给您个好评的
患者
我从哮喘开始就心跳快 有一年半了 大部分时间跳的都挺快 以前也不懂这些 也没吃药控制 会不会导致我我心功能下降
吕永楠医生
我们心脏是一个非常结实的脏器，它并不会因为心跳的增快就会导致出现各种各样的问题，尤其是这种心跳，仅仅是窦性心动过速，年轻人心跳普遍会偏快，显然我们的心脏能够承受这种压力，你千万不要为此想的太多了。
患者
那我不吃药了 调节好紧张的情绪可以么 反正我一般静息心率90多也不会太超过100除非吃完饭 一般我吃完饭都吸半个小时氧
患者
可以么医生
吕永楠医生
嗯嗯，我觉得这个可以，调节好自己情绪是解决各种问题的关键，我相信您可以做到，加油，💪
患者
嗯嗯 加油
吕永楠医生
👌
患者
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患者
我的指甲有点微微发紫
患者
但是我的血氧还正常
患者
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患者
这东西测血氧饱和度准么
吕永楠医生
指甲颜色还好，不紫
患者
微微有些
患者
尤其饿的时候或者运动多了会严重一些
吕永楠医生
这个东西挺方便，血氧饱和度一般都挺准的
患者
哦哦
吕永楠医生
嗯嗯
患者
以前心跳的快能听到咚咚咚的声音 现在同样的心率为什么听不到那个声音了呢 所以我就觉着心脏不好了😁
患者
因为也不是很懂
患者
就自己瞎猜测
吕永楠医生
在正常的情况下是不会听到自己心脏跳动的声音，只有在紧张的时候或者心跳快的时候才会听到。
患者
哦哦 懂了
患者
医生你真是个好人😁愿意听我反复的絮叨
吕永楠医生
解开你心中的困惑，就不那么害怕和担心了
患者
是的大大
患者
网上说心跳快两年心脏就会有结构上的改变 吓坏我了
吕永楠医生
网络上假的太多了
患者
大夫 那个哮喘发展成肺心病是不是也需要挺长时间啊
吕永楠医生
一般大家看完百度，就觉得自己完蛋了，经常在门诊患者咨询，看完百度来医院
患者
我之前去看呼吸科 我憋闷的特别严重 但是肺功能是好的 虽然没确诊哮喘 但是医生让我吸哮喘的药试试 我试了还有用 就一直用药 虽然会胸闷气短 但是有了不少缓解 我想问一下 它是不是一时半会不会发展成肺心病呀
吕永楠医生
不会的发展为肺心病，这个都是老年人才会有的疾病
患者
懂了
吕永楠医生
👌
患者
今天去量血压 量血压的人说我心律不齐
患者
我还有早搏
患者
累了 紧张了 饭后 就出现
吕永楠医生
早搏更不要紧
吕永楠医生
早搏在健康人当中也是存在的，只是部分人会对此比较敏感，表现为心慌，心脏搏动有停顿感，或者心脏搏动不整齐，因此，大部分人的早搏是无需处理的，需要平静面对它，心脏偶尔也会撒个娇，卖个萌。
患者
哈哈
吕永楠医生
😊
患者
太幽默了医生
患者
心绞痛的那种牙疼 是像牙过敏那样疼么 就像吃了糖 然后牙一下子就疼了
吕永楠医生
心绞痛的非特异性症状：牙痛，往往与活动相关，也是在活动的时候，因为心脏缺血会导致出现牙痛的症状，停止活动或者舌下含服硝酸甘油之后，缺血症状缓解，那么牙痛自然也可以消失。
患者
我有的时候活动多了牙痛 吃甜的更痛😓
患者
可能牙齿被风吹到了 就过敏了
吕永楠医生
如果您真的有心脏问题，恐怕现在就不能这么顺利的跟我聊天，你现在应该在医院了，因为心脏所引起的非特异性症状牙痛，往往是代表心肌缺血比较严重。
吕永楠医生
这种情况可能受到牙龈受到刺激之后，所引起来的牙齿疼痛。
患者
那不一样
患者
我的不严重
患者
我的不会是心绞痛😁
吕永楠医生
不是的
患者
还有三次机会 等我想起来再问😁
患者
医生心肌缺血都会疼么
吕永楠医生
心肌缺血主要表现是胸闷或者胸痛，不一定是疼
患者
好的
吕永楠医生
OK
患者
非常感谢您医生 你是我见过的最有耐性的医生了😁
吕永楠医生
不客气，希望可以帮助到您，解决顾虑就好。 可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
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咨询时间: 2020-11-26
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