吕主任，你好，这是我这次的体检结果，我原来16年5月心脏失速，在江苏省人民医院住院治疗，出院后当时医生开了药，现在一直吃，吃法是：早上拜阿司匹林一颗，雅施达一颗，47.5mg倍他乐克半颗，晚上瑞舒伐他丁5mg。 原来查心超，左室稍大，射血51，这次查射血只有45，是不是变重了？我自己感觉没什么不舒服，腿不肿，胸不闷。血压，血脂都正常的。就是做心超检查时，做的医生说可能有心梗，我在我们这当地的心内科医生看了，又说没有。只是让我把雅施达换成诺欣妥，但医生说的吃法，我没怎么明白。 现在请吕主任帮看看，有没有心梗，射血分低，该怎么办，吃药要怎么吃法？ 麻烦您了！（男，40岁）就是自己有时能感觉到心脏早搏，原来的24小时动态心电图T波改变是间歇，现在写的是常态

目前的情况与您的身高和体重是没有因果关系的。按照市级医院心脏超声检查结果来看，怀疑心肌梗死，按照江苏省人民医院心脏超声检查结果来看，不是心肌梗死，为什么这二者之间会有很大的差异性，就在于心脏超声与检查者的临床经验和操作手法密切相关。我建议您最近非常有必要前往省级三甲医院再次复查心脏超声语，予以准确的判断。如果排除了心肌梗死，则需要考虑扩张性心肌病可能性，也就意味着需要您长期服用药来降低发生心力衰竭和恶性心律失常的可能性。因为您提供的2021年3月份的动态心电图检查结果，存在短阵室性心动过速，这往往与心肌变性密切相关。因为你还非常年轻，只有38岁，所以把诊断搞清楚了是非常重要的。