答 有强直性脊柱炎家族史吗，这个位置有点太高了，不太像是强制性脊柱炎，这个位置有点太高了，不太像是强直性脊柱炎，可能和前几个月抬重东西有关系，一般强直性脊柱炎是腰骶部的疼痛症状比较多见，往往是夜间症状明显或者是别休息的时候症状越明显，活动以后一般会有缓解，我认为不是强直性脊柱炎。建议如果症状一个月内还不缓解，就可以进一步检查，抽血检查一下HLAB27，拍个脊柱的片子。这个年龄也不应该出现这么明显的腰椎间盘突出，我认为可能还是个损伤性的，休息一下可能慢慢就会好了。

答 口腔溃疡多久出现一次，身上有没有其他的皮疹，外阴有过溃疡吗，经常长吗，有做过什么检查吗，平时身上有没有经常出现痤疮样的皮疹，或者青春痘，这样的话需要警惕白塞病的可能，要腰背痛吗，那更需要考虑白塞病。但是最好同时也排查一下其他的风湿性疾病，建议做个风湿疾病的检查。抽血检查，除了血尿常规，肝肾功能等一般的项目之外，其他的建议检查抗核抗体谱，类风湿因子，早期类风湿指标，HLA-B27，血沉，C反应蛋白，看您目前的描述应该也只是口腔溃疡和皮疹，不算严重。就看后续的检查结果如何，没有内脏损伤就问题不大。可能对个别指标上是有点影响，但是一般情况下对于核心指标影响不大。

答 如果说你有典型的照片的话，你可以发上来看一下这个皮疹大概到底是什么样子的。因为抗核抗体的阳性还是受到其他的因素的影响的，比如说病毒性的感染，如果说感染了以后，在短期之内也可以出现抗核抗体的弱阳性，那么随着病毒性感染的好转，那么这个抗体它是可以越来越弱的。还是要结合皮疹以及有没有其他的伴随症状，比如说反复的出现口腔溃疡，关节炎等表现来判定。如果说您确实前两个月感染了新冠，而且比较严重，暂时有没有其他的典型的风湿性疾病的临床症状，建议就暂时先观察，建议三个月之后再复查一下。

答 就是这几天感冒了才出现的这样的表现是吗，我认为目前感冒引起来的症状可能性比较大，如果说想排查心肌炎，得要做相应的检查才行。不能够只依靠症状，针对现在没有力气的表现，如果说您担心就可以去查一下肌酸激酶，其实我觉得应该没有多大问题，首先可能还是考虑感冒导致的目前的状况，感冒好了以后应该会逐渐好转。病毒感染本身是可以出现肌肉酸痛无力的。症状上的恢复可能会稍微延后一点。实在不行的话，你明天就得要检查一下肌酸激酶，所以我认为基本上应该没有多大问题，你明天可以再观察一下，明天还是有这样的症状的话就去检查。您可以让医生听一下心律，看看齐不齐。如果不齐的话就做个心电图。其他的暂时先不用做。

答 收到您的消息，我查完房后回复您

答 具体的检查项目方面，拍照片上来看一下。具体的检查项目方便拍照片上来看一下。如果确实没有其他的典型的临床症状，只是现在的这个指标就只能先考虑为未分化结缔组织病。这个和甲减没有什么关系。也不属于遗传性疾病。但是如果说这个指标越来越高，或者是出现其他的临床症状，那么确实，这个是不能够治愈的，需要长期的维持治疗。但是并不是所有的患者都需要长期的用药维持。如果说没有什么任何症状，长期的观察又没有什么进展，也可以停留观察。得要看后续的临床症状的变化和实验室检查的变化。有可能会是一些早期狼疮。补体偏低，现在不用担心，有可能还是会调回去的。甚至有些人用了药之后都可以转阴的。有些患者是不会转阳的，您先不用太担心。

答 感冒发烧也是可以出现自身抗体的阳性的。主要是现在的抗体也不典型，都在临界值。湿疹也可能性OK抗核抗体临界值阳性，另外最近有没有用过什么药，目前看只是抗核抗体临界值阳性，和组蛋白抗体阳性。还不能够说明一定能够有风湿病，因为抗组蛋白抗体阳性，最常见的是药物有关系。可以先观察。如果没有问题，建议三个月后再复查一下，那有可能目前出现的阳性，和病毒感染有关系。

答 久等了，有没有皮肤瘙痒，只有这个抗体阳性意义不大，我们都不做ENA定量，基本上做不了，但是抗核抗体可以做滴度，最近有没有感染，尤其是病毒感染，因为这个为临界值目前您的表现并不严重，所以先不用担心，可以先继续观察，手现在也不肿是吗，先观察，三个月后再复查一下，目前确实不够风湿病的分类标准，祝好。

答 这里看不到我发的信息吗，目前上面的这些检查结果，也没有提示系统性红斑狼疮的明确的证据，您发给我的抗核小体阴性，抗核抗体的结果没有看到。检查之前有没有感冒。如果是自身免疫性疾病，这么短的时间内还是很少出现自身抗体全部转阴的。有没有检查自身免疫性脑炎的抗体，应该不是鞘内注射的原因，我担心存在自身免疫性脑炎，水通道蛋白也是检查自身免疫性脑炎的，但是没有说什么脱髓鞘病变是吧，如果当地检查了自身免疫性脑炎，明确说了不是，我想也应该就不存在这样的疑问了。

答 从现在的表现上来看，肯定不是系统性红斑狼疮。肯定不是系统性红斑狼疮。检查皮肌炎的，看看肌肉有没有损伤。主要是这样的皮疹。如果是这样子的话，就问题不大，可能就是一个单纯的过敏而已。肯定不是狼疮，最近有上呼吸道感染的话，也是可以出现抗o升高的，不一定要打青霉素，这个水平的补体下降没事，可以先观察，现在是不够系统性红斑狼疮的分类条件的。咽炎也可以出现这个指标升高。诊断不了狼疮。至少目前肯定不是狼疮。不用那么急着复查。比如说一些病毒性的感染也可以引起补体下降。现在来看，又不会考虑是狼疮。三个月以后复查都是可以的。抗O的话以后可以一起查一下。如果说有进行性的升高，或者是出现了明显的关节的肿胀，尤其是像膝盖的肿胀。

答 为什么做这个检查，有没有明显的肿胀，这是第一次检查这个指标是吗，不能够单纯的使用这个指标来诊断类风湿或者风湿，因为这个指标有很多影响因素。比如上呼吸道感染，咽喉炎，扁桃体发炎都是可以出现抗o升高的，而且目前风湿的表现并不典型。C反应蛋白也没有明显的升高，因此，暂时还是不能够诊断类风湿关节炎或者风湿热，暂时先不用太担心。因为最近有感冒的话，建议可以先观察一段时间，可能是有点关系，不见以现在去检查。建议一两个月后去复查就可以了，如果考虑到和抗o有关系的风湿热，主要的临床表现是“游走性”大关节肿痛，尤其是膝关节。忘完伴有C反应蛋白等炎症指标的升高，目前认为，风湿的可能性不大。暂时不考虑风湿。

答 比如说关节肿痛，眼干口干，口腔溃疡，面部红斑，或者是脱发。有疼痛吗，还有其他异常结果吗，比如免疫球蛋白，类风湿因子，您母亲诊断了什么，您自己也没有什么临床症状，而且抗核抗体检查是阴性的。最近有没有感染过，如果说实在不行，你可以做个淋巴结活检。这是诊断淋巴系统疾病的金标准。从目前看，似乎并不像是一个特别不好的状况，如果说基本上也没有什么明显的变化，是可以先继续观察的。

答 请问这是第一次出现发作吗

答 这个真是个比较顽固的指标，目前蒸煮给你怎么样，上次没有加上甲氨蝶呤是吧，加上甲氨蝶呤每周一次每次4粒，原来激素是多少，您以前做过肌电图吗，最近有没有感冒，隔天一粒用了多久了，感冒会有影响的，如果是因为最近感冒的影响，药物可以先不调整，现在还有感冒症状吗，可以加上甲氨蝶呤，至少1-2个月复查吧，激素先不动。如果有感到乏力，就及时检查，然后再决定是否加激素，我的意思是说后续有乏力就去及时复查肌酸激酶，不是指现在，平时不要太劳累，注意休息，不要喝酒，要快的话，就需要加激素，可以用药后复查再说，6粒也不多，降下来快减都可以。

答 有没有明显的无力，或者肌肉疼痛，乏力，现在的检查结果里面，主要是有肌酸激酶的升高，需要明确，可以做个肌电图，有肌源性损害，目前考虑肌炎或者皮肌炎，有典型的皮疹吗，皮疹方便拍张照片看一下吗，肌酸激酶还是太高了，建议还是需要使用激素的，外送的肌炎抗体是吗，目前基本上考虑位多肌炎或者皮肌炎，对诊断不清的，可以考虑做活检，一般不会考虑药物的副作用，经过治疗是可以恢复的。

答 的耐心等待与理解，白芍总苷并不是单纯的去治疗类风湿关节炎。可以治疗一些其他的免疫性疾病，但是。目前所描述的症状基本上不会考虑是类风湿关节炎。不像是类风湿关节炎。类风湿关节炎的发病部位往往是中间，这一节更为常见。会经常有口腔溃疡吗，大概多久出现一次口腔溃疡，咬破了不算，就是自然状态下反复口腔溃疡会有吗，目前，从表面上看不出有风湿病的迹象。不过确实需要检查一下。建议抽血检查类风湿因子，环瓜氨酸抗体，抗核抗体谱，排查一下还是有必要的。以我的经验，可能性不大，基本影响不大，我们基本上不用胎盘多肽，对风湿病的作用是很弱的。胎盘多肽我就不了解了。嗓子痛不知有没有感冒，扁桃体肿大吗，扁桃体肿大所致的，往往和链球菌感染有关系。

答 关节有明显肿胀吗，方便拍张照片吗，手指，手腕有没有明显的肿胀，那甲氨蝶呤可以改成来氟米特，实在不行可以适应生物制剂，如果确实是肺部感染，生物制剂就需要延缓。另外看描述是间质性肺病，先把甲氨蝶呤更换成来氟米特吧，每天一次每次20mg，因为使用生物制剂之前，需要先检查一下结核和乙肝，所以等有明确的结果后再决定。如果还是有明显的疼痛，可以把塞来昔布改为泼尼松每天一次每次两粒，也是建议短期使用，中草药我就不懂了。乙肝没有问题，有没有胸部CT的影像，翻拍一下，不知能不能看清楚，有点间质性炎症，目前不严重，可以继续现在的治疗方案，没有明显肿痛可以停塞来昔布。

答 目前，您的血小板确实比较低，考虑免疫性血小板下降，建议用点激素。那建议用点小剂量激素加上环孢素来治疗。目前并不太像血管炎，有可能还是得考虑结缔组织病。结缔组织病的标准，所以可能会上一个未分化结缔组织病。建议泼尼松每天一次每次30mg，环孢素每天两次每次三粒，一周内复查，看看有没有升高，都是和白细胞下降，血小板下降有关系，甲亢有用什么药吗，大类来讲，血管炎也有部分属于结缔组织病的范畴，针对免疫相关的血小板减少，还是需要时用调节免疫的方法才行。建议适应激素治疗，艾曲波帕主要是针对血小板减少的。如果数值上不来，就得建议进一步住院排查。

答 请问有什么临床症状，为什么检查这些指标，不需要太担心，最近有没有感冒发烧，平时有没有咽喉炎，有没有扁桃体肿大，咽喉炎就可以出现抗O升高，所以不用担心，不用百度，这个指标没有意义，先观察就行了。