患者
早上脚痛，但是没有肿，不知道是不是痛风（男，27岁）
张光峰医生
请问这是第一次出现发作吗
患者
是的
张光峰医生
发作之前有没有什么诱因？比如说喝酒吃海鲜或者是损伤。
患者
我是脚可以上下动，但是左右会有点痛
张光峰医生
表面上有没有明显的红肿？
患者
我前天穿了靴子，就有点左右痛，然后昨天按了脚，又打了网球
患者
没有红肿
张光峰医生
方便拍个照片上来看一下吗？
患者
我两个脚都一样大
张光峰医生
以前有没有体检过尿酸高不高？
患者
图片因隐私问题无法显示
张光峰医生
感觉疼痛很剧烈吗？
患者
就是因为我家里有点高尿酸遗传，我以前尿酸一直450-480
患者
但是我基本上每天锻炼
患者
也没有痛风过
患者
不是很剧烈
患者
我也不知道剧烈是啥程度，痛的走不了路吗医生
张光峰医生
从表面上看，没有看出非常明显的红肿，至少现在不太像那种痛风性关节炎的急性发作。
患者
我可以走路的
张光峰医生
一般首次发作痛风的关节炎是剧烈的红肿热痛的。
张光峰医生
但是您确实平时尿酸是比较高的。加上运动的影响。需要警惕。
患者
我可以上下移动，就是左右类似于前几天穿了靴子酸痛的加重版
患者
然后昨天去医院挂了骨科
患者
骨科医生说我这个症状不明显
张光峰医生
最好在家备一点消炎止痛药。比如依托考昔，以备肿痛加重的时候可以使用。
患者
让我先回去休息
患者
我就吃了一粒这个西乐葆
张光峰医生
确实症状上不典型。
患者
早上起来好多了
张光峰医生
西乐葆也可以
患者
现在走路可以走，就是还有点痛
张光峰医生
平时最好把尿酸控制一下。因为现在尿酸总体的水平也不是很高，可以先饮食控制。
患者
我因为有这个高尿酸的前科
张光峰医生
主要就是低嘌呤饮食。
患者
所以担心是不是痛风
张光峰医生
尿酸是导致痛风性关节炎的关键因素。
张光峰医生
因为您前面确实提到了高尿酸血症。
患者
因为我上周感冒，每天都喝那个念慈菴，很甜，我想是不是糖吃太多了
张光峰医生
因为现在症状确实不典型。如果想确诊的话，可以做一个局部的彩超，或者是双龙CT，看看局部有没有尿酸盐结晶？
张光峰医生
这个应该影响不大。
患者
但是我这个脚裸，摸着也不痛
患者
也没有肿
患者
会不会也有可能是痛风，只不过在里面医生？
张光峰医生
是的，就是症状不典型嘛。但是自己感觉有症状。如果说这一两天基本都已经完全消退了，那么就不用管了。但是后续还得要把尿酸稍微控制一下。
张光峰医生
所以建议可以做个彩超，相对来讲比较方便一点，看看有没有尿酸盐结晶。
患者
好呢，因为我听说痛风特别疼，但是我这个也没有像什么小刀的感觉
张光峰医生
是的。一般急性发作的疼痛还是很剧烈的。
患者
不过这莫名其妙早上醒来酸痛，也就想到了痛风😓，或者我就是单纯运动损伤
张光峰医生
在有高尿酸血症的基础的情况下。运动之后还是容易出现症状的。
张光峰医生
反正现在并不典型。
患者
而且上周感冒，我每天都喝好多水，那我就先每天吃西乐葆，如果不典型的话就这样了吗医生
张光峰医生
是的，如果不典型，暂时就先用点西乐葆对症就行了，另外建议你平时的时候低嘌呤饮食。尽量的不要喝酒，少吃贝壳类的食物。最好能够让尿酸下降到360以下。平时喝水能够达到3000毫升最好。另外，在运动的时候一定要注意保护。不要有明显的损伤。
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咨询时间: 2023-10-14
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