答 您好，您平时多少天来一次月经？查过孕酮吗？现在有没有腹痛，阴道出血

答 根据您的超声和造影结果，包裹积液是盆腔炎引起，输卵管增粗也是炎症表现，会引起不孕。阴超时疼痛也与炎症有关。可能与盆腔炎和内膜异位症有关，包裹积液一般是包裹输卵管卵巢输卵管炎会表现为输卵管积水或者积脓或者堵塞。如果有不孕，先查卵巢功能，如果卵巢功能正常，先做腹腔镜手术，剥除子宫内膜异位症囊肿，去除盆腔炎性病灶，再助孕，如果卵巢功能下降，可能会先助孕，目前看不管做不做手术卵巢功能都略差。您的情况不建议切除腺肌瘤，因为切除腺肌瘤术后至少1年才能考虑怀孕，否则子宫切口会破裂。盆腔炎可以通过抗生素减轻。但卵巢巧囊抗生素效果不大。

答 目前看应该是子宫肌瘤，子宫内膜异位症。建议打GnRHa类药物，比如亮丙瑞林，可以同时缩小子宫肌...

答 接下来可以抽血做性腺六项。巧囊可能会引起不规则出血，内膜疾病也可能引起出血。宫颈病变也可能引起出血。我看您的宫颈癌筛查还没出来，不过阴道镜检查没有明显异常。可以再等等宫颈癌筛查结果。如果只是这个月有少量出血，可以再观察下个月的情况。您查的是宫颈癌筛查，如果HPV检测也是阴性，可以除外宫颈癌。卵巢病变需要定期查超声，也可以查一下肿瘤标记物，包括CA125，CA199，AFP等。您的超声结果不提示卵巢癌，可以抽血测肿瘤标记物。这个月不用再去医院。注意不要太劳累。可能是陈旧血，量少，颜色会是暗红。如果7月份检查没有明显异常，不考虑有太大问题。

答 如果有，建议积极试孕半年，如果怀不上，尽早生殖中心助孕。因为看您血FSH值正常，但AMH低，不除外卵巢储备功能差。可以超声或者试纸监测排卵试孕，孕前过试管前不建议再次手术，否则卵巢功能更差，可以抽吸囊肿。抽吸囊肿不用腹腔镜，经腹壁或者阴道穿刺就可以。AMH目前的检测目前不完全统一，可以再找一家医院检测看看。因为你FSH值还可以。抽吸囊肿三甲医院能做，AMH可以过2个月再做，不过不管结果如何，能生育时就尽早试孕。您这个年龄，试管的成功率还比较高，浙江大学附属医院的生殖中心都不错。

答 不是这样的，曼月乐有助于缓解腺肌症的痛经和经量增多，不会引起卵巢早衰。这就达到了戴曼月乐的最佳效果。戴曼月乐环会抑制内膜增生，所以经量很少，但不影响排卵。取环后可以自然试孕。不用太紧张，我们医生自己也戴曼月乐来治疗月经过多，子宫腺肌症。

答 如果有，可以先试孕。如果没有，可以用短效避孕药，短效避孕药也可以让月经规律，不会破坏月经。可以同时服用中成药，短效避孕药不会加重炎症。您可以吃短效避孕药和中成药试试。您可以再做个盆腔核磁。或者您吃3个月短效避孕药和中成药试试，如果没有效果，再做盆腔核磁。不除外，过几年超声提示是腺肌症。单纯痛经一般不会那么严重，盆腔炎的疼痛不会和月经周期关系那么大。因为子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断平均会被延迟诊断7年。建议把你最近的超声和激素水平等化验检查结果发上来。

答 一般来说，停了优思明会有撤药出血，对您来说，可以停。一般来说我们会单用孕激素来撤退出血，吃12天内膜应该能脱落干净。短效避孕药吃9天停药，可能会有出血，淋漓不尽，但每个人的情况也不一样。如果从来没吃过，可以吃完这个周期再停药。应该不需要。短效避孕药用药期间，对内膜息肉有抑制作用。因为是外源性激素，都可以理解为撤退出血。你这个囊肿，看超声结果，有可能是子宫内膜异位囊肿，即使术后也要药物抑制复发，短效避孕药是预防复发的药物之一。所以吃完一个周期，没有明显影响。一般停药1周内会来月经。短效避孕药对内膜回声和巧囊都有抑制作用。

答 如果没有症状，建议查CA125，如果只是轻度升高，可以先吃中药或者短效避孕药抑制增长。晚上把超声发上来，我再看一下。看到了，总的来说，囊肿略大，如果现在不做手术，建议每3个月复查超声，如果增长较快，还是建议手术。因为肿物越大，对卵巢影响就越大。可以先试试，每3个月复查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肛门用药的副作用就是腹泻，如果不能耐受，可以改为口服药物。如果疼痛较重，建议口服抗生素加治疗盆腔炎中成药，如果疼痛不是特别明显，可以只服用中成药。如果阴道分泌物发黄，可以用阴道栓剂。如果没有过敏史，可以口服阿奇霉素(希舒美)，中成药可以选桂枝茯苓胶囊或康妇炎胶囊或妇科千金片中的一种。不过敏，可以吃。盆腔炎还要休息休养，早睡觉，补充优质蛋白质，避免熬夜，避免辛辣刺激，避免烟酒，避免着凉，暂时避免性生活。每天一次，一次2粒，先吃3天看效果，如果症状减轻，接着吃至少1周。

答 超声结果看到了，高回声凸起可能是囊内壁的乳头状凸起，也可能是含铁血黄素沉积物。去年10月到现在有半年了，建议再复查一次肿瘤标记物，同时做个盆腔核磁。如果没有明显异常，可以先试孕。如果有问题，是肿瘤性质的问题，如果核磁提示囊肿内壁有乳头状凸起，肿瘤标记物升高，会建议先剥除肿瘤，了解囊肿病理后再怀孕。从超声结果看，囊肿没有血流信号，应该还是良性子宫内膜异位囊肿可能性大。CA199略高，巧囊的病人CA199可以有轻度升高。如果核磁正常，可以先定期复查。目前有普通号，可能清明节后会有特需号。我只有周五下午出普通门诊。

答 我想了解内膜情况。建议月经干净3天内做个超声看内膜，除外内膜息肉等情况。另外避免熬夜及烟酒刺激。建议复查超声，了解巧囊是否复发。这个大小一般不会完全萎缩，否则就不是巧囊，只是生理性囊肿。如果近半年没有去医院做超声，建议月经干净去医院做超声，一来了解内膜情况，二来了解巧囊是否复发。这次来月经可以再观察经期腹痛的情况是否加重，如果加重，提示有可能巧囊复发。如果都正常，一年之内一般不会发生宫颈癌。等疫情过去，可以再去医院做一次宫颈癌筛查。经间期出血如果与同房没有关系，还是和内膜病变及内分泌紊乱有关。如果超声看内膜正常，卵巢也正常，宫颈检查也无异常，有可能是内分泌紊乱，比如卵泡发育不良等。

答 考虑子宫内膜异位囊肿，根据囊肿大小，需要腹腔镜手术，附件区的两个囊肿应该同时剥除，那可以先腹腔镜探查,如果实在黏连严重,再考虑开腹，内异症复发率很高,目前建议术后长期药物管理,要打针、吃药、定期复查超声，同时看神外科或骨肿瘤，术后打GnRHa,再口服激素类药物可以预防。

答 如果持续点滴出血，要到医院做个超声，同时要查尿妊反，除外妊娠，阴式，要看内膜，排除内膜增生、息肉、粘膜下肌瘤等，有问题可以继续联系，超声在月经干净3天内做最好。超声更便宜和容易一些，磁共振检查内膜不如超声性价比高，检查时间更长，对内膜良性疾病的诊断与超声差不多，如果平时月经规律、没有不孕史、乳腺癌史，没有子宫内膜癌、卵巢癌、乳癌等家族史，而且2月前盆腔核磁没有明显异常，仅一次异常出血，首先不考虑恶性疾病。

答 您好，我正在出门诊，门诊结束后详细看资料后回复你，这条您先不用回复

答 不用吃药,少量宫腔积液,可以认为正常，如果没有腹痛和异常出血,过3-6月复查超声就可以。

答 录音回复

答 盆腔还会有充血，会有腰腹痛，全麻不会引起腰疼。我们一般会建议吃一段时间中成药,比如桂枝茯苓胶囊或散结镇痛胶囊,有助于缓解盆腔充血，我们会建议术后吃够一周抗生素。两种中药可以一起吃，腰腹痛术后一般2-4周才会逐渐缓解，术后1个月如果恢复不错,可以日常活动,2-3个月可以恢复日常工作。

答 如果是这样,内膜增厚时间比较长,可以做宫腔镜内膜活检,根据病理决定下一步治疗，不除外内膜息肉或者增生，宫腔镜手术比较简单，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。