春雨医生

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患者

医生你好,去年7月宫腔粘连做了次手术,随后吃了补佳乐一直没有来月经,9月份去省中医院看了中医,吃了几个月中药月经正常,但是痛经比较严重(我以前是没痛经的),当时和医生反映了这个情况,医生说没事先把月经调理好,后来月经规律后去医院看痛经,医生说是慢性盆腔炎,从12月份至今,大大小小的中西医看了不少,但是还是痛经(女,25岁)

祝洪澜医生

您好,您目前还吃补佳乐吗?月经规律吗?经量和以前比有什么变化?有最近的超声吗

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患者

目前没有吃,12月开始吃了三四个月中药➕金刚藤,5月份效果不好后换成西药,挂了几天水吃了一个疗程头孢。经量的话第一二天比较多,第三天正常,第四五天几乎没有了,我去年手术后基本就是这个情况,手术后吃中药调理月经的时候会相对多一点。月经的话现在特别规律,每个月都是准时来的

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超声我每三个月都做一次,之前的都是正常,最近的一次是五月份做的,提示肌层欠匀,其余也都是正常

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患者

目前我很迷茫,昨天问了一个熟悉的医生,她说我可能是早期的腺肌症(但是我大大小小也看了很多专家门诊,后来我也特地提出来问他们可不可能是内异症腺肌症,都说是炎症),让我吃三个月优思明,不要吃其他药,可以缓解痛经

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患者

但是我又怕吃了避孕药会让破坏好不容易规律的月经

祝洪澜医生

您好,您近期有生育计划吗?如果有,可以先试孕。如果没有,可以用短效避孕药,短效避孕药也可以让月经规律,不会破坏月经

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患者

如果是炎症,用短效避孕药,不吃其他药,不会使炎症加重吗

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患者

目前没有生育计划

祝洪澜医生

可以同时服用中成药,短效避孕药不会加重炎症

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患者

我这种情况目前有什么治疗方案吗

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患者

每个月剧烈的腹痛已经严重影响我的生活了,有时候晚上睡不好都要请假

祝洪澜医生

您这种疼痛与月经有关吗?还是没有关系?不来月经时有疼痛吗?平时分泌物多吗?

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患者

不来月经偶尔会疼,但是大部分是经期疼痛,不来月经的时候去医院妇科检查的时候会有左右侧附件压痛

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患者

分泌物不多,但是白带检查也有两三项是阳性

祝洪澜医生

您可以吃短效避孕药和中成药试试

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患者

需要继续检查,就医吗?

祝洪澜医生

您可以再做个盆腔核磁。或者您吃3个月短效避孕药和中成药试试,如果没有效果再做盆腔核磁

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患者

像我这种情况有可能是腺肌症吗,医生说子宫没有变大,没有巧克力囊肿,单纯的痛经不是腺肌症

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患者

盆腔炎的话会导致那么剧烈的腹痛吗

祝洪澜医生

不除外过几年超声提示是腺肌症。单纯痛经一般不会那么严重,盆腔炎的疼痛不会和月经周期关系那么大

祝洪澜医生

因为子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断平均会被延迟诊断7年。

祝洪澜医生

另外,您因为什么原因发生了宫腔黏连?做过什么妇科手术吗?

祝洪澜医生

建议把你最近的超声和激素水平等化验检查结果发上来

祝洪澜医生

另外请回复一下妊娠情况,包括是否怀过孕?怀过几次孕?是否生育过,是否有剖宫产史?人工流产史? 人流手术史和剖宫产史都是子宫腺肌症和内异症的诱发因素之一。所以要综合评估一下。对于痛经,可以用短效避孕药经验性治疗,如果服用避孕药能缓解症状,提示内异症或腺肌症引起痛经可能性大。也可以同时服用治疗盆腔炎的中成药,缓解可能存在的盆腔充血等情况

祝洪澜医生

您好,本次咨询还有23小时结束,您如果还有需要咨询的请尽早回复。如果做了核磁有结果也请尽早发上来。因为盆腔核磁检查对子宫腺肌症和内异症的诊断更敏感一些,会发现一些早期病变。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-07-08
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祝洪澜
祝洪澜  妇科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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