患者
您好，我46岁，原以为是盆腔炎导致左侧输卵管囊肿，于7月初开腹切除双侧输卵管及左侧卵巢（因与输卵管粘连厉害），同时切除子宫肌瘤一个（3厘米），术中观察盆腔严重粘连，囊肿活检报告：子宫内膜异位；术中术后未做任何内异的治疗，体温一直在37.4-38。8月中做了CT 和血常规之后，吃了甲硝唑和强力霉素，以及环丙沙星用于UTI。 之后除了体温37.5左右和小腹微痛之外，也没有特别的不适。麻烦您看看8月中和9月底复查的报告；请问您的诊断和治疗建议是什么？ 谢谢🙏🙏（女，46岁）
另外我查了内异的治疗方法有几种，请问每一种各有何区别？医师建议打 亮丙瑞林，这药是属于gnRH-a 类吗？
如果需要治内异，我本身有若干个子宫肌瘤和乳房结节囊肿，不知哪一种药物比较适合？
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祝洪澜医生
目前看应该是子宫肌瘤，子宫内膜异位症。建议打GnRHa类药物，比如亮丙瑞林，可以同时缩小子宫肌瘤和乳腺结节。其他药物可能刺激肌瘤和乳腺结节增长。
患者
谢谢，上周开始后腰下轻度酸痛（类似于锻炼之后的肌肉酸痛），同时体温由平日的37.5升至37.8。以为是UTI 但是尿细菌培养和血常规都正常。术后没有同房，目前自己感觉除了后腰酸胀，小腹慢性轻度不适，阴道分泌物都正常，这个长期低热和妇科有关系吗？有盆腔感染的可能性吗？
患者
另外9月28 的报告说我有巧克力囊肿，而8月14日的报告并没有这个囊肿。请问卵巢已经切除，怎么还有囊肿呢？
患者
术后7月30日来了月经，9月7日再次月经持续5天，然后9月17日月经又来持续了3天，请问这个月经周期有问题吗？
患者
请问亮丙瑞林需要注射几个月为好？
祝洪澜医生
术后低热可能去术后盆腔炎症有关，盆腔炎症也会引起月经不规律，淋漓出血等。术后超声报的卵巢囊肿可能是巧囊复发也可能是炎性包块。巧囊复发比较快，我们术后一般建议尽早打针避免复发，否则很快就可能复发。炎性包块也会引起低热等不适
祝洪澜医生
近期如果没有生育计划，亮丙瑞林常规情况打6针
患者
麻烦告知哪些西药及疗程，哪些中成药和疗程可以治疗慢性盆腔炎？
患者
哪些中成药可以治疗频发UTI？
祝洪澜医生
治疗盆腔炎西药主要是抗生素，如果不过敏，可以服用头孢类抗生素加阿奇霉素，或者莫西沙星。抗生素如果有效（疼痛减轻，发热缓解），需要服用2周。中成药可以服用桂枝茯苓胶囊，散结镇痛胶囊等，中药建议服用2-3个月（经期停药）。频发UTI可以服用热淋清颗粒，但也要以抗生素为主
患者
只有轻微疼痛，可以长期服用布洛芬来缓解内异的炎性反应吗？
祝洪澜医生
不建议长期服用布洛芬，而且布洛芬只能止痛，不能缓解炎症等
患者
请问除了注射亮丙瑞林，内异引起的inflammation和粘连，该如何预防和控制？
祝洪澜医生
打针和服用中成药，都可以减轻炎症，减少黏连，避免复发
祝洪澜医生
目前内异症治疗是长期管理，打完6针后，如果没有生育计划，可以戴曼月乐环预防复发
患者
请问亮丙瑞林每月什么时候打？第一个疗程打完之后等多久再重复第二个疗程？我的医生只开了3个月的针，请问有治疗效果吗？如何才能说服医师给我治疗6个月？
患者
不了解曼月环，麻烦您解释一下作用机理及副作用吧
祝洪澜医生
月经来潮时打针，此后每隔4周打针。3针不如6针效果好
祝洪澜医生
曼月乐环，是宫内缓释系统，每天可以在宫腔内释放左炔诺孕酮，有助于抑制复发，减少全身用药的副作用
患者
这个是黄体酮吗？我有子宫肌瘤和乳房结节囊肿，也可以用吗？
祝洪澜医生
局部释放，对肌瘤和乳房结节影响不大
祝洪澜医生
其他口服药物可能有刺激作用
患者
谢谢🙏，另外关于慢性盆腔炎：除了腰酸痛，小腹轻微疼痛和体温低热之外，并没有其它症状。因为血常规和血沉正常，阴道分泌物也正常，输卵管也切掉了没有感染源，所以医生认为我正常。请问还有其它的检查方法可以说服医师我有炎症吗？
患者
医师认为我的疼痛是内异引起的
患者
请问拿外国护照可以去您那里就医吗？可以提供英文病历吗？
祝洪澜医生
您好，我们医院只接待中国公民，持国外护照需要去涉外医院
祝洪澜医生
我没法说服其他医生，您可以自己买中成药吃试试
患者
请问可以推荐一下北京的哪些涉外医院妇科专家吗？
祝洪澜医生
协和医院应该是涉外医院，内异症可以挂冷金花教授号
患者
非常感谢🙏🙏
祝洪澜医生
不客气的，有需要再联系
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咨询时间: 2020-10-11
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