9月1日来的月经9月4日没有了，9月10日腹部用力上厕所时，纸上有血，有鲜红色，也有时是暗红色，11日.12日都有。2018年查出有子宫肌瘤，每年定期体检2020年7月中旬左右检查有子宫肌瘤和纳氏囊肿可能。（女，30岁）请问主任，1.我这个出血可能有哪几种可能性，最大可能是什么原因引起 2.我接下来需要做哪些检查可以确定这是什么原因造成的出血，谢谢！

接下来可以抽血做性腺六项。巧囊可能会引起不规则出血，内膜疾病也可能引起出血。宫颈病变也可能引起出血。我看您的宫颈癌筛查还没出来，不过阴道镜检查没有明显异常。可以再等等宫颈癌筛查结果。如果只是这个月有少量出血，可以再观察下个月的情况。您查的是宫颈癌筛查，如果HPV检测也是阴性，可以除外宫颈癌。卵巢病变需要定期查超声，也可以查一下肿瘤标记物，包括CA125，CA199，AFP等。您的超声结果不提示卵巢癌，可以抽血测肿瘤标记物。这个月不用再去医院。注意不要太劳累。可能是陈旧血，量少，颜色会是暗红。如果7月份检查没有明显异常，不考虑有太大问题。