答 我看医生给他开了美洛西林输液。我看到医生在病历上写着美洛西林加入生理盐水，输液三天。不过对于你描述的症状来看，他只是咽痛，血常规提示白细胞在正常范围偏高，中性比例75%也属于高限。所以使用口服头孢菌素完全没有问题。可以再加用西地碘片含服，有助于咽部的局部消炎治疗。那这样治疗就够了。平时注意戒烟，尽可能减少接触烟雾。避免进食辛辣刺激的食物。符合细菌感染的结果。不是病毒。您让他按药物说明书，正规用药至少三天。注意休息，很快就会好的。日常可以适当用盐水漱口，也有一定辅助作用。但漱口以后要把水吐出，以免摄盐量过高。

答 我看您发的检查结果，他化疗以后，出现了相关的不良反应。但好像肿瘤似乎没有控制，仍处于复发扩散的趋势。又合并感染，存在很大风险。建议最好能做支气管灌洗送mNGS检测，白假丝酵母菌是口腔的常见寄生菌，痰培养阳性不代表肺部感染。灌洗液做检测可以发现许多培养不到的细菌，这样用抗生素更有针对性。您发的报告实在太模糊，一个字也看不清，有明确感染的情况下，不宜使用靶向药物。否则，可能会对身体造成伤害，得不偿失。您可以把报告一页一页拍照或借屏。也可以把用原图发给我。如果医院的痰培养没有发现金葡菌，或金葡菌为非耐药菌，则可以基本排除该菌的感染。

答 请稍等，我看一下您的检查结果。CT已经看过了，炎症的确比较广泛，而且呈多形态表现。从你的描述以及各项检查来看，并不能明确为肺结核。甚至从某种程度上来说，结核的可能性应该相对比较小。相关的检查已经基本到位了。除非再进一步通过支气管镜取标本做ngs检测。但我认为，目前症状已经显著好转，可以暂时以观察复查为主。你如果需要照顾母亲的话，带好N959口罩就可以，目前离上次CT时间还比较近，可以稍等几天。复查了以后还没有变化再考虑其他问题。但那只是一种可能性而已，现在不用过度焦虑。肺部炎症的吸收一般都要2~3个月左右。所以时间太短，复查没有意义。

答 我看您描述她大概28日起就已经没有发热了，4日转阴，理论上就已经处于康复期了。目前再次出现症状加重，而且比之前的消化道症状更加显著，血常规提示白细胞和中性粒细胞显著增高。胸部ct显示两下肺都有感染病灶。因此需考虑为细菌性感染。如腹部B超正常，则可明确为肺部来源。她的消化道症状有加重，需要排除胆囊、胰腺等腹部脏器的炎症。如果能够排除，那针对单一来源的肺部感染，相对更有把握一些。看她的各项检查结果并不算严重的，这是提示可能存在高凝状态，但单一指标异常并不能证明什么。关键是感染能否及时控制，现在对她造成威胁的是细菌感染，而非病毒。

答 如果不发烧，且血氧饱和度正常的话，建议服用复方甲氧那明胶囊。如果有过敏性疾病且气急严重，建议使用信必可吸入治疗。您有连续发热，最好还是到医院查一下血常规，明确是否存在细菌感染，必要时可以选择抗生素治疗。

答 我没有看到用的什么管子，也许是把粗管改成细管，以减轻损伤。我看化验结果，他的营养状况太差了，前白蛋白显著下降。如果有可能，最好能在免疫球蛋白治疗的基础上加用白蛋白。托珠单抗主要是减轻其炎症反应，无法达到抗感染作用。但他的IL6有明显增高，可以考虑使用。加强营养除了静脉用药外还要积极进行胃肠营养，如果无法主动进食，就需要留置胃管，您这张写的是12号，气胸已经没有了，右肺基本复张。但感染非常严重，三系都明显下降，但白细胞太低，他没有肝脾肿大，不考虑嗜血。的确有这个药物的副作用，它主要就是对白细胞的影响最大，同时还会使血小板下降。

答 嗯嗯，我看片子上肺部炎症并不太严重，主要还是两下肺有些明显。灰指甲或指甲油会对血氧饱和度的结果产生影响。还有手指的温度也会造成偏差。手温较凉时氧饱和度可能会偏低。这些因素排除以后，那应该是比较客观正确的指标。排除干扰因素以后，有明确的氧饱和度下降，支气管舒张剂，同时结合肺部呼吸功能锻炼。做完CT有影像学结果可以发给我。最好是二维码链接的云影像。有问题可以随时提问。从片子上看，两肺还是有散在的炎症，是病毒感染造成的。和12月31日的片子比较，似乎略好一些。不过影像学是滞后性的。

答 从您的描述来看，新冠感染已处于康复期，可能会有较长时间的咽部不适与间断咳嗽。通常来说，只要没有...

答 请把倒数第2张片子对着天空再拍一张发给我。背景不能有杂物，包括建筑物。否则会干扰对肺内影像的判断。嗯，请稍等一下，我看了片子，肺部炎症比较轻，您完全不用担心，他目前已经属于康复期了，如果仅仅是有点轻微胸闷咳嗽，不影响正常生活，无需用药。如果症状明显的话，可以适当服用一些止咳药水，比如强力枇杷露，宣肺止嗽合剂。用药我看到了，可以的，完全没问题。他目前已经处于康复期，病毒数量明显下降，不会进展成病毒性肺炎。除非合并有细菌感染。但医生已经给他使用了，莫西沙星控制感染，所以不用担心。

答 图片回复

答 刚下飞机。咳嗽变异性哮喘，CVA理论上是哮喘的一种特殊形式，只是以咳嗽为主要表现，病情相对比较轻。

答 您的病情描述比较清晰，看上去孩子的精神状态和胃口都还行，症状体温不算严重。如果没有加重趋势，可以酌情喝一些化痰药物，比如川贝枇杷膏、氨溴索口服液等等。轻微腹泻不是坏事，有助于退烧。但要注意在补水的同时，适当增加电解质的摄入。今天体温正常。鼓励他把痰咳出来，如果实在不会咳痰，咽下去也行。那应该没问题了。咳嗽也许会迁延几天，但只要不严重，一般无需用药。注意有痰是不能使用镇咳药物。试试拿个小勺子压住舌头，让他发的声音，用手机打开闪光灯，拍一张照片发给我看一下。如果大人有明显黄痰，那可能是合并有细菌感染了。孩子和大人的表现差异比较大。

答 根据您孩子的情况，的确可能存在细菌性感染。需要使用抗生素和化痰药物。如果胃肠功能不好，那输液还是必须的。否则口服药物以后可能会导致胃肠不适、恶心呕吐加重。对药物的有效剂量和药效会产生影响。如果没有明显腹泻，不建议使用蒙脱石散。可以补充一些果汁、菜汁、菜泥等等。腹泻频率高或腹泻量大还是需要用的。静脉输液先使用2天。如胃口改善，建议尽早改换口服药。需要注意的是孩子咳嗽要鼓励他把痰咳出来。许多孩子不会咳痰。也不要紧，即便咽下去也没有问题。比如川贝枇杷膏等中成药都很安全，宝宝大多也爱喝。如果出现呕吐不适就立即停药。这个可以用的。

答 这两种药的部分成分和作用是类似的，不宜重复使用。如果有明显黄脓痰，建议还需要口服抗生素。莲花清瘟单用就可以了。本来这个药物就是一天三次的，你停药改换其他药物完全没问题。建议可以吃一点化痰药物。这个药主要作用的清热解毒，有一定抗病毒作用。但对咳嗽的效果不大。所以才建议加用化痰药物。蛇胆川贝液也是化痰为主的。你目前有痰液，不建议服用止咳药物。如果以后出现干咳，可以服用宣肺止咳合剂或右美沙芬糖浆。连花清瘟是清热解毒的，蛇胆川贝是化痰的。侧重点不一样，可以同服。浓痰通常提示有细菌感染。风热型的感冒咳嗽症状主要是。

答 您发到CT第2张对焦不准。另外请把你出院小结拍照看下，后面拍的两张CT很清楚。从片子上看，你支气管炎还是比较明显的。你目前的情况虽然有咳嗽，但没有明显黄痰，症状不算严重。不建议输液。反复使用各种抗生素，不仅无法治病，反而可能导致细菌耐药。输液的目的就是为了快速输入抗生素。你目前虽然支气管有炎症，但主要还是感染后的水肿所导致。头孢和罗红霉素暂时都不要用。可以服用复方甲氧那明，宣肺止嗽合剂，银黄含片等。宣肺是干咳时服用，含服后缓慢咽下，不要过水。如果不咳嗽不要喝。复方甲氧那明中就含有抗过敏药物的成分，同时它可以扩张支气管缓解胸闷症状。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从CT报告来看，肺气肿，肺大泡和肺纹理增粗，都是慢性阻塞性肺疾病的表现。比如咳嗽咳痰，下肢浮肿，口唇发紫等等，方便的话，请把他所有检查报告及用药情况发给我看下。请告知检查结果和药名。这种情况肯定需要加用化痰药物。他目前肺功能损害还不严重。但必须正规，按时按量用药，否则可能会继续加重。早晨痰液颜色发黑。可能是与其吸烟，或环境中粉尘较多有关。请关照他必须绝对戒烟，乙酰半胱氨酸具有化痰的作用，你可以再给他增加中成药的化痰药物。如果不戒烟，相当于把他的肺功能向悬崖边上推。仅仅靠药物很难挽回，不能止咳，只能化痰，不能使用镇咳药物。

答 两次片子都报告的慢性炎症，是同一部位，而且没有变化，说明是陈旧性病灶了。这是慢性的一种表现，并非细菌性感染，不需要特殊处理的。这个结节如果不消失，那是需要密切关注的问题。我就是李医生本人，因为都是陈旧性的，就好比皮肤上的疤痕。药物对其也没有任何作用。正常年度体检就可以了。肺结节和肺功能并没有相关性的。而且你现在的结节已经消失了，就说明当时只不过是炎症而已。也差不多可以这么理解，或者说大部分肺癌的形态就是结节状的。

答 您好！您目前支气管炎已经有所好转，细菌感染基本控制，治疗上最重要的是促进排痰。川贝枇杷膏对孕妇...

答 单纯这个报告上来看，应该是左上肺炎可能性比较大。但仍需要明确是细菌感染导致的肺炎还是阻塞性肺炎。报告中所描述的细节，更加符合细菌感染的特征。您所说的感冒可能就已经是肺炎了。只是因为病人的免疫力比较低，表现不是特别明显。肺癌的确可能会导致上面所提到的阻塞性肺炎。但根据CT描述，肺癌的可能性比较小。在治疗以后复查一次ct，如果病灶明显吸收，就可以排除肺癌了。“实变”是影像学的一种描述，指肺部的密度增高。炎症和肿瘤都可以出现密度增高的表现。相对来说，“实变”更多用于炎症的描述。在理论上，口服或静脉使用抗生素都可以。