答 甲氨蝶呤。有一部分人病情没有控制好，是因为擅自停药，有一部分人是因为用药的剂量不对，剂量偏小。上面的用药已经了解清楚了，把甲氨蝶呤每周加到6粒，叶酸每次吃两粒，每周吃一次，同时在加用白芍，每次吃两粒，每天吃两次。现在甲氨蝶呤用的计量不够，不用吃抗生素，头孢不是治疗类风湿关节炎的，类风湿关节炎，吃抗生素是没用的。如果有关节疼痛的话，注意避免潮湿环境，避免劳累，适当运动是可以的，药物加量就可以，可能与病情没有控制好有关。白芍也要用，一起吃，一次吃6粒。两粒在用一个星期，减成两粒和半粒交替服用。两粒在用一个星期，减成两粒和一粒半，交替服用。不是半粒，再过两周减成两粒和一粒，交替服用两周。一粒半，然后根据症状再说。逐渐减，最后停掉。

答 说明肝功能还可以，甲氨蝶呤就是控制的，如果一个月后转氨酶都是正常的，可以把甲氨蝶呤加到每周四粒，是一起服用的,如果4粒的话,隔一天需要吃一粒叶酸，没有必要喝，一般不吃三片,直接到4片。

答 不是阳性，都是正常的。是需要结合症状来判断的，现在这些化验结果和症状都诊断不了疾病。继续观察就可以，都是正常的，风湿免疫性疾病引起的关节疼痛，一般会有关节的肿胀或者是红肿。如果是疾病的前兆化验，结果会有异常发现的。就是适当加强运动锻炼，对缓解症状有帮助，现在关节症状和心理作用是有关系，诊断不了。类风湿关节炎的话，一般会有类风湿因子的升高，抗链o的升高，对诊断类风湿关节炎的辅助作用不大。现在不考虑疾病，越是担心，越是焦虑，症状就会越明显。现在最主要的问题就是心理压力过大，建议开始运动锻炼，这个问题不大，不要再担心了，很多正常人都可以有升高的。现在是正常的，谈不上身高，临界点很容易降到正常，升高的少。

答 现在这种情况，定期复查心肌酶谱就可以，近期的心肌酶谱结果发过来看一下，劳累也可以引起肌肉疼痛，这样的话问题不大，刺痛首先要分清是什么原因引起的，如果是劳累引起的，休息就可以，嘴巴干可以吃羟氯喹，诊断不了，未分化结缔组织病的可能性大，这是归入不了某一类风湿性疾病，需要吃羟氯喹，有可能保持现状，羟氯喹，一次吃0.2克，每天吃两次，不吃有可能疾病会发展的。如果客观的唾液和泪液检查低于正常标准的话，就可以确认。有时候主观的感觉不一定准确，1:100只是临界状态，吃羟氯喹，也可以吃的，不大，孕妇都可以吃的，肝肾功能和血常规，尿常规，血沉和c反应蛋白需要查，那最好别留隐患，能查的都查下，未分化结缔组织病是相对比较轻的，很少会。

答 拍一张你认为肿胀明显的关节的照片，这种情况与生宝宝是有关系的，在怀孕的过程中，体内激素水平的变化，会产生关节症状，大部分人随着产后时间的延长，症状自然消失，影响不大，不过效果不是很明显，不吃也可以，平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠，均衡饮食，避免关节受凉。还是时间短，需要再观察，3~6个月左右，现在在哺乳期，很多药物也不能用，而且现在的化验检查结果看，问题并不大，没有诊断之前是不会有影响的。现在看问题不大，现在在哺乳期，暂时不要用太多药。

答 片子上显示交叉韧带有损伤，现在的症状来看，不像是痛风引起的，急性痛风不会引起这么长时间的症状。虽然现在的尿酸比较高，但还没有引起痛风发作。包括踝关节，按照这个动作锻炼1~2个月，每天2~3次，每次1~3分钟。先加强一下膝关节周围肌肉力量的练习，增强对膝关节的保护，看一下效果。负担比较小。髌骨软化拍片子一般看不出来，主要根据症状。现在看问题不大，骨关节炎也属于风湿免疫病，不能说没有风湿免疫性问题。痛风也不是这种表现，不是尿酸高，就是痛风。痛风一般会有关节的红肿，而且很少有两个关节同时出现。主要以红肿痛为主，并不是以酸为主，可能性很小，不考虑。痛风发作起来，疼痛是非常剧烈的。有可能与医院检查的误差有关。

答 类风湿因子，血沉等等，这不是结果，化验结果基本都是正常的。小便里边红细胞偏高。这个是小便常规，里面没有血尿酸，因为在痛风急性发作期，测的尿酸是不准确的，不能反应体内尿酸的真实水平。现在不能排除是痛风引起的手关节症状，是血尿酸，不是尿尿酸，暂时可以吃布洛芬消炎止痛，等红肿好转以后复查一下血尿酸。

答 踝关节的片子发过来看一下，还有小便常规，建议查下肾脏超声，可能性很大，但现在诊断不了类风湿关节炎，还有抗核抗体谱，先完善检查，严格意义讲是两个内容，但大部分医院把两项结果一起检测，出在一张化验单上。

答 因为一部分治疗类风湿关节炎的药物会影响到免疫系统，能够增加感染的机会，现在小腿肿胀，不排除与感染有关。赛能治疗类风湿关节炎，效果不如甲氨蝶呤，使用针灸以后，现在小腿红肿，不排除有小腿感染的可能，如果现在不输青霉素的话，需要继续口服抗生素。最好能到有风湿免疫科的医院住院调整一下用药，如果来氟米特应用一段时间以后，病情仍然得不到控制，最好加用甲氨蝶呤。十天时间太短了，药效还没起作用，副作用不大，服用后一个月复查下肝肾功能和血常规，省中医院可以的，因为类风湿关节炎也可以影响到踝关节，来氟米特和甲氨蝶呤都可以，别因为药物的副作用影响到治疗，相比药物的副作用，类风湿关节炎疾病本身对身体的影响更大。

答 拍张手的照片看一下，现在的症状和化验结果，类风湿关节炎的可能性大，现在的症状基本可以确诊，不需要断奶，有些药物在哺乳期也是可以用的。比如柳氮黄吡啶，不能自愈的，有帮助，但是只能缓解症状，不能控制病情，疼痛发作可能会持续时间逐渐延长，别的都是起辅助作用，主要是用药控制，不能根治，只能控制病情，有些药既不影响怀孕，又不影响哺乳，控制好病情是可以的，但不是引起疾病的单一原因，会对病情有一定耽误，但是程度不好判断。

答 甲氨蝶呤已经吃这么长时间了，应该不是药物引起的副作用，纷乐有可能引起眼晴症状，其它症状不是，一天两粒，不至于引起的，脸肿和吃激素有关，过一个月复查以后再说。4粒激素不会引起这些症状的。症状与用药无关，100根左右是正常的，纷乐要长期吃，激素可以减停，孕妇都可以吃的，基本不会出现你说的那些副作用，最常见的副作用就是引起视力下降，眼底的改变。其他药已经吃这么长时间了，也不会引起这些症状的，保证充足睡眠，避免过度紧张。叶酸按这个剂量继续吃就可以。睡眠好了，应该会有减轻的，没有需要忌口的，坚持正常饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，饮食要均衡。

答 上面的化验检查，结果除了尿酸高一些，其他问题都不大。亚临床甲减的话，甲状腺激素会有下降的，运动的时候，饿明显还是膝关节疼痛更明显，影响你运动。去年的结果是正常的，结果也有晕，是与心理有关系的，晕是和血压有关系的。再监测几天血压，如果长期偏高的话，是会引起头晕的，需要用药降压治疗。易饿就是心理问题的表现，和脑部供血的关系不大，需要坚持看心理科，这种情况和体位性低血压有关系。还是监测一段时间血压比较好，和精神紧张是有关系的，精神紧张也可以到心理科调整，同时注意监测血糖，血压和血脂。平时一定要多运动锻炼，对缓解精神紧张是有好处，现在最主要的问题就是心理，就是焦虑抑郁状态，这种状态导致你运动钱少，体重增加，血压增加。

答 单独抗O高有很多原因可以引起，最常见的就是上呼吸道感染，主要是链球菌感染为主。只有抗O高，诊断不了风湿，就现有的化验结果和症状，诊断不了风湿病的，抗O属于风湿筛查的一项，但这一项好多人都有，正常人也可以有轻微升高的，颈椎核磁结果发过来看一下，颈椎核磁结果发过来看一下，颈椎的核磁，总之，现在的症状和化验结果确认不了风湿，请放心。青霉素可以用，抗o高的话是可以用的，抗风湿的药暂时没有必要用，先输青霉素，其它药暂时不用，血压低也会有头晕沉症状的，和风湿的关系不大，甲状腺问题也会引起，总体来讲，现在的问题并不大，可以观察一段时间，没有必要应用太多的药物，监测血压，这两个药可吃可不吃。看结果问题不大，最好到内分泌科再看一看。

答 比如腕关节，踝关节，肘关节，膝关节，现在的症状和化验结果来看，不是类风湿关节炎。与颈椎病有关系，抗链o高，可以很多原因引起，有一部分正常人也可以有。这些症状都不是类风湿关节炎的表现，所以考虑还是与颈椎有关，平时注意坐姿，不要长时间低头，和类风湿的关系不大。基本可以排除类风湿关节炎。

答 你好，结果已经收到，我仔细看一下

答 方便的时候把结节红斑的照片发过来看一下。暂时替sport的结果来看。暂时t-sport的结果来看，没有必要吃抗结核的药物。发过来看一下，需要排除一下风湿免疫性疾病引起的结节性。发过来看一下，需要排除一下风湿免疫性疾病引起的结节性红斑，可能就是单纯的结节性红斑，可以吃一段时间羟氯喹。看看皮疹是否有好转，我的角度来讲，不建议吃抗结核的药物。暂时不能确诊是结核引起的结节红斑，而且t-sport的结果高的并不明显。如果是结核的话，除了这个结果升高以外，应该有其他的证据支持，皮疹好了以后可以再吃一段时间的羟氯喹，到时候再复查一下血沉和c反应蛋白，如果是结核的话，至少要吃半年的药物。不至于终生用药。

答 现在的化验结果和症状诊断不了类风湿关节炎，拍过手的照片看下，再拍张手的照片看下，照片，不是X光片，对排除诊断有用，这些化验结果也不支持类风湿关节炎，不会加重的，综合上面的检查结果和症状表现，现在考虑RS3PE综合征的可能性大。这个病是类风湿关节炎里面的一种特殊类型，对激素的效果比较好。这样的话，可以把药物调整一下，口服泼尼松或者是美卓乐，每次服用三粒，每天早晨8点服用;羟氯喹，每天服用两次，每次服用0.2克。先不用云克，其他的中成药物也都停掉。泼尼松一天吃一次就可以。每天早晨8点服用，三粒先吃三周，然后减成，每天三粒，每天两片半间隔服用两周，到时候根据情况再减，不能突然停掉，不要自己擅自停药或减量。

答 把化验结果和检查结果发过来看一下。综合上面的检查结果和症状，诊断不了风湿病，每半年到一年复查一次就可以，膝关节暂时不能排除，需要做核磁进一步检查，但膝关节炎的可能性也不大。

答 可以检测一下唾液和泪液的流量，对诊断干燥综合征是有帮助的。可以先不用做唇腺的活检。可以先把泪液和唾液的流量再复查一下。对确诊干燥综合征有帮助。更倾向于干燥综合征。与风湿病没有关系，等血结果出全了，发过来看一下。泪液的流量确实是已经减少了，有时候感觉是不准确的，一定要客观的测量。