患者
于老师您好！患者现在症状是走路左脚大拇指及前脚掌肿痛，走路多症状加重，症状有两年左右，今年开始眼嘴干，眼睛感觉有磨砂感。既往史:结核病，已痊愈。这是CT报告单和检验单，您看一下，是不是类风湿关节炎呀？（女，42岁）
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于显钊医生
你好，结果已经收到，我仔细看一下
于显钊医生
抗核抗体谱检查过吗？
患者
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患者
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患者
于老师，是这个吗？这个是去年8月份查的
于显钊医生
是这项化验检查
于显钊医生
现在手关节有肿痛吗？
患者
手关节没有肿痛
于显钊医生
双侧脚关节都有疼痛吗？
于显钊医生
手腕儿，肘关节，踝关节有疼痛吗？
患者
都不痛，于老师
患者
上述部位
于显钊医生
右脚也没症状是吗？
患者
不好意思于老师，刚刚在路上。是的，只有左脚有症状。
于显钊医生
没关系
于显钊医生
左脚有几个脚趾疼痛。
于显钊医生
左脚有几个脚趾疼痛？
患者
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患者
主要是图中画绿色圈内疼痛
于显钊医生
有肿吗？
患者
脚趾不怎么疼，但是肿起来脚背都肿了
于显钊医生
吃过什么药吗？
于显钊医生
不吃药的话，自己会好吗？
患者
去年秋天吃过野木瓜胶囊，还有白芍总苷，缓解症状后再没吃过药
于显钊医生
会反复发作吗？
患者
不吃药一直没好
患者
会反复发作
于显钊医生
拍过脚关节的片子吗？
患者
只拍过一个b超，结果显示有积液
患者
去年八月份拍的
于显钊医生
现在的症状和化验结果可以诊断类风湿关节炎。
于显钊医生
需要长期吃药控制病情
患者
昨天还查了一个干燥全项，结果还没出来
患者
哦哦，是类风湿关节炎？
于显钊医生
可以看一下干燥综合征的检查结果，有时候两者可以并存的。
于显钊医生
甲氨蝶呤吃过吗？
于显钊医生
去年8月份干燥综合症的相关化验结果是正常的。
患者
嗯嗯，于老师，没吃过甲氨蝶呤
患者
不吃药的话会越来越严重吗？
于显钊医生
建议甲氨蝶呤和白芍一起吃。
患者
这个只能吃药来控制哈？于老师
患者
一般类风湿关节炎都是双侧吧于老师，这个属于不典型的症状吗？
于显钊医生
也可以只发生在单侧的
于显钊医生
虽然不典型，但是已经达到了诊断标准。
于显钊医生
需要用药控制病情，否则的话会影响到更多的关节，甚至引起关节骨质的破坏。
患者
好的于老师，那吃药该怎么吃呢？有阶段性治疗吗？
患者
😊
患者
这么晚打扰您了
于显钊医生
甲氨蝶呤每周吃一次，每次吃六片，隔一天（如甲氨蝶呤周一吃，叶酸就周二吃，每周吃一次）后吃2片5毫克的叶酸，服用甲氨蝶呤后后一个月复查血常规和肝肾功能。
于显钊医生
白芍，每天吃两次，每次吃两粒。
患者
白芍甲氨蝶呤叶酸配合着一起吃哈？于老师。复查如果有肾损害还能继续吃吗？
于显钊医生
要看损害的程度
于显钊医生
对肝肾的影响一般是比较小的
患者
这三个药一直吃吗？于老师😊
患者
好的
于显钊医生
先吃一个月，看下效果和药物副作用
患者
好的👌
患者
嗯嗯，后期还要调一下药是吧
于显钊医生
👌
患者
这么晚打扰您了，谢谢您😊
于显钊医生
如果没有副作用的话，坚持吃这三种药物就可以，对控制病情效果非常好的。
于显钊医生
好的不客气
患者
好的于老师，谢谢您💝
于显钊医生
好的，别客气😁💝💝💝
患者
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患者
于老师，您看一下，这是昨天的干燥全项的结果。
患者
于老师，除了药物治疗，生活饮食方面有什么需要注意的吗？😊
于显钊医生
都是正常的
于显钊医生
少吃辛辣食物，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
患者
好的，谢谢您😊
于显钊医生
🍀👌
患者
🍀🍀🍀
患者
👍👍👍
于显钊医生
👌🍀
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咨询时间: 2019-07-31
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