患者
母亲今年75岁，3月份右脚踝肿痛，一直不消，检测血沉高 100、C反应蛋白高 117、类风湿因子正常、免疫球蛋白高 20.3、抗核抗体IgG阳性 1:100+、血红蛋白低 97、血小板高 417，目前行走不方便、浑身无力，请问该如何确诊、如何继续诊疗？在未确诊前能否进行有效用药以解暂时病痛？ 盼！（女，74岁）
另检测：静脉血管拍片正常、肝功检测正常，检测有骨质疏松
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
你好，现在有发热或肌肉疼痛吗？
患者
不发热 脚踝处疼痛
于显钊医生
左脚踝没事是吗？
患者
脖子处肌肉有疼痛
于显钊医生
方便的话拍张照片过来看一下
患者
左脚踝去年肿过后来不知怎么好了 、目前还正常
患者
稍等
于显钊医生
之前有诊断过什么疾病吗？
患者
3年前做过心脏二尖瓣置换手术 今年6月份超声复查正常，自从心脏手术后一年左右，就开始膝盖肿
患者
左膝和左脚踝肿后 好了，今年右脚踝肿 一直不消
于显钊医生
有高血压吗？
于显钊医生
手指关节有疼痛吗？
患者
血压还算正常 手指关节无疼痛
于显钊医生
脚踝红肿明显吗？
患者
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
有拍过片子吗？
患者
拍过
患者
无异常
于显钊医生
除了踝关节，走路活动有影响吗？
于显钊医生
抬举胳膊正常吗？
患者
抬举胳膊正常 走路因为肿痛 不能走太远 ，行动受限
于显钊医生
踝关节的片子发过来看一下
于显钊医生
降了这个关节，没任何不舒服是吗？
患者
浑身无力
于显钊医生
除了这个关节，没任何不舒服是吗？
患者
其他还好
患者
片子稍等 拍完就发
患者
过去一直是有点轻微贫血 然后尿有潜血
患者
在脚踝肿之前 各方面都还不错 走路、行动都挺好的
于显钊医生
肾脏超声做过吗？
于显钊医生
还有小便常规
患者
尿常规做过 有潜血 肾超声好像没做过
于显钊医生
建议查下肾脏超声
患者
好的 我们当地医院建议住院 以继续检查风湿免疫类疾病
患者
想请教风湿免疫类疾病可能性大吗？
患者
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患者
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于显钊医生
可能性很大
于显钊医生
但现在诊断不了类风湿关节炎
患者
好的 那我们先做肾脏超声、其他还有什么可以检查的呢？
于显钊医生
还有抗核抗体谱
于显钊医生
肝肾功能
患者
抗核抗体谱在门诊也可以检查吗
于显钊医生
可以的
患者
好的
患者
谢谢您了
于显钊医生
好的不客气
患者
我先检查 还会再找您 多谢了
于显钊医生
好的没问题
患者
好的
于显钊医生
👌
患者
最后想问一下 现在先不住院也可以检查并确诊吧
于显钊医生
可以的
患者
好的👌
于显钊医生
先完善检查
患者
好的
于显钊医生
👌
患者
是抗核抗体谱16项吗
于显钊医生
对的
患者
好的
于显钊医生
👌
患者
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于显钊医生
平时有吃哪些药物吗
患者
是一些心脏药 阿司匹林 丹参片 和一些其他的保健类药品
于显钊医生
哪些保健药品？
于显钊医生
是正规药店买的吗？
患者
补钙 补血的正规药店买的
于显钊医生
治疗心脏的药物有具体药名吗？
患者
吃过稳心颗粒
于显钊医生
还有吗？
患者
其他没有了
于显钊医生
有高血压冠心病吗？
患者
之前有过
患者
现在血压正常
于显钊医生
心脏彩超做过吗？
患者
做过 今年刚刚做过
于显钊医生
发过来看一下
患者
基本正常 三斤瓣有点返流
患者
三尖瓣
于显钊医生
射血分数正常吗？
患者
我找一下
于显钊医生
有没有口干眼干的症状？
于显钊医生
我先去吃饭了，有问题请先留言。
患者
好的 谢谢
患者
抗核抗体谱检测是叫做ENA吗
于显钊医生
是的
患者
好的👌
于显钊医生
严格意义讲是两个内容，但大部分医院把两项结果一起检测，出在一张化验单上
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咨询时间: 2019-09-16
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